糖尿病,，正以其不斷升高的發(fā)病趨勢(shì),，已然成為嚴(yán)重威脅人類健康的流行疾病之一,。根據(jù)世界糖尿病聯(lián)盟2007年發(fā)布的數(shù)據(jù)表明,，中國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者3980萬,，預(yù)計(jì)到2025年將會(huì)達(dá)到5930萬，其中90%~95%為2型糖尿病患者,；心腦血管疾病,，腎臟和視網(wǎng)膜等微血管疾病是2型糖尿病最主要的并發(fā)癥，也是主要的致死,、致殘?jiān)?。回顧以往的糖尿病臨床研究,，擺在人們面前的是兩個(gè)亟待解決的問題：2型糖尿病患者的血糖水平應(yīng)該降到多少,？強(qiáng)化血糖控制是否能夠減少血管并發(fā)癥？目前國(guó)際糖尿病聯(lián)盟治療指南及我國(guó)糖尿病指南均推薦2型糖尿病病人應(yīng)該把糖化血紅蛋白控制至6.5%以下,，但這主要是根據(jù)流行病學(xué)資料推測(cè)的結(jié)果,，目前沒有藥物干預(yù)結(jié)果證實(shí)，因此醫(yī)學(xué)界都在翹首以待新的循證醫(yī)學(xué)研究為臨床治療策略提供更堅(jiān)實(shí)有力的證據(jù)。
北京時(shí)間2008年6月7日,，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ada）第68屆年會(huì)上公布了由20 個(gè)國(guó)家,、11140例2型糖尿病患者參加的、迄今為止規(guī)模最大的糖尿病治療研究——advance研究,。著名的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志也同時(shí)刊登了該研究結(jié)果,。advance研究針對(duì)具有心血管危險(xiǎn)因素的2型糖尿病患者，以降低糖化血紅蛋白值低于6.5%為治療目標(biāo),，評(píng)價(jià)強(qiáng)化血糖控制是否可以進(jìn)一步減少各種血管并發(fā)癥,。經(jīng)過5年的觀察，該研究證實(shí)以格列齊特緩釋片（達(dá)美康緩釋片）為基礎(chǔ)的強(qiáng)化降糖方案,，實(shí)現(xiàn)了安全降糖達(dá)標(biāo),，顯著減少了主要大血管和微血管復(fù)合終點(diǎn)危險(xiǎn)度達(dá)10%，該終點(diǎn)包括心血管死亡,，糖尿病腎病事件等最常見的糖尿病并發(fā)癥,，其中腎臟病變減少達(dá)21%，蛋白尿減少30%,，這也是心血管死亡減少的主要預(yù)測(cè)因子,。同時(shí)，研究中的嚴(yán)重低血糖發(fā)生率僅為ukpds研究的1/3,，這也證明了該治療方案的良好安全性,。因而，患者可以從以達(dá)美康緩釋片為基礎(chǔ)的強(qiáng)化降糖方案中全面獲益,。
advance研究的結(jié)果為制定未來糖尿病治療策略提供了重要依據(jù),，因此具有里程碑意義。值得關(guān)注的是,，該研究中有三分之一的患者來自中國(guó),，無疑將為中國(guó)糖尿病治療策略提供更加充分而有力的證據(jù)。最新由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)頒布的中國(guó)2型糖尿病防治指南,，明確指出糖尿病患者控制血糖的目標(biāo)是糖化血紅蛋白低于6.5%, 這正是advance研究的目標(biāo)血糖,。因此，advance研究中采用的以達(dá)美康緩釋片為基礎(chǔ)的強(qiáng)化降糖方案,，安全有效,，值得進(jìn)一步推廣。
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