今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅之年,。如今，時間已經(jīng)過半,，改革各項重點任務進展如何,？怎么看待當前改革的進展、出現(xiàn)的新情況以及存在的難題,？
本版“見解”欄目邀請國務院醫(yī)改專家咨詢委員會的專家,，就五項重點改革——推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度,、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點,，分別展開權(quán)威解讀,，推出“權(quán)威專家話醫(yī)改”系列文章,，以饗讀者。
國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員,、北大中國經(jīng)濟研究中心教授 李玲
在醫(yī)改實施的短短幾年時間內(nèi)，過去很多沒有任何醫(yī)療保障的老百姓,，全部納入到基本醫(yī)療保障體系當中,，人數(shù)已達到12.7億人，占總?cè)丝诘?5%,。這意味著,，全民醫(yī)保的制度框架已形成，一個覆蓋人口最多,、全世界最大的醫(yī)保網(wǎng)在我國這個發(fā)展中國家建立,。這是一個奇跡。
這個奇跡的誕生,，歸功于我國政治體制的優(yōu)越性,。這種體制的執(zhí)行力非常強，真正為老百姓服務,。世界上沒有哪個國家能有這樣的成就,，不得不讓國際學術(shù)界為之側(cè)目。
我剛從美國考察回來,，在美期間,，我和該國同行曾就中美兩國正在推進的醫(yī)改做過交流。美國同行認為中國醫(yī)改取得了巨大成就,，充滿希望,，尤其是短時間內(nèi)實現(xiàn)全民基本醫(yī)保的成就令人驚嘆，相比之下,，美國醫(yī)改則舉步維艱,，困境重重。
美國是發(fā)達國家中唯一沒有實現(xiàn)全民醫(yī)保的國家,，去年奧巴馬政府通過了美國自1965年以來規(guī)模最大,、最全面的醫(yī)改方案，內(nèi)容包括投入8000多億美元,，讓近4000萬名無醫(yī)保的人進入醫(yī)保體系,，從而達到醫(yī)保覆蓋人口95%的目標。該方案的實施背景是,，當前美國的醫(yī)療體系已成為該國發(fā)展的一大障礙,。去年美國的醫(yī)療費用占GDP17.9%，人均費用達到8000美元,，已成為國家,、雇主公司不可承受之重,。據(jù)統(tǒng)計，美國近年來超過六成的個人破產(chǎn)是因為無力承擔醫(yī)療開支,，每年有數(shù)萬人因此得不到合適的治療而死亡,。
可以說，這是一項設(shè)計得當,、立意高遠的方案,，奧巴馬意圖要為美國未來發(fā)展奠定全新的基礎(chǔ)。然而,，該方案卻在政治的角力中,、在利益集團的斗爭中，遲遲未能實施,。這種政治體制注定讓美國的醫(yī)改無法推行,，更不可能為老百姓謀得利益。
醫(yī)保僅僅是醫(yī)改的一部分,，醫(yī)改的目標是建立覆蓋13億人的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，這是人類歷史上規(guī)模空前的偉大社會實踐,。我們要善于利用我們的制度優(yōu)勢,、文化優(yōu)勢和現(xiàn)代信息技術(shù)，集成創(chuàng)新出低成本,、全覆蓋,、可持續(xù)的中國模式。
目前,，我們應該運用信息技術(shù)手段,，改革醫(yī)院的運行機制、管理體制,，提高有限資源的使用效率,。以前的醫(yī)改有很多目標沒實現(xiàn)，很大程度上是目標,、手段的不匹配,。
信息化是當今世界最有力的管理手段，信息化可每天實時,、動態(tài)對醫(yī)生,、醫(yī)院進行考核，做到公平和效率的有效結(jié)合,，在一定程度上綜合了市場和政府的優(yōu)越性,，解決了監(jiān)管中信息不對稱的問題。國內(nèi)做得比較好的是上海閔行區(qū),，社區(qū)醫(yī)生考核已經(jīng)全部實現(xiàn)信息化,。
我國的信息化硬件基礎(chǔ)好,、政府執(zhí)政能力強，完全可以實現(xiàn)醫(yī)療信息化的跨越式發(fā)展,。(記者 李紅梅整理)
