潤寶醫(yī)療網(wǎng)6月13日訊　5月29日召開的中央全面深化改革委員會第八次會議,，審議通過了《關于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》等文件,，由此，醫(yī)用耗材的臨床采購與使用,，正式被納入最高層關注的視野,。會議指出，高值醫(yī)用耗材治理關系減輕人民群眾醫(yī)療負擔,。要堅持問題導向,，通過優(yōu)化制度、完善政策,、創(chuàng)新方式,，理順高值醫(yī)用耗材價格體系，完善全流程監(jiān)督管理,，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務執(zhí)業(yè)環(huán)境,，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷,、價格合理,、使用規(guī)范的治理格局,，促進行業(yè)健康有序發(fā)展。 　　此外,，國務院辦公廳近日印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》也提及,，要制定進一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件，逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼,。對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點治理,。改革完善醫(yī)用耗材采購政策。取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成,，完善對公立醫(yī)療機構的補償政策,，妥善解決公立醫(yī)療機構取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補償問題。 　　從深改組會議和最新醫(yī)改任務可以看出,，一場治理高值醫(yī)用耗材的“戰(zhàn)役”即將全面打響,。在此背景下，醫(yī)用耗材這樁生意還那么好做嗎,？行業(yè)究竟該如何健康有序發(fā)展,？請看資深行業(yè)人士喻劍云的分析。 　　虛高價格被醫(yī)保部門“盯上” 　　近年來,，隨著“兩票制”和“4+7”帶量采購的實施,，藥品領域的利潤被不斷壓縮，一大批藥企,、商業(yè)公司和醫(yī)藥代表不得不轉(zhuǎn)型,，而以往利潤頗為豐厚的醫(yī)用耗材領域，就成為他們轉(zhuǎn)型的目標之一,。但另一方面,，很長時間以來，醫(yī)用耗材價格虛高,、過度使用等現(xiàn)實問題,，令控費壓力加大的醫(yī)保支付方不滿，也令被“薅了羊毛”的患者不滿,。群眾要求醫(yī)用耗材價格下降的呼聲不絕,，更有傳言稱醫(yī)保部門繼藥品之后，準備對醫(yī)用耗材“動手”,。 　　對于醫(yī)用耗材目前在臨床使用方面存在的一些問題,，資深行業(yè)人士喻劍云看得非常透徹。他說,，首先,，耗材價格虛高，造成診療費用過高，加上過度醫(yī)療嚴重,，極大地加重了病人負擔和醫(yī)保壓力,；其次，現(xiàn)在在醫(yī)院,，一次性耗材重復使用嚴重,，容易造成交叉感染，提高了診療事故率,，這樣的案例媒體屢有報道,，如2018年5月，浙江省中醫(yī)院檢驗科主管技師趙某某就因操作“封閉抗體治療”服務項目中淋巴細胞的收集,、提純時,，多次使用同一根吸管交叉吸取、攪拌,、提取所操作批次人員的淋巴細胞,，致5名婦女感染HIV病毒，被判處有期徒刑二年六個月,。 　　不只是臨床使用,，和藥品一樣，醫(yī)用耗材也需要通過招標和掛網(wǎng),，醫(yī)療機構才能采購,。但耗材的采購和藥品還存在著諸多不同，其間也暴露出很多問題,。喻劍云就此分析道，在國家醫(yī)保局組織“4+7”帶量采購之前,，藥品一般是以省為單位進行采購,，采購主體為某一省份內(nèi)的基層醫(yī)療機構或縣及以上醫(yī)療機構（軍區(qū)的話對應軍隊醫(yī)療機構），規(guī)模大,，品種多,。而耗材則是由一家醫(yī)院，或幾家醫(yī)院聯(lián)合,，以地級市為單位,，或者直接以醫(yī)院為單位進行采購，這就容易造成價格的不統(tǒng)一,，乃至價格虛高,。 　　事實上，對于醫(yī)用耗材價格虛高,、過度使用問題,，相關部門早就有了認識，并不斷與之“斗爭”，如制定“耗占比”,、取消“耗材加成”等,，但效果不如人意。 　　喻劍云表示,，取消“耗材加成”只是將醫(yī)院的的利潤空間砍掉,，“耗占比”在一定程度限制了高值耗材的的使用，但并沒有從根本上解決價格虛高的問題,。只有理順耗材的各流通及推廣環(huán)節(jié),，理順醫(yī)療的補助機制和醫(yī)生的收入分配機制，壓縮流通及推廣的中間環(huán)節(jié)利潤,，才能促使耗材價格合理回歸,，真正降低醫(yī)保支付壓力，還利于老百姓,。 　　喻劍云還強調(diào),，隨著國家醫(yī)保局接過招采權力，今后將統(tǒng)一管理藥品和耗材的招標,，舊有格局有望被打破,。而且，國家醫(yī)保局對耗材的管控,，將會向藥品管控學習,。此前藥品領域“4+7”帶量采購，已經(jīng)取得階段性成功,，藥品價格大幅度地降低,。“4+7”模式今后必然會大面積推廣實施，并且擴大到耗材領域,，降低耗材的價格,，還會嚴格執(zhí)行“耗占比”、“兩票制”,，以及通過“單病種收費”等手段控制高值耗材的使用,。 　　競爭規(guī)則將被徹底顛覆 　　雖然醫(yī)用耗材的臨床使用和招采等方面的問題飽受詬病，并已被醫(yī)保部門“盯上”,，但是,，在“兩票制”和“4+7”帶量采購等政策擠壓下的部分藥品生產(chǎn)企業(yè)、商業(yè)公司和醫(yī)藥代表,，依然把其當作轉(zhuǎn)型的方向之一,。在耗材的未來不確定性日益增加的情況下，這是一種好的選擇嗎,？ 　　喻劍云就此分析道,，對于藥企,、商業(yè)公司和醫(yī)藥代表來說，這也是迫不得已的選擇,，何況在短期內(nèi),，醫(yī)用耗材領域還是個不錯的選擇，畢竟現(xiàn)在國內(nèi)的醫(yī)用耗材創(chuàng)新研發(fā)能力不足,，還需要一段時間的培育和政策支持,。而且，耗材和藥品的營銷渠道及臨床推廣方式是相通的,，都是面向醫(yī)療機構和臨床醫(yī)生,。此外，這部分企業(yè)和醫(yī)藥代表在以往經(jīng)營藥品的的過程中,，已建立起了成熟的模式,，具有網(wǎng)絡和渠道優(yōu)勢，轉(zhuǎn)型也是輕車熟路,。 　　但喻劍云也強調(diào),，耗材和藥品的推廣還是有一些不同之處。耗材需要加強產(chǎn)品的后續(xù)支持服務,，尤其是治療性耗材,，大部分是需要提供臨床跟臺服務；并且,，耗材和設備是組合銷售,，決定轉(zhuǎn)型的話需要加強這方面的學習。 　　雖然現(xiàn)在看來,，部分企業(yè)和藥代轉(zhuǎn)型醫(yī)用耗材還是不錯的選擇,，但隨著醫(yī)改的深入，招采方式的變革,，醫(yī)用耗材的價格會逐步回歸理性,，利潤空間會被不斷壓縮，而且,，耗材領域很快會迎來大力的整頓。因此,，喻劍云建議道,，這些轉(zhuǎn)型而來的企業(yè)和醫(yī)藥代表，也該與時俱進,，不能再按照過去的套路操作,，應積極應對政策和市場的變化。如：打包某疾病手術所用的相關耗材銷售,，嚴格滿足醫(yī)院的“耗占比”及單病種收費的規(guī)定,，降低產(chǎn)品的毛利率,，保持合理的利潤；再者,，隨著耗材“兩票制”的推廣實施,，企業(yè)還需要加強財務的處理能力，防止財務風險發(fā)生,；還有,，需要提前做好準備，以應對藥品“4+7”模式推廣到耗材領域,。 　　當然,，對耗材領域進行治理，還是為了規(guī)范行業(yè)的發(fā)展,。事實上,，國家也是鼓勵醫(yī)用耗材行業(yè)健康發(fā)展的，出臺的扶持政策也不少,，如前不久國家衛(wèi)健委下發(fā)的《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》指出,，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。業(yè)內(nèi)人士據(jù)此判斷,，基層醫(yī)用耗材市場將迎來大放量,，相關企業(yè)該及時抓住其中的機遇。 　　喻劍云對此政策也是充滿期待,。他說：“隨著國家分級診療和醫(yī)聯(lián)體政策的實施,，基層醫(yī)療機構能夠得到大醫(yī)院專家的技術指導和支持，老百姓在家門口就能享受到高水平的醫(yī)療服務,。因此,，基層的醫(yī)用耗材也必將迎來大放量，相關企業(yè)需要提前做好準備,，加大基層醫(yī)療機構的開發(fā)和服務能力,。” 　　喻劍云最后指出，當前,，國家正在30個城市試點推廣DRG付費改革,，由醫(yī)保部門統(tǒng)籌管理醫(yī)院的醫(yī)療行為。醫(yī)院在新的醫(yī)保支付方式的約束下,，將改變對科室（醫(yī)生）的考核規(guī)則,。醫(yī)生在診療開具處方時，將由過去追求回扣,，改變?yōu)樽非笮詢r比,，質(zhì)優(yōu)價廉的耗材，將得到醫(yī)生的青睞,，以往價格虛高的耗材,，將會被性價比高的耗材所替代,。隨著醫(yī)保改革的加速，醫(yī)生薪酬激勵機制的改變,，耗材行業(yè)傳統(tǒng)的競爭規(guī)則將被徹底顛覆,。 　　正如喻劍云所言，隨著國務院《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》的下發(fā),，很快,，規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件也將面世，在妥善解決好公立醫(yī)療機構取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補償問題后,，耗材領域很可能迎來一次大洗牌,，市場格局也將被重塑。