小兒腦癱的臨床類型 小兒腦癱康復(fù)器材
（一）痙攣型：此型約占 2/3,。主要表現(xiàn)為上肢屈肌張力增高,，下肢以伸肌,、內(nèi)收肌張力增高。四肢癱者上肢關(guān)節(jié)均呈屈曲性痙攣,，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,、內(nèi)旋，肘,、腕,、指關(guān)節(jié)屈曲，腕,、臂內(nèi)旋,，手指屈曲呈緊握拳狀，拇指內(nèi)收,，緊握于掌心中。兩上肢動(dòng)作笨拙,、僵硬,、不協(xié)調(diào)。兩下肢僵直、內(nèi)收呈交叉狀,，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,、踝關(guān)節(jié)跖屈。扶站時(shí),，雙足下垂,，內(nèi)翻，足尖著地,，足跟不能踩平,。走路時(shí)呈踮足、剪刀樣步態(tài),。有些患兒伴腰背肌痙攣而呈弓狀反張的過度伸展?fàn)顟B(tài),。痙攣癥狀常在患兒用力、激動(dòng)時(shí)加重,，安靜入睡時(shí)減輕,。由于關(guān)節(jié)痙攣，自主運(yùn)動(dòng)十分困難,。嚴(yán)重者出現(xiàn)肌腱攣縮,，關(guān)節(jié)畸形。此型患兒的深腱反射亢進(jìn),。
根據(jù)患兒受累部位不同,，痙攣型又分下列數(shù)種：
1．雙側(cè)癱：四肢受累，雙下肢較雙上肢受累更嚴(yán)重,。
2．四肢癱：雙側(cè)上,、下肢的受累程度相仿。
3．雙重偏癱：四肢受累,，但上肢較下肢嚴(yán)重,。有些學(xué)者認(rèn)為 “雙重（側(cè)）偏癱 ”的概念較模糊，不必另列為一類,，可歸入四肢癱中,。
4．偏癱：指同一側(cè)上下肢受累，上肢常較下肢嚴(yán)重,。
5．截癱：僅為雙下肢受累,。
6．單肢癱。
7．三肢癱,。
（二）手足徐動(dòng)型：患兒在靜止時(shí)常出現(xiàn)緩慢的,、蠕動(dòng)樣、無規(guī)律,、不能自控的,、無目的、不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。通常累及全身,，頭控能力差,，面部常有怪異表情，有時(shí)反復(fù)出現(xiàn)舌尖節(jié)律性伸出與縮回動(dòng)作,，軀干和上肢的不自主動(dòng)作較為突出,。入睡后異常動(dòng)作消失，此型可分為 3類：
1,、高張力型：患兒肌張力增高十分明顯 ,。因此，肌張力波動(dòng)幅度較小,，不自主動(dòng)作相對不太明顯,，常發(fā)生在身體的遠(yuǎn)端。
2,、低張力型：患兒的肌張力很低,，因此，患兒肌張力高,、低之間的波動(dòng)幅度大,，關(guān)節(jié)活動(dòng)過度，不自主動(dòng)作也較突出,。
3,、舞蹈型：患兒的肌張力一般較低，時(shí)而波動(dòng)的肌張力使患兒不易取得肢體的穩(wěn)定性,，因而似呈舞蹈樣動(dòng)作,。
（三）肌張力低下型：此型患兒肌張力顯著降低而呈軟癱狀，肌肉松軟無力,，自主動(dòng)作極少,。仰臥時(shí)，四肢均外展,、外旋,，似呈仰翻的青蛙。俯臥時(shí),，頭不能主動(dòng)偏向一側(cè),，易致口、鼻堵塞而發(fā)生窒息,，此型常為嬰兒腦癱的暫時(shí)階段,， 2～ 3歲后大多轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋停缡肿阈靹?dòng)型,、痙攣型等,。
（四）強(qiáng)直型：此型少見,。由于全身肌張力顯著增高,，身體異常僵硬,，使其四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，檢查者可感覺其主動(dòng)肌和拮抗肌有持續(xù)的阻力,，強(qiáng)度可隨時(shí)變化,，如呈鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直。腱反射正常,，常有嚴(yán)重智能低下,。
（五）共濟(jì)失調(diào)型：此型也少見。主要表現(xiàn)為穩(wěn)定性,、協(xié)調(diào)性差,，步態(tài)蹣跚，辨距不良,，平衡能力差,。走路時(shí)兩足間距加寬，四肢動(dòng)作不協(xié)調(diào),，上肢常有意向性震顫,。肌張力低下。
（六）震顫型：此型最少見,，多為靜止性震顫,，常有不隨意的節(jié)律性交互活動(dòng)。
（七）混合型：患兒同時(shí)兼有以上某兩種類型的癥狀,，以痙攣型與手足徐動(dòng)型的表現(xiàn)并存為多見,。
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