2011年是全國(guó)三年新醫(yī)改的收官之年，也是北京沖刺全市2010-2011年醫(yī)改目標(biāo)的攻堅(jiān)之年,。在本月12日召開(kāi)的北京市醫(yī)改工作專(zhuān)家座談會(huì)上,，副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)表示，北京市醫(yī)藥分開(kāi)的改革方案將在9月出臺(tái),。
事實(shí)上,，近三年來(lái)，在基本醫(yī)保,、基本藥物制度,、基層醫(yī)療服務(wù)等方面，北京已有不少領(lǐng)先之舉,，而今年北京正力求在探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理分布等方面探出一條道路，正基于此,，結(jié)合官方表態(tài),，業(yè)內(nèi)普遍預(yù)計(jì)北京多項(xiàng)醫(yī)改新政將在下半年進(jìn)入發(fā)布密集期。
公立醫(yī)院改革將出細(xì)則
公立醫(yī)院改革是三年新醫(yī)改方案五項(xiàng)重點(diǎn)之一,，去年2月23日,，我國(guó)《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》正式發(fā)布，上月北京市被正式確定為第17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,。市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)毛羽表示,，目前，包括友誼醫(yī)院在內(nèi)的5家公立醫(yī)院進(jìn)入此次公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院名單,，具體方案正在加緊制定中,。
7月28日，以管辦分離為導(dǎo)向的北京市醫(yī)管局掛牌,，全市公立醫(yī)院改革走出了第一步,，而能否逐步終結(jié)“以藥補(bǔ)醫(yī)”一直被認(rèn)為是改革成敗的關(guān)鍵。 在前述北京市醫(yī)改工作專(zhuān)家座談會(huì)上,，丁向陽(yáng)表示,，北京市醫(yī)藥分開(kāi)的改革方案將在9月出臺(tái)。市衛(wèi)生局局長(zhǎng),、醫(yī)管局局長(zhǎng)方來(lái)英也預(yù)計(jì),，兩個(gè)月可以完成北京市醫(yī)管局的組建工作。
“如何在取消藥品加成的同時(shí)給予公立醫(yī)院合理補(bǔ)償,，這決定了公立醫(yī)院改革的成敗,。”《百科知識(shí)》雜志副主編、從事生物醫(yī)學(xué)與社會(huì)關(guān)系研究工作的學(xué)者張?zhí)锟闭J(rèn)為,，在藥價(jià)虛高的當(dāng)下,，輕易提高診療費(fèi)用和藥事服務(wù)費(fèi)，勢(shì)必會(huì)引起患者不滿(mǎn),，因此,，只有先期通過(guò)財(cái)政足額補(bǔ)貼取消藥品加成后，才能保證下一步公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行,。
業(yè)內(nèi)人士分析,，今年下半年，北京市衛(wèi)生局將結(jié)合醫(yī)管局職能,，詳細(xì)制定公立醫(yī)院改革的具體辦法,，逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)的陳舊模式，激勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者的同時(shí),，讓患者得實(shí)惠,。
“北京版”民資進(jìn)入意見(jiàn)加緊制定
對(duì)于龐大的就醫(yī)需求,，北京的公立醫(yī)院一直超負(fù)荷地承擔(dān)著大多數(shù)患者的診療需求，但很多民營(yíng)醫(yī)院卻要面對(duì)患者少,、大量床位空置以至虧損的尷尬,。
在今年1月召開(kāi)的北京市“兩會(huì)”期間，市醫(yī)改辦副主任,、市發(fā)改委委員韓曉芳進(jìn)行政務(wù)咨詢(xún)時(shí)向記者透露,，北京市鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)將于今年上半年內(nèi)出臺(tái)，然而時(shí)至今日,，這部法規(guī)仍然處在“猶抱琵琶半遮面”的狀態(tài),，遲遲沒(méi)能問(wèn)世。
曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東認(rèn)為,，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院,，嚴(yán)格的監(jiān)管條例和醫(yī)生技術(shù)的提高，是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的兩個(gè)重要前提,。
日前,，韓曉芳在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)“北京版”一直在加緊制定當(dāng)中,，之所以遲遲未出臺(tái),，是因?yàn)檫@部法規(guī)涉及面廣，需要特別慎重,。“可以確定的是,，指導(dǎo)意見(jiàn)肯定會(huì)盡快出臺(tái)。”
據(jù)了解,，指導(dǎo)意見(jiàn)將降低民營(yíng)醫(yī)院的準(zhǔn)入門(mén)檻,，對(duì)有專(zhuān)科特色或者參與社區(qū)醫(yī)療建設(shè)的所有民營(yíng)醫(yī)院都將加以扶持。同時(shí),，在醫(yī)保,、人才培養(yǎng)及設(shè)備購(gòu)進(jìn)方面政策也會(huì)予以放寬。
醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)年內(nèi)“交底”
不可否認(rèn),，北京的醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多分布在城區(qū),，遠(yuǎn)郊區(qū)縣三級(jí)醫(yī)院很少,，與北京新型城區(qū)的發(fā)展程度、中心人口疏散進(jìn)程及百姓就醫(yī)需求已經(jīng)不符,。大醫(yī)院門(mén)庭若市,，基層小醫(yī)院門(mén)可羅雀。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均是造成“看病難”的重要原因之一,。
事實(shí)上,，根據(jù)北京“十二五”規(guī)劃,，未來(lái)5年，北京部分三甲醫(yī)院將在郊區(qū)縣辦分院,，來(lái)與當(dāng)?shù)貐^(qū)域醫(yī)療中心共同提供高水平醫(yī)療服務(wù),，市屬部分三甲醫(yī)院也將整體搬遷，同時(shí)通過(guò)三級(jí)醫(yī)院托管形式,，提高郊區(qū)縣醫(yī)院水平,。
上周，方來(lái)英在做客北京城市服務(wù)廣播《城市零距離》節(jié)目時(shí)表示,，今年年底前,，北京的醫(yī)療資源將更好地配置，醫(yī)療資源不均衡的問(wèn)題也有望得到改變,。“在約1.6萬(wàn)平方公里的土地上,，面對(duì)1900萬(wàn)常住人口，北京醫(yī)療資源配置的標(biāo)準(zhǔn)究竟是什么,？”方來(lái)英說(shuō),，年底前，一定會(huì)向市民“交個(gè)底”,。
據(jù)了解,，當(dāng)前北京醫(yī)療資源的分布并不均勻，朝陽(yáng),、海淀以及東,、西城醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多。方來(lái)英表示,，年底前公布的規(guī)劃將具體到16個(gè)區(qū)縣的醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn),、床位數(shù)等。
社區(qū)醫(yī)生將漲薪
今年北京市印發(fā)了《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》,，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作,。而薪水低、優(yōu)勞不能優(yōu)酬,，是數(shù)年來(lái)北京社區(qū)醫(yī)生缺編,、流失的主要原因之一。2007年以來(lái),，全市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員流失率約為10%,。有消息稱(chēng)，今年,，北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員年平均工資有望從4.2萬(wàn)元提高到5.8萬(wàn)元,。算起來(lái)，人均每個(gè)月能漲1300多元,。
去年年中,，市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾透露,，衛(wèi)生部門(mén)正在同相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，推動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工資水平向公務(wù)員和教師看齊,，社區(qū)醫(yī)院將以服務(wù)質(zhì)量和工作量來(lái)考核醫(yī)生,，作為工資水平的依據(jù)。
市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)許峻峰告訴記者,，近年來(lái),，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可度越來(lái)越高，像方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去年門(mén)急診量比前年增長(zhǎng)67%,；德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日門(mén)診量最高可達(dá)1200人次,。不過(guò)，雖然醫(yī)生工作量越來(lái)越大,，但社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工資卻一直沒(méi)有變化,。西城區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者，目前北京的社區(qū)醫(yī)生漲薪并不明顯,，由于收入太低,，很多社區(qū)醫(yī)生其實(shí)私底下都在琢磨著換工作。
社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在實(shí)行的是收支兩條線(xiàn),，“大鍋飯”的收入分配制度已在一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)積極性,。市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，下半年一定會(huì)為社區(qū)醫(yī)生漲薪,，工資上漲部分將用于績(jī)效考核,。商報(bào)記者 李子君
