心電圖（electrocardiogram） 心臟在每個心動周期中,，由起搏點(diǎn),、心房、心室相繼興奮,，伴隨著生物電的變化,，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生,、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo),。
心電圖的檢查意義在于：用于對各種心律失常、心室心房肥大,、心肌梗死,、心律失常、心肌缺血等病癥檢查,。
產(chǎn)生 心臟周圍的組織和體液都能導(dǎo)電,，因此可將人體看成為一個具有長、寬,、厚三度空間的容積導(dǎo)體,。心臟好比電源,，無數(shù)心肌細(xì)胞動作電位變化的總和可以傳導(dǎo)并反映到體表,。在體表很多點(diǎn)之間存在著電位差，也有很多點(diǎn)彼此之間無電位差是等電的,。
心臟電活動按力學(xué)原理可歸結(jié)為一系列的瞬間心電綜合向量,。在每一心動周期中，作空間環(huán)形運(yùn)動的軌跡構(gòu)成立體心電向量環(huán),。應(yīng)用陰極射線示波器在屏幕上具體看到的額面,、橫面和側(cè)面心電圖向量環(huán)，則是立體向量環(huán)在相應(yīng)平面上的投影,。心電圖上所記錄的電位變化是一系列瞬間心電綜合向量在不同導(dǎo)聯(lián)軸上的反映,，也就是平面向量環(huán)在有關(guān)導(dǎo)聯(lián)軸上的再投影。投影所得電位的大小決定于瞬間心電綜合向量本身的大小及其與導(dǎo)聯(lián)軸的夾角關(guān)系,。投影的方向和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時得正電位,，相反時為負(fù)電位。用一定速度移行的記錄紙對這些投影加以連續(xù)描記，得到的就是心電圖的波形,。心電圖波形在基線（等電位線）上下的升降,，同向量環(huán)運(yùn)行的方向有關(guān)。和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時,，在心電圖上投影得上升支,，相反時得下降支。向量環(huán)上零點(diǎn)的投影即心電圖上的等電位線,，該線的延長線將向量環(huán)分成兩個部分,，它們分別投影為正波和負(fù)波。因此,，心電圖與心向量圖有非常密切的關(guān)系,。心電圖的長處是可以從不同平面的不同角度，利用比較簡單的波形,、線段對復(fù)雜的立體心電向量環(huán),，就其投影加以定量和進(jìn)行時程上的分析。而心電向量圖學(xué)理論上的發(fā)展又進(jìn)一步豐富了心電圖學(xué)的內(nèi)容并使之更易理解,。
導(dǎo)聯(lián) 動物機(jī)體組織和體液都能導(dǎo)電,，將心電描記器的記錄電極放在體表的任何兩個非等電部位，都可記錄出心電變化的圖象,，這種測量方法叫做雙極導(dǎo)聯(lián),，所測的電位變化是體表被測兩點(diǎn)的電位變化的代數(shù)和，分析波形較為復(fù)雜,。如果設(shè)法使兩個測量電極之一,，通常是和描記器負(fù)端相連的極，其電位始終保持零電位,，就成為所謂的“無關(guān)電極”,，而另一個測量電極則放在體表某一測量點(diǎn)，作為“探查電極”,，這種測量方法叫做單極導(dǎo)聯(lián),。由于無關(guān)電極經(jīng)常保持零電位不變，故所測得的電位變化就只表示探查電極所在部位的電位變化,，因而對波形的解釋較為單純,。目前在臨床檢查心電圖時，單極和雙極導(dǎo)聯(lián)都在使用,。常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種,。
標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) 屬雙極導(dǎo)聯(lián)，只能描記兩電極間的電位差,。電極連接方法是：第一導(dǎo)聯(lián)（簡稱Ⅰ）,，右臂（-）,，左臂（＋）；第二導(dǎo)聯(lián)（簡稱Ⅱ）,，右臂（－）,，左足（＋）；第三導(dǎo)聯(lián)（簡稱III）,，左臂（-）,，左足（+）。
加壓單極肢導(dǎo)聯(lián) 將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上,，而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極,。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50％左右，故名加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián),。根據(jù)探查電極放置的位置命名,，如探查電極在右臂，即為加壓單極右上肢導(dǎo)聯(lián)（aVR）,，在左臂則為加壓單極左上肢導(dǎo)聯(lián)（aVL）,，在左腿則為加壓單極左下肢導(dǎo)聯(lián)（aVF）。
單極胸導(dǎo)聯(lián) 將一個測量電極固定為零電位（中心電端法）,，把中心電端和心電描記器的負(fù)端相連,，成為無關(guān)電極。另一個電極和描記器正端相連,，作為探查電極,，可放在胸壁的不同部位。分別構(gòu)成6種單極胸導(dǎo)聯(lián),，電極的位置是：V1,，胸骨右緣第4肋間；V2,，胸骨左緣第4肋間,；V3，在V2與V4連線的中點(diǎn),；V4,，左鎖骨中線第5肋間,；V5,，左腋前線與V4同一水平；V6,，在腋中線與V4同一水平,。
典型心電圖各波及其時程 用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)引出的心電圖各波，由荷蘭生理學(xué)家W．艾因特霍芬命名P,，Q,，R,，S，T波,，U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的。
心電圖常用名詞
1,、心電向量：心電活動不論是右,、左心房(P波)，或是代表啟動心室搏動的心電活動(QRS波群),，都是既有方向,，又有大小(量)的心電活動，就稱為心電向量,。它反映在各導(dǎo)聯(lián)上也不盡相同,，這是由于各導(dǎo)聯(lián)(無論是額面或橫面導(dǎo)聯(lián))的角度不同。換句話說,，我們?yōu)槭裁匆谌齻€標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)以外,，在額面上還要三個加壓肢體導(dǎo)聯(lián)，此外還要做六個胸壁導(dǎo)聯(lián)?原因就在于可以自不同角度了解心電活動上下,，左右,，前后的綜合心電向量，從而觀察其正常與否等等,。
2,、除極：心房、心室肌在靜止的間歇中,，由于細(xì)胞內(nèi)外離子(包括K＋,，Na＋，Ca2＋,，cl－等)濃度差別很大,，處于“極化狀態(tài)”。但一旦受到自搏細(xì)胞傳來的激動,，這極化狀態(tài)便暫時瓦解,，在心電圖上稱為“除極”(有少數(shù)學(xué)者稱為“去極”)，由此產(chǎn)生心電活動,。心房肌的除極在心電圖上表現(xiàn)為P波,，心室肌的除極表現(xiàn)為QRS波群。當(dāng)然在一次除極后,，心肌又會恢復(fù)原來的極化狀態(tài),，此過程稱為“復(fù)極”。復(fù)極過程遠(yuǎn)較除極緩慢,，電活動所產(chǎn)生的振幅也較低,。心房的復(fù)極在P—R段上,，一般很不明顯(唯有在右心房擴(kuò)大時，P—R段輕度壓低),。心室肌復(fù)極則表現(xiàn)為心電圖上的ST段及T波,。
3、心電向量環(huán)：兩側(cè)心房,，兩側(cè)心室的除極及心室的復(fù)極,，這三項心電活動在胸腔內(nèi)形成三個立體向量環(huán)。將平行的光線從正前方把這些立體向量環(huán)投影在額面上,，便形成額面心電向量環(huán),。同樣，將平行光線從正上方把這些立體向量環(huán)投影在橫面上,，便形成橫面心電向量環(huán),。
4、偶聯(lián)間期(或稱聯(lián)律間期,，聯(lián)律間距)：在一連串竇性激動P—QRS—T后,，出現(xiàn)一個室性早搏。早搏前的QRS波群的開始點(diǎn)與室性早搏的開始點(diǎn)之間的時間,，稱為偶聯(lián)時間,。連續(xù)兩個房性早搏，它們的P—P時間距離也稱為“偶聯(lián)間期”,。
5,、P波： 心臟的興奮發(fā)源于竇房結(jié)，最先傳至心房,，故心電圖各波中最先出現(xiàn)的是代表左右兩心房興奮過程的P波,。興奮在向兩心房傳播過程中，其心電去極化的綜合向量先指向左下肢,，然后逐漸轉(zhuǎn)向左上肢,。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結(jié)起來，便形成一個代表心房去極的空間向量環(huán),，簡稱P環(huán),。P環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影即得出各導(dǎo)聯(lián)上不同的P波。P波形小而圓鈍,，隨各導(dǎo)聯(lián)而稍有不同,。P波的寬度一般不超過0.11秒，電壓（高度）不超過0.25毫伏,。
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心電圖的檢查意義在于：用于對各種心律失常、心室心房肥大,、心肌梗死,、心律失常、心肌缺血等病癥檢查,。
產(chǎn)生 心臟周圍的組織和體液都能導(dǎo)電,，因此可將人體看成為一個具有長、寬,、厚三度空間的容積導(dǎo)體,。心臟好比電源,，無數(shù)心肌細(xì)胞動作電位變化的總和可以傳導(dǎo)并反映到體表,。在體表很多點(diǎn)之間存在著電位差，也有很多點(diǎn)彼此之間無電位差是等電的,。
心臟電活動按力學(xué)原理可歸結(jié)為一系列的瞬間心電綜合向量,。在每一心動周期中，作空間環(huán)形運(yùn)動的軌跡構(gòu)成立體心電向量環(huán),。應(yīng)用陰極射線示波器在屏幕上具體看到的額面,、橫面和側(cè)面心電圖向量環(huán)，則是立體向量環(huán)在相應(yīng)平面上的投影,。心電圖上所記錄的電位變化是一系列瞬間心電綜合向量在不同導(dǎo)聯(lián)軸上的反映,，也就是平面向量環(huán)在有關(guān)導(dǎo)聯(lián)軸上的再投影。投影所得電位的大小決定于瞬間心電綜合向量本身的大小及其與導(dǎo)聯(lián)軸的夾角關(guān)系,。投影的方向和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時得正電位,，相反時為負(fù)電位。用一定速度移行的記錄紙對這些投影加以連續(xù)描記，得到的就是心電圖的波形,。心電圖波形在基線（等電位線）上下的升降,，同向量環(huán)運(yùn)行的方向有關(guān)。和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時,，在心電圖上投影得上升支,，相反時得下降支。向量環(huán)上零點(diǎn)的投影即心電圖上的等電位線,，該線的延長線將向量環(huán)分成兩個部分,，它們分別投影為正波和負(fù)波。因此,，心電圖與心向量圖有非常密切的關(guān)系,。心電圖的長處是可以從不同平面的不同角度，利用比較簡單的波形,、線段對復(fù)雜的立體心電向量環(huán),，就其投影加以定量和進(jìn)行時程上的分析。而心電向量圖學(xué)理論上的發(fā)展又進(jìn)一步豐富了心電圖學(xué)的內(nèi)容并使之更易理解,。
導(dǎo)聯(lián) 動物機(jī)體組織和體液都能導(dǎo)電,，將心電描記器的記錄電極放在體表的任何兩個非等電部位，都可記錄出心電變化的圖象,，這種測量方法叫做雙極導(dǎo)聯(lián),，所測的電位變化是體表被測兩點(diǎn)的電位變化的代數(shù)和，分析波形較為復(fù)雜,。如果設(shè)法使兩個測量電極之一,，通常是和描記器負(fù)端相連的極，其電位始終保持零電位,，就成為所謂的“無關(guān)電極”,，而另一個測量電極則放在體表某一測量點(diǎn)，作為“探查電極”,，這種測量方法叫做單極導(dǎo)聯(lián),。由于無關(guān)電極經(jīng)常保持零電位不變，故所測得的電位變化就只表示探查電極所在部位的電位變化,，因而對波形的解釋較為單純,。目前在臨床檢查心電圖時，單極和雙極導(dǎo)聯(lián)都在使用,。常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種,。
標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) 屬雙極導(dǎo)聯(lián)，只能描記兩電極間的電位差,。電極連接方法是：第一導(dǎo)聯(lián)（簡稱Ⅰ）,，右臂（-）,，左臂（＋）；第二導(dǎo)聯(lián)（簡稱Ⅱ）,，右臂（－）,，左足（＋）；第三導(dǎo)聯(lián)（簡稱III）,，左臂（-）,，左足（+）。
加壓單極肢導(dǎo)聯(lián) 將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上,，而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極,。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50％左右，故名加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián),。根據(jù)探查電極放置的位置命名,，如探查電極在右臂，即為加壓單極右上肢導(dǎo)聯(lián)（aVR）,，在左臂則為加壓單極左上肢導(dǎo)聯(lián)（aVL）,，在左腿則為加壓單極左下肢導(dǎo)聯(lián)（aVF）。
單極胸導(dǎo)聯(lián) 將一個測量電極固定為零電位（中心電端法）,，把中心電端和心電描記器的負(fù)端相連,，成為無關(guān)電極。另一個電極和描記器正端相連,，作為探查電極,，可放在胸壁的不同部位。分別構(gòu)成6種單極胸導(dǎo)聯(lián),，電極的位置是：V1,，胸骨右緣第4肋間；V2,，胸骨左緣第4肋間,；V3，在V2與V4連線的中點(diǎn),；V4,，左鎖骨中線第5肋間,；V5,，左腋前線與V4同一水平；V6,，在腋中線與V4同一水平,。
典型心電圖各波及其時程 用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)引出的心電圖各波，由荷蘭生理學(xué)家W．艾因特霍芬命名P,，Q,，R,，S，T波,，U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的。
心電圖常用名詞
1,、心電向量：心電活動不論是右,、左心房(P波)，或是代表啟動心室搏動的心電活動(QRS波群),，都是既有方向,，又有大小(量)的心電活動，就稱為心電向量,。它反映在各導(dǎo)聯(lián)上也不盡相同,，這是由于各導(dǎo)聯(lián)(無論是額面或橫面導(dǎo)聯(lián))的角度不同。換句話說,，我們?yōu)槭裁匆谌齻€標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)以外,，在額面上還要三個加壓肢體導(dǎo)聯(lián)，此外還要做六個胸壁導(dǎo)聯(lián)?原因就在于可以自不同角度了解心電活動上下,，左右,，前后的綜合心電向量，從而觀察其正常與否等等,。
2,、除極：心房、心室肌在靜止的間歇中,，由于細(xì)胞內(nèi)外離子(包括K＋,，Na＋，Ca2＋,，cl－等)濃度差別很大,，處于“極化狀態(tài)”。但一旦受到自搏細(xì)胞傳來的激動,，這極化狀態(tài)便暫時瓦解,，在心電圖上稱為“除極”(有少數(shù)學(xué)者稱為“去極”)，由此產(chǎn)生心電活動,。心房肌的除極在心電圖上表現(xiàn)為P波,，心室肌的除極表現(xiàn)為QRS波群。當(dāng)然在一次除極后,，心肌又會恢復(fù)原來的極化狀態(tài),，此過程稱為“復(fù)極”。復(fù)極過程遠(yuǎn)較除極緩慢,，電活動所產(chǎn)生的振幅也較低,。心房的復(fù)極在P—R段上,，一般很不明顯(唯有在右心房擴(kuò)大時，P—R段輕度壓低),。心室肌復(fù)極則表現(xiàn)為心電圖上的ST段及T波,。
3、心電向量環(huán)：兩側(cè)心房,，兩側(cè)心室的除極及心室的復(fù)極,，這三項心電活動在胸腔內(nèi)形成三個立體向量環(huán)。將平行的光線從正前方把這些立體向量環(huán)投影在額面上,，便形成額面心電向量環(huán),。同樣，將平行光線從正上方把這些立體向量環(huán)投影在橫面上,，便形成橫面心電向量環(huán),。
4、偶聯(lián)間期(或稱聯(lián)律間期,，聯(lián)律間距)：在一連串竇性激動P—QRS—T后,，出現(xiàn)一個室性早搏。早搏前的QRS波群的開始點(diǎn)與室性早搏的開始點(diǎn)之間的時間,，稱為偶聯(lián)時間,。連續(xù)兩個房性早搏，它們的P—P時間距離也稱為“偶聯(lián)間期”,。
5,、P波： 心臟的興奮發(fā)源于竇房結(jié)，最先傳至心房,，故心電圖各波中最先出現(xiàn)的是代表左右兩心房興奮過程的P波,。興奮在向兩心房傳播過程中，其心電去極化的綜合向量先指向左下肢,，然后逐漸轉(zhuǎn)向左上肢,。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結(jié)起來，便形成一個代表心房去極的空間向量環(huán),，簡稱P環(huán),。P環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影即得出各導(dǎo)聯(lián)上不同的P波。P波形小而圓鈍,，隨各導(dǎo)聯(lián)而稍有不同,。P波的寬度一般不超過0.11秒，電壓（高度）不超過0.25毫伏,。
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