隨著新醫(yī)改基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大,，以及醫(yī)保報(bào)銷比例的提高,，過去“小病上藥店”的人們開始“小病進(jìn)社區(qū)”，這直接導(dǎo)致的結(jié)果就是,，過去靠“賣藥”為生的零售藥店開始面臨生存挑戰(zhàn),。
藥店難替藥房
現(xiàn)在,，北京、上海,、廣州等城市都已經(jīng)放開醫(yī)保的“門診統(tǒng)籌”,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人不僅可以享受住院報(bào)銷，到醫(yī)院門診看病也可以直接報(bào)銷了,。但這一惠民政策的推廣,，卻因?yàn)楹雎粤藢α闶鬯幍牦w系的考慮而導(dǎo)致零售藥店生存維艱。
7月初,，《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法》出臺,，在社區(qū)醫(yī)院看病，只要在醫(yī)保覆蓋的醫(yī)療項(xiàng)目和藥品目錄內(nèi),，看個(gè)小病花費(fèi)100元可直接報(bào)銷75元,。
這本來是惠民措施，但隨著新醫(yī)改基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和報(bào)銷范圍的擴(kuò)大,，以及報(bào)銷比例的提高,，過去“小病上藥店”的人們開始“小病進(jìn)社區(qū)”，這直接導(dǎo)致的結(jié)果就是,，過去靠“賣藥”為生的零售藥店開始面臨生存挑戰(zhàn),。
而據(jù)廣東藥店聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)，今年上半年,，廣東社會零售藥店整體收入降幅在10%~15%之間,。
根據(jù)商務(wù)部的數(shù)據(jù)，截至2009年底,，全國藥品零售連鎖企業(yè)為2149家,，下轄門店13.5萬多家，零售單體藥店25.3萬多家,，零售藥店門店總數(shù)達(dá)38.8萬多家,。
在中國藥品市場的分布格局中，由于醫(yī)藥不分家和以藥養(yǎng)醫(yī)的體制,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的藥品占了七成,，零售藥店只有三成。
數(shù)據(jù)顯示,，截至去年底,，中國藥店終端市場總規(guī)模達(dá)1761億元，增長率為15%,，相對之前,，增速放緩非常明顯；而2010年醫(yī)院終端市場總規(guī)模為5283億元,，增長21%,，連續(xù)三年增長高于藥店終端,。2010年，藥店終端在藥品終端市場占比回落至25%,，為近五年來的最低點(diǎn),。
廣東金康大藥房連鎖有限公司董事長鄭浩濤告訴記者，在醫(yī)改政策中涉及到的醫(yī)療健康領(lǐng)域的方方面面幾乎見不到對零售藥店有所提及,。“政策上不一視同仁,，自然導(dǎo)致了零售藥店在市場競爭中處于弱勢。”
“零差率”沖擊藥店
正在實(shí)施的基本藥物制度,，基層醫(yī)院執(zhí)行基本藥物“零差率”,，凡是《國家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品，由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價(jià),，地方政府執(zhí)行地方中標(biāo)價(jià),，取消醫(yī)院15%藥品加成之后，基層醫(yī)院享受財(cái)政補(bǔ)貼,。不過,，銷售同種藥品的零售藥店卻享受不了這個(gè)待遇。“賣基本藥物,，藥店不賺錢,，還可能貼錢。”江西開心人大藥房董事長梁永強(qiáng)告訴本報(bào)記者,。
另外,，根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)保報(bào)銷政策，即便醫(yī)保定點(diǎn)藥店能享受基本藥物“零差率”的財(cái)政補(bǔ)貼,，病人在藥店刷醫(yī)?？ㄒ矁H僅是個(gè)人賬戶基金而不是統(tǒng)籌賬戶基金。比如在廣州,，病人在基層醫(yī)院買10塊錢的基本藥物,，只需個(gè)人掏2.5元,，但到醫(yī)保定點(diǎn)藥店買同樣的藥品,，即便刷醫(yī)保卡基金也需要掏10元,。
不久前,，在一次行業(yè)論壇上，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德說,，目前,，醫(yī)保定點(diǎn)藥店僅占全國零售藥店總數(shù)的34%。“如果在未來,，政府選擇了持續(xù)擴(kuò)充醫(yī)保定點(diǎn)藥店的數(shù)量,，選擇了充分發(fā)揮零售藥店在藥品供應(yīng)方面的作用,，也就是選擇了"便民"。”
而商務(wù)部市場秩序司藥品流通處處長王勝利則在近日“廣東藥店聯(lián)盟成立大會”上提出了他的看法：“藥店零售終端應(yīng)該和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣享受醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用,，在那里購藥享受同比例的報(bào)銷,，至少大家有一個(gè)選擇，也有一種制衡,。”
不過,，從現(xiàn)實(shí)來看，放開零售藥店醫(yī)保報(bào)銷,，解決社區(qū)醫(yī)院藥房與零售藥店競爭的問題,，給零售藥店體系生產(chǎn)發(fā)展空間，這條路還很長,。去年5月,，商務(wù)部曾在其公布的《全國醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011~2015年)》(征求意見稿)中提出：“社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房和現(xiàn)在的零售藥店要一體化，有零售藥店的地方,，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)再建藥房,。”
但在今年5月5日正式公布的《全國醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011~2015年)》中，原來“藥店代替藥房”的提法卻已經(jīng)消失,，只是提及“隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入和醫(yī)藥分開的逐步實(shí)施,，鼓勵(lì)連鎖藥店積極承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)”。
業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,，即便這一政策能順利落地,，零售藥店依然面臨醫(yī)保報(bào)銷方面的劣勢。鄭浩濤認(rèn)為,，應(yīng)該把醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金的一部分放到醫(yī)保定點(diǎn)藥店來,，讓參保人在醫(yī)院和藥店享受同樣的報(bào)銷政策，同時(shí)藥店行業(yè)也能得到新的發(fā)展空間,。
中小連鎖藥店轉(zhuǎn)型刻不容緩
由于深受新醫(yī)改政策沖擊,，現(xiàn)在零售藥店已經(jīng)進(jìn)入了微利時(shí)代，梁永強(qiáng)向記者透露,，除了海王星辰等大公司的毛利率還能保持在40%上,，一般連鎖藥店的毛利率只有25%~30%。
同時(shí),，商務(wù)部“醫(yī)藥流通"十二五"規(guī)劃”也在積極推動零售藥店業(yè)的整合,，王勝利向本報(bào)記者提及，“十二五”藥品零售行業(yè)連鎖百強(qiáng)的市場份額要達(dá)到60%以上,，而現(xiàn)在只有39%,。
在這樣的形勢下，國內(nèi)零售藥店業(yè)呈現(xiàn)出兩種趨勢：大公司全國擴(kuò)張或區(qū)域擴(kuò)張，中小連鎖藥店區(qū)域結(jié)盟,。
“現(xiàn)在連鎖藥店業(yè)大公司正在通過收購兼并繼續(xù)擴(kuò)大,，但對于一般的中小連鎖藥店而言轉(zhuǎn)型刻不容緩。”鄭浩濤認(rèn)為,，多元化經(jīng)營是中小連鎖藥店轉(zhuǎn)型的必由之路,。
而記者也注意到，近兩年中小連鎖藥店紛紛往多元化經(jīng)營轉(zhuǎn)型,，除藥品之外還開發(fā)了藥妝,、保健食品等大健康品類。
