六導(dǎo)心電圖機(jī)用于心肌梗塞
心電圖(electrocardiogram) 心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中,由起搏點(diǎn),、心房、心室相繼興奮,,伴隨著生物電的變化,,通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形(簡稱ECG),。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo),。
心電圖的檢查意義在于:用于對(duì)各種心律失常,、心室心房肥大、心肌梗死,、心律失常,、心肌缺血等病癥檢查。
產(chǎn)生 心臟周圍的組織和體液都能導(dǎo)電,,因此可將人體看成為一個(gè)具有長,、寬、厚三度空間的容積導(dǎo)體,。心臟好比電源,,無數(shù)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位變化的總和可以傳導(dǎo)并反映到體表。在體表很多點(diǎn)之間存在著電位差,,也有很多點(diǎn)彼此之間無電位差是等電的,。
心臟電活動(dòng)按力學(xué)原理可歸結(jié)為一系列的瞬間心電綜合向量。在每一心動(dòng)周期中,,作空間環(huán)形運(yùn)動(dòng)的軌跡構(gòu)成立體心電向量環(huán),。應(yīng)用陰極射線示波器在屏幕上具體看到的額面、橫面和側(cè)面心電圖向量環(huán),,則是立體向量環(huán)在相應(yīng)平面上的投影,。心電圖上所記錄的電位變化是一系列瞬間心電綜合向量在不同導(dǎo)聯(lián)軸上的反映,也就是平面向量環(huán)在有關(guān)導(dǎo)聯(lián)軸上的再投影,。投影所得電位的大小決定于瞬間心電綜合向量本身的大小及其與導(dǎo)聯(lián)軸的夾角關(guān)系,。投影的方向和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時(shí)得正電位,相反時(shí)為負(fù)電位,。用一定速度移行的記錄紙對(duì)這些投影加以連續(xù)描記,,得到的就是心電圖的波形。心電圖波形在基線(等電位線)上下的升降,,同向量環(huán)運(yùn)行的方向有關(guān),。和導(dǎo)聯(lián)軸方向一致時(shí),在心電圖上投影得上升支,,相反時(shí)得下降支,。向量環(huán)上零點(diǎn)的投影即心電圖上的等電位線,該線的延長線將向量環(huán)分成兩個(gè)部分,,它們分別投影為正波和負(fù)波,。因此,心電圖與心向量圖有非常密切的關(guān)系。心電圖的長處是可以從不同平面的不同角度,,利用比較簡單的波形,、線段對(duì)復(fù)雜的立體心電向量環(huán),就其投影加以定量和進(jìn)行時(shí)程上的分析,。而心電向量圖學(xué)理論上的發(fā)展又進(jìn)一步豐富了心電圖學(xué)的內(nèi)容并使之更易理解,。
導(dǎo)聯(lián) 動(dòng)物機(jī)體組織和體液都能導(dǎo)電,將心電描記器的記錄電極放在體表的任何兩個(gè)非等電部位,,都可記錄出心電變化的圖象,,這種測量方法叫做雙極導(dǎo)聯(lián),所測的電位變化是體表被測兩點(diǎn)的電位變化的代數(shù)和,,分析波形較為復(fù)雜,。如果設(shè)法使兩個(gè)測量電極之一,通常是和描記器負(fù)端相連的極,,其電位始終保持零電位,,就成為所謂的“無關(guān)電極”,,而另一個(gè)測量電極則放在體表某一測量點(diǎn),,作為“探查電極”,這種測量方法叫做單極導(dǎo)聯(lián),。由于無關(guān)電極經(jīng)常保持零電位不變,,故所測得的電位變化就只表示探查電極所在部位的電位變化,因而對(duì)波形的解釋較為單純,。目前在臨床檢查心電圖時(shí),,單極和雙極導(dǎo)聯(lián)都在使用。常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種,。
標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) 屬雙極導(dǎo)聯(lián),,只能描記兩電極間的電位差。電極連接方法是:第一導(dǎo)聯(lián)(簡稱Ⅰ),,右臂(-),,左臂(+);第二導(dǎo)聯(lián)(簡稱Ⅱ),,右臂(-),,左足(+);第三導(dǎo)聯(lián)(簡稱III),,左臂(-),,左足(+)。
加壓單極肢導(dǎo)聯(lián) 將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上,,而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極,。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50%左右,故名加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)探查電極放置的位置命名,,如探查電極在右臂,,即為加壓單極右上肢導(dǎo)聯(lián)(aVR),在左臂則為加壓單極左上肢導(dǎo)聯(lián)(aVL),,在左腿則為加壓單極左下肢導(dǎo)聯(lián)(aVF),。
單極胸導(dǎo)聯(lián) 將一個(gè)測量電極固定為零電位(中心電端法),把中心電端和心電描記器的負(fù)端相連,,成為無關(guān)電極,。另一個(gè)電極和描記器正端相連,作為探查電極,,可放在胸壁的不同部位,。分別構(gòu)成6種單極胸導(dǎo)聯(lián),電極的位置是:V1,,胸骨右緣第4肋間,;V2,胸骨左緣第4肋間,;V3,,在V2與V4連線的中點(diǎn);V4,,左鎖骨中線第5肋間,;V5,左腋前線與V4同一水平,;V6,,在腋中線與V4同一水平。
典型心電圖各波及其時(shí)程 用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)引出的心電圖各波,,由荷蘭生理學(xué)家W.艾因特霍芬命名P,,Q,R,,S,,T波,U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的,。
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