日本光電十二道自動分析心電圖機 講解與數(shù)據(jù)分析
大多數(shù)人只知道心電圖是一張有著密密麻麻格子的紙,，紙上面有著一些不規(guī)則的曲線,。除了少數(shù)醫(yī)生專家，很少有人能看懂心電圖的,，下面進行心電圖講解與數(shù)據(jù)分析。心臟在收縮之前,，可有預(yù)先激動，并向全身擴散,，使體表產(chǎn)生電位差,，用心電圖機把這些電位差記錄下來,，其圖型就叫心電圖,。
心電圖可以檢查診斷患者的心律失常及心律失常的性質(zhì)如何,，更確切地說,，病變是發(fā)生在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的哪個部位,。通過心電圖可以檢查患者的心臟是否擴大,，并檢查出心臟擴大的具體部位,。根據(jù)心臟擴大的程度，醫(yī)生可以通過心電圖估計心臟病的嚴重程度,，以便采取相應(yīng)的治療措施,，所以對心電圖講解是必要的,。
要進行心電圖講解,，首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義。
一個心動周期,，在心電圖上可有5個或6個波,，從左至右為 P,Q、R,、S,、T及U等波群;又分為7個部分，即P波,、P—R段、P—R間期,、QRS波群、ST段,，T波,、Q—T間期。
1,、電圖記錄紙,。心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，首要的是知道心電圖上這些格子代表的意義,。這些方格中每一條細豎線相隔1mm,，每一條細橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格,。粗線是每五個小格一條,，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格,。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標準速度移動的,，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個小細格代表0.04s,；每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s,。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加1mV電壓時,，基線就應(yīng)該準確地抬高10個小格,，也就是說，每個小橫格表示0.1mV,，而每個大格就表示0.5mV,，每兩個大格就代表了這1mV。
2,、心電圖上的各種波形,。一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形,。包括P波,、QRS波群、T波和（無）u波,。了解這些波形及其所代表的意義,，是教你怎么看心電圖的第二步。
P波,，最先出現(xiàn)的一個振幅不高的圓鈍波形,，它記錄的是竇房結(jié)激動的右、左心房的激動,。因為竇房結(jié)位于右心房,，心房的激動先由它開始,，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左,、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動,。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外，P波基本都是直立的,，肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV,，胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s,。
QRS波群,，繼P波之后出現(xiàn)的一個狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）,、R波和S波組成,。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞,，刺激心室的收縮,，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)。
Q波,，是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形,。如果它很小，寬度不到0.04s,，深度不足0.15mV,，我們將它記做q波；若它高且寬,，才被稱作Q波,；當然有時它是缺無的。無論有無Q波,，第一個出現(xiàn)的向上的高尖的波就是R波,；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據(jù)深度分別命名為S波和s波,。之后出現(xiàn)的向上的波被稱作R’（r’）波,，向下的波則稱作S’（s’）波。因為波的高低不同,，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的,，最主要的就是時間限制,，通常情況下，正常人的QRS波群的時間0.08s,，可以在0.06～0.10s范圍內(nèi)波動,。只要超過這個時限,，就應(yīng)引起注意，特別是超過0.12s便有病理意義了,。
T波,，上個波群暫停之后出現(xiàn)的波，代表著心室的復(fù)極（心室的舒張）,，以備下一次心室的除極,。觀測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度,。（1）方向,，正常情況下，在Ⅰ,、Ⅱ?qū)?lián)中T波是直立的,；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中則可以出現(xiàn)直立、平坦,、雙向甚至是倒置的T波,；T波在aVR導(dǎo)聯(lián)中是肯定倒置的,，而在aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)中則是和QRS波群的主方向一致的,。胸前導(dǎo)聯(lián)的T波通常是直立的,，當然,，V1和V3有時也會出現(xiàn)T波倒置的情況,，但它們的深度通常都不會超過0.25mV，當V3導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)倒置的T波時,，前面兩個導(dǎo)連的T波也應(yīng)該是倒置的,，否則就是不正常的表現(xiàn),。（2）形態(tài),，通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端。T波一般是不對稱的,，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。（3）高度（深度）,，各個導(dǎo)聯(lián)并不完全相同，不過綜合看來,，在肢體導(dǎo)聯(lián)中很少超過0.5mV,，而在胸前導(dǎo)聯(lián)中也很少會超過1.0mV,。異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高鉀血癥。
u波,，T波后的一個很微小的波,，正常的u波并不是在每一個導(dǎo)聯(lián)中都顯而易見，它究竟代表什么尚無定論,。
3,、各個波形之間的等電位線,。每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的,，分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期,，它們也都有著各自存在的意義,。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步。
P-R間期,，籠統(tǒng)的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時間,。它包括了心房內(nèi)、房室結(jié)以及希氏束－浦肯野纖維的傳導(dǎo)時間,。正常的竇性心律時,，它的范圍是在0.12s~0.20s，當然在心率加快時,，它也可以相應(yīng)地略為縮短,。不過如果傳導(dǎo)系統(tǒng)出了問題,，它的時間就會延長或縮短。
ST段,，指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時間。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚的線,。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜,、水平還是下斜,。正常情況下，肢體導(dǎo)聯(lián)中的ST段可以較等位線抬高0.1mV,，也可以略壓低不超過0.05mV,；在胸前導(dǎo)聯(lián)V1~V3中ST段也可以抬高最多達0.3mV,，在V4、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段的抬高不超過0.1mV,，但所有的胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低都不應(yīng)超過0.05mV,。ST段抬高或壓低超過上述范圍，應(yīng)該引起大家地注意,。正常地ST段是上斜型的,；如果出現(xiàn)水平或下斜型的ST段，也是異常的,。
Q-T間期,，測定的是QRS波群的起始至T波的終結(jié)的時間，在一定程度上反映了除極和復(fù)極的時間,。它的長短是隨心率的快慢而變化的,，我們常用Bazett氏來進行校正，即Q-Tc=k? （k為一常數(shù)）,，Q-Tc的上限男性為0.39s,，女性為0.44s。
以上通過心電圖各組成部分進行了心電圖講解,，看完這些內(nèi)容,，相信大家對于心電圖有了初步了解。
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