這是一份腸鏡報(bào)告單，隨著電子腸鏡的普及,，做腸鏡的人越來越多,，對(duì)于檢出“結(jié)腸黑變”的，目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)生將之視為“病”,，在腸鏡報(bào)告單中，會(huì)填上診斷結(jié)果——“結(jié)腸黑變病”,。而且很多腸鏡醫(yī)生都會(huì)將所謂的“結(jié)腸黑變病會(huì)導(dǎo)致腸癌”的結(jié)論告知患者,，給患者造成極大的心理壓力。

“結(jié)腸黑變病”不會(huì)致癌

2018年7月,，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主管的《世界中醫(yī)藥》刊登了一篇題為《關(guān)于“結(jié)腸黑變病”的商榷》（以下簡(jiǎn)稱《商榷》,，原文鏈接見文末）的文章，該文提出：由于經(jīng)過多年研究,，并未確定“結(jié)腸黑變”的危害,，宜科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乜创?/p>

應(yīng)禁止結(jié)腸鏡醫(yī)師診斷“結(jié)腸黑變病”，而應(yīng)描述為“于某節(jié)段,，發(fā)現(xiàn)彌漫性,、片狀色素沉著”；

如果結(jié)腸鏡醫(yī)師需要與受檢者進(jìn)行溝通,，應(yīng)告訴患者“結(jié)腸黑變就像老年斑一樣,，是一種色素沉著，是結(jié)腸黏膜下巨噬細(xì)胞吞噬了新陳代謝廢物后留下的,，隨著飲食結(jié)構(gòu)改變,，腸道上皮細(xì)胞更替，它有恢復(fù)的可能,，沒有證據(jù)認(rèn)為其具有任何危害”,；

值得注意的是，刊登該文的《世界中醫(yī)藥》雜志是由中華人民共和國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局主管,，是中國(guó)第一本面向全球公開發(fā)行的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊,，并被國(guó)家科技部收錄為“中國(guó)科技核心期刊。并已與29個(gè)國(guó)家（地區(qū)）簽署了合作意向與協(xié)議,，已發(fā)行了日文版,、馬來西亞版、意大利版,、墨西哥版等,。

而《商榷》一文還是中國(guó)博士后科學(xué)基金的資助項(xiàng)目（編號(hào)：2012M510120）,，中國(guó)博士后科學(xué)基金是由李政道先生倡議、鄧小平同志決策,，于1985年設(shè)立,，是國(guó)家專門為博士后研究人員設(shè)立的科研基金。

為什么國(guó)家級(jí)的相關(guān)醫(yī)學(xué)期刊和科學(xué)基金會(huì)如此關(guān)注“結(jié)腸黑變病”呢,？

“結(jié)腸黑變病可致癌”的謠言在中國(guó)已傳播了20年

自2000年開始,，隨著某國(guó)外進(jìn)口通便藥物進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)院，國(guó)內(nèi)各大媒體,、醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊尤其是網(wǎng)絡(luò)上,，便開始充斥著“結(jié)腸黑變病可致癌”的言論，而這些謠言和不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)文章,，都將導(dǎo)致結(jié)腸黑變?cè)驓w結(jié)為“蒽醌類瀉劑”,，矛頭直指中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)中的通便常用藥材：大黃、蘆薈等,。

對(duì)此,，該文明確指出，“結(jié)腸黑變的原因至今尚未被正式確定”,，將結(jié)腸黑變的原因歸結(jié)為便秘患者使用了含蒽醌類物質(zhì)的藥物所致,，是非常不嚴(yán)謹(jǐn)和草率的。由于“結(jié)腸黑變病”的不嚴(yán)謹(jǐn)傳播,，已經(jīng)使多種中藥被臨床減少使用,，轉(zhuǎn)而被更為昂貴的西藥所取代。而這些西藥的通便的療效“遠(yuǎn)不如祖國(guó)傳統(tǒng)中藥,，尤其是含蒽醌類物質(zhì)的藥物”,。

基于此，《商榷》一文指出“對(duì)結(jié)腸黑變的正確認(rèn)識(shí)非常重要,，關(guān)乎到中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)還能為現(xiàn)代人民健康做出多大貢獻(xiàn)的問題,，關(guān)乎到全中國(guó)醫(yī)療負(fù)擔(dān)和醫(yī)保基金壓力的問題,?！?/p>

“結(jié)腸黑變病”已給中國(guó)患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)

對(duì)于“結(jié)腸黑變”，患者最關(guān)心的就是與腸癌的關(guān)系,，該文指出：結(jié)腸黑變與結(jié)腸癌并沒有直接關(guān)系,，“結(jié)腸黑變也不適合作為診查結(jié)腸癌的警示信號(hào)”。在“并未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變的危害”的情況下,，部分結(jié)腸鏡醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行缺乏科學(xué)依據(jù)的“可能導(dǎo)致結(jié)腸癌”的警告,，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)。而這些焦慮狀態(tài)可能直接導(dǎo)致患者發(fā)生：腦梗,、高血壓,、冠心病,、消化性潰瘍、糖尿病,、哮喘等疾病,，也是發(fā)生結(jié)腸癌的危險(xiǎn)因素。

某醫(yī)患問答平臺(tái)的對(duì)話截圖

該文指出,，國(guó)外早就有研究指出：結(jié)腸黑變色素顆粒與老年癍的色素顆粒相似,，其中主要包含脂褐素，其次還含有少量糖蛋白,、硅酸鹽,、鈦、含鐵血黃素和硫化亞鐵,。結(jié)腸黑變可能是一種退化性改變,，尤如老年人體表的“老年斑”一樣。

因此該文建議：修改“結(jié)腸黑變病”的稱謂為“結(jié)腸黑變”或“結(jié)腸色素沉著”,。

正確認(rèn)識(shí)中國(guó)傳統(tǒng)瀉藥

結(jié)腸黑變是1825年首次被發(fā)現(xiàn)，并于1857年被命名為MC（melanosiscoli）并沿用至今,，這種西方人發(fā)明的“疾病”,，卻在中國(guó)受到更多的關(guān)注，相反,，國(guó)外的權(quán)-威?？漆t(yī)療協(xié)會(huì)發(fā)布的便秘相關(guān)指南基本沒有提到“結(jié)腸黑變病”。而在國(guó)內(nèi)被視為導(dǎo)致“結(jié)腸黑變”的“元兇”——以傳統(tǒng)中藥為代表的蒽醌類瀉劑,，國(guó)外卻有不同的態(tài)度,，比如美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)（AGA）在其定期發(fā)布的一系列便秘指南類、治療方案類等中指出：

·長(zhǎng)期使用刺激性瀉劑是安全的

·對(duì)于因藥物引起便秘,，瀉藥是一線首選用藥,，并給出“強(qiáng)烈推薦”的評(píng)級(jí)，其中就有中國(guó)傳統(tǒng)瀉藥,。

·藥物引起的便秘,、正常傳輸型便秘、慢傳輸型便秘,，都推薦安全的長(zhǎng)期使用瀉劑,。

顯然，把“結(jié)腸黑變”塑造成可以致癌的“病”然后再將其和傳統(tǒng)中藥瀉劑掛鉤,，主要的目的就是為了攻擊中國(guó)的傳統(tǒng)中藥,。該文指出：“結(jié)腸黑變病”導(dǎo)致大量傳統(tǒng)中藥使用受到影響“黑變病”問題導(dǎo)致大量含大黃的中藥被棄用或少用，相關(guān)市場(chǎng)份額轉(zhuǎn)而被跨國(guó)企業(yè)瓜分,。

更有甚者,，“結(jié)腸黑變病可致癌”的謠言,，還被網(wǎng)絡(luò)水軍利用，為了博眼球,，提高知名度甚至敲詐勒索,，在網(wǎng)上不停發(fā)布、轉(zhuǎn)發(fā)毫無依據(jù)的所謂“科普文章”,，攻擊含有傳統(tǒng)中藥成分的國(guó)內(nèi)知名藥品和保健食品品牌,。

《商榷》一文呼吁：“各大媒體應(yīng)主動(dòng)撤下，不繼續(xù)發(fā)布關(guān)于‘結(jié)腸黑變病導(dǎo)致結(jié)腸癌’的謠言文章”,。呼吁國(guó)家相關(guān)部門考慮開展專項(xiàng)整治,，繼而建立健全對(duì)“科普文章”科學(xué)性的長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制。

如此,，可在一定程度上,，減輕公眾對(duì)“結(jié)腸黑變病”的誤解和恐懼，保護(hù)祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥生存土壤的公平,。