2011年是全國三年新醫(yī)改的收官之年,，也是北京沖刺全市2010-2011年醫(yī)改目標的攻堅之年,。在本月12日召開的北京市醫(yī)改工作專家座談會上，副市長丁向陽表示,，北京市醫(yī)藥分開的改革方案將在9月出臺,。
事實上,，近三年來，在基本醫(yī)保,、基本藥物制度,、基層醫(yī)療服務等方面，北京已有不少領先之舉,，而今年北京正力求在探索建立現代醫(yī)院管理制度,、鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構、推進優(yōu)質醫(yī)療資源合理分布等方面探出一條道路,，正基于此,，結合官方表態(tài)，業(yè)內普遍預計北京多項醫(yī)改新政將在下半年進入發(fā)布密集期,。
公立醫(yī)院改革將出細則
公立醫(yī)院改革是三年新醫(yī)改方案五項重點之一,，去年2月23日，我國《公立醫(yī)院改革試點指導意見》正式發(fā)布,，上月北京市被正式確定為第17個公立醫(yī)院改革試點城市,。市衛(wèi)生局副局長毛羽表示，目前,，包括友誼醫(yī)院在內的5家公立醫(yī)院進入此次公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院名單,，具體方案正在加緊制定中,。
7月28日,，以管辦分離為導向的北京市醫(yī)管局掛牌，全市公立醫(yī)院改革走出了第一步,，而能否逐步終結“以藥補醫(yī)”一直被認為是改革成敗的關鍵,。 在前述北京市醫(yī)改工作專家座談會上，丁向陽表示,，北京市醫(yī)藥分開的改革方案將在9月出臺,。市衛(wèi)生局局長、醫(yī)管局局長方來英也預計,，兩個月可以完成北京市醫(yī)管局的組建工作,。
“如何在取消藥品加成的同時給予公立醫(yī)院合理補償，這決定了公立醫(yī)院改革的成敗,。”《百科知識》雜志副主編,、從事生物醫(yī)學與社會關系研究工作的學者張?zhí)锟闭J為，在藥價虛高的當下,，輕易提高診療費用和藥事服務費,，勢必會引起患者不滿，因此,，只有先期通過財政足額補貼取消藥品加成后，才能保證下一步公立醫(yī)院改革的順利進行,。
業(yè)內人士分析,，今年下半年,，北京市衛(wèi)生局將結合醫(yī)管局職能，詳細制定公立醫(yī)院改革的具體辦法,，逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)的陳舊模式,，激勵醫(yī)務工作者的同時,，讓患者得實惠,。
“北京版”民資進入意見加緊制定
對于龐大的就醫(yī)需求,，北京的公立醫(yī)院一直超負荷地承擔著大多數患者的診療需求,，但很多民營醫(yī)院卻要面對患者少、大量床位空置以至虧損的尷尬,。
在今年1月召開的北京市“兩會”期間,，市醫(yī)改辦副主任,、市發(fā)改委委員韓曉芳進行政務咨詢時向記者透露,，北京市鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展的指導意見將于今年上半年內出臺,，然而時至今日，這部法規(guī)仍然處在“猶抱琵琶半遮面”的狀態(tài),，遲遲沒能問世,。
曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學法學院教授孫東東認為，對于民營醫(yī)院,，嚴格的監(jiān)管條例和醫(yī)生技術的提高，是民營醫(yī)院發(fā)展的兩個重要前提,。
日前,，韓曉芳在接受記者采訪時表示,，鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展指導意見“北京版”一直在加緊制定當中，之所以遲遲未出臺,，是因為這部法規(guī)涉及面廣，需要特別慎重,。“可以確定的是，指導意見肯定會盡快出臺,。”
據了解,，指導意見將降低民營醫(yī)院的準入門檻,，對有專科特色或者參與社區(qū)醫(yī)療建設的所有民營醫(yī)院都將加以扶持,。同時,，在醫(yī)保、人才培養(yǎng)及設備購進方面政策也會予以放寬,。
醫(yī)療資源配置標準年內“交底”
不可否認,，北京的醫(yī)療資源分布嚴重不均,。優(yōu)質醫(yī)療資源大多分布在城區(qū)，遠郊區(qū)縣三級醫(yī)院很少,，與北京新型城區(qū)的發(fā)展程度,、中心人口疏散進程及百姓就醫(yī)需求已經不符,。大醫(yī)院門庭若市，基層小醫(yī)院門可羅雀,。優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均是造成“看病難”的重要原因之一,。
事實上，根據北京“十二五”規(guī)劃,，未來5年,，北京部分三甲醫(yī)院將在郊區(qū)縣辦分院,，來與當地區(qū)域醫(yī)療中心共同提供高水平醫(yī)療服務,，市屬部分三甲醫(yī)院也將整體搬遷,，同時通過三級醫(yī)院托管形式,，提高郊區(qū)縣醫(yī)院水平,。
上周，方來英在做客北京城市服務廣播《城市零距離》節(jié)目時表示,，今年年底前,，北京的醫(yī)療資源將更好地配置,，醫(yī)療資源不均衡的問題也有望得到改變。“在約1.6萬平方公里的土地上,，面對1900萬常住人口,，北京醫(yī)療資源配置的標準究竟是什么？”方來英說,，年底前,，一定會向市民“交個底”,。
據了解,，當前北京醫(yī)療資源的分布并不均勻，朝陽,、海淀以及東,、西城醫(yī)療機構較多。方來英表示,，年底前公布的規(guī)劃將具體到16個區(qū)縣的醫(yī)療資源配置標準,、床位數等。
社區(qū)醫(yī)生將漲薪
今年北京市印發(fā)了《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務工作方案》，在全市范圍內開展家庭醫(yī)生式服務工作,。而薪水低,、優(yōu)勞不能優(yōu)酬,，是數年來北京社區(qū)醫(yī)生缺編,、流失的主要原因之一。2007年以來,，全市社區(qū)醫(yī)務人員流失率約為10%。有消息稱,，今年,，北京的社區(qū)衛(wèi)生服務人員年平均工資有望從4.2萬元提高到5.8萬元,。算起來,，人均每個月能漲1300多元,。
去年年中,，市衛(wèi)生局相關負責人曾透露,，衛(wèi)生部門正在同相關部門協(xié)調，推動社區(qū)醫(yī)務人員工資水平向公務員和教師看齊,，社區(qū)醫(yī)院將以服務質量和工作量來考核醫(yī)生，作為工資水平的依據,。
市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長許峻峰告訴記者,，近年來，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認可度越來越高,，像方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心去年門急診量比前年增長67%,；德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心日門診量最高可達1200人次。不過,，雖然醫(yī)生工作量越來越大,，但社區(qū)醫(yī)務人員的工資卻一直沒有變化。西城區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者,，目前北京的社區(qū)醫(yī)生漲薪并不明顯,，由于收入太低，很多社區(qū)醫(yī)生其實私底下都在琢磨著換工作,。
社區(qū)醫(yī)療機構現在實行的是收支兩條線,，“大鍋飯”的收入分配制度已在一定程度上影響了醫(yī)務人員的服務積極性。市衛(wèi)生局相關負責人透露,，下半年一定會為社區(qū)醫(yī)生漲薪,，工資上漲部分將用于績效考核。商報記者 李子君
