本報(bào)訊 記者胡曉軍 楊力勇近日從河南省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉,，自7月15日起,，河南在鄭州市中牟縣、平頂山市郟縣等10個(gè)首批試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）和河南省人民醫(yī)院,、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院等6家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式啟用新農(nóng)合智能審核系統(tǒng)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用信息,，在經(jīng)過智能審核系統(tǒng)篩選,，且人工審核、申訴后確認(rèn)違規(guī)的,，試點(diǎn)地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將拒付相關(guān)費(fèi)用,，并按規(guī)定對(duì)違規(guī)行為較嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提出處理意見。

據(jù)悉,，下一步,，該省新農(nóng)合智能審核系統(tǒng)試點(diǎn)范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大。在醫(yī)院方面,，要求各省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及試點(diǎn)地區(qū)的所有跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9月1日啟動(dòng)運(yùn)行醫(yī)院端控制系統(tǒng),，其他跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11月1日啟動(dòng)運(yùn)行醫(yī)院端控制系統(tǒng),。在管理端方面，要求除試點(diǎn)地區(qū)外,，其他所有統(tǒng)籌地區(qū)11月1日試運(yùn)行,，12月31日正式啟動(dòng)管理端審核系統(tǒng)。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者關(guān)心的“審核時(shí)效”問題,，河南省出臺(tái)了“5+5+10”規(guī)定,。第一個(gè)“5”，是指智能審核系統(tǒng)篩選出的費(fèi)用信息,，大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成人工初審,，并提交至省新農(nóng)合信息系統(tǒng)；第二個(gè)“5”,，是指統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)完成人工復(fù)審,，并將復(fù)審結(jié)果為涉嫌違規(guī)的費(fèi)用信息發(fā)送審核回執(zhí)至相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；“10”則指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)后,，要在10個(gè)工作日內(nèi)反饋核實(shí)意見,，確保審核信息的時(shí)效性和完整性。