福田 FCP-7402 十二道自動分析心電圖機用于心肌梗塞
心電圖（electrocardiogram） 心臟在每個心動周期中，由起搏點,、心房,、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化,，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）,。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過程的客觀指標,。
心電圖的檢查意義在于：用于對各種心律失常,、心室心房肥大、心肌梗死,、心律失常,、心肌缺血等病癥檢查。
產(chǎn)生 心臟周圍的組織和體液都能導電,，因此可將人體看成為一個具有長,、寬、厚三度空間的容積導體,。心臟好比電源,，無數(shù)心肌細胞動作電位變化的總和可以傳導并反映到體表。在體表很多點之間存在著電位差,，也有很多點彼此之間無電位差是等電的,。
心臟電活動按力學原理可歸結(jié)為一系列的瞬間心電綜合向量。在每一心動周期中,，作空間環(huán)形運動的軌跡構(gòu)成立體心電向量環(huán),。應用陰極射線示波器在屏幕上具體看到的額面、橫面和側(cè)面心電圖向量環(huán),，則是立體向量環(huán)在相應平面上的投影,。心電圖上所記錄的電位變化是一系列瞬間心電綜合向量在不同導聯(lián)軸上的反映，也就是平面向量環(huán)在有關(guān)導聯(lián)軸上的再投影,。投影所得電位的大小決定于瞬間心電綜合向量本身的大小及其與導聯(lián)軸的夾角關(guān)系,。投影的方向和導聯(lián)軸方向一致時得正電位，相反時為負電位,。用一定速度移行的記錄紙對這些投影加以連續(xù)描記,，得到的就是心電圖的波形,。心電圖波形在基線（等電位線）上下的升降，同向量環(huán)運行的方向有關(guān),。和導聯(lián)軸方向一致時，在心電圖上投影得上升支,，相反時得下降支,。向量環(huán)上零點的投影即心電圖上的等電位線，該線的延長線將向量環(huán)分成兩個部分,，它們分別投影為正波和負波,。因此，心電圖與心向量圖有非常密切的關(guān)系,。心電圖的長處是可以從不同平面的不同角度,，利用比較簡單的波形、線段對復雜的立體心電向量環(huán),，就其投影加以定量和進行時程上的分析,。而心電向量圖學理論上的發(fā)展又進一步豐富了心電圖學的內(nèi)容并使之更易理解。
導聯(lián) 動物機體組織和體液都能導電,，將心電描記器的記錄電極放在體表的任何兩個非等電部位,，都可記錄出心電變化的圖象，這種測量方法叫做雙極導聯(lián),，所測的電位變化是體表被測兩點的電位變化的代數(shù)和,，分析波形較為復雜。如果設法使兩個測量電極之一,，通常是和描記器負端相連的極,，其電位始終保持零電位，就成為所謂的“無關(guān)電極”,，而另一個測量電極則放在體表某一測量點,，作為“探查電極”，這種測量方法叫做單極導聯(lián),。由于無關(guān)電極經(jīng)常保持零電位不變,，故所測得的電位變化就只表示探查電極所在部位的電位變化，因而對波形的解釋較為單純,。目前在臨床檢查心電圖時,，單極和雙極導聯(lián)都在使用。常規(guī)使用的心電圖導聯(lián)方法有12種,。
標準導聯(lián) 屬雙極導聯(lián),，只能描記兩電極間的電位差。電極連接方法是：第一導聯(lián)（簡稱Ⅰ）,，右臂（-）,，左臂（＋）；第二導聯(lián)（簡稱Ⅱ），右臂（－）,，左足（＋）,；第三導聯(lián)（簡稱III），左臂（-）,，左足（+）,。
加壓單極肢導聯(lián) 將探查電極放在標準導聯(lián)的任一肢體上，而將其余二肢體上的引導電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極,。這種導聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導聯(lián)的電壓增加50％左右,，故名加壓單極肢體導聯(lián)。根據(jù)探查電極放置的位置命名,，如探查電極在右臂,，即為加壓單極右上肢導聯(lián)（aVR），在左臂則為加壓單極左上肢導聯(lián)（aVL）,，在左腿則為加壓單極左下肢導聯(lián)（aVF）,。
單極胸導聯(lián) 將一個測量電極固定為零電位（中心電端法），把中心電端和心電描記器的負端相連,，成為無關(guān)電極,。另一個電極和描記器正端相連，作為探查電極,，可放在胸壁的不同部位,。分別構(gòu)成6種單極胸導聯(lián)，電極的位置是：V1,，胸骨右緣第4肋間,；V2，胸骨左緣第4肋間,；V3,，在V2與V4連線的中點；V4,，左鎖骨中線第5肋間,；V5，左腋前線與V4同一水平,；V6,，在腋中線與V4同一水平。
典型心電圖各波及其時程 用標準導聯(lián)引出的心電圖各波,，由荷蘭生理學家W．艾因特霍芬命名P,，Q，R,，S,，T波,，U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的。
心電圖常用名詞
1,、心電向量：心電活動不論是右,、左心房(P波)，或是代表啟動心室搏動的心電活動(QRS波群),，都是既有方向,，又有大小(量)的心電活動，就稱為心電向量,。它反映在各導聯(lián)上也不盡相同，這是由于各導聯(lián)(無論是額面或橫面導聯(lián))的角度不同,。換句話說,，我們?yōu)槭裁匆谌齻€標準導聯(lián)以外，在額面上還要三個加壓肢體導聯(lián),，此外還要做六個胸壁導聯(lián)?原因就在于可以自不同角度了解心電活動上下,，左右，前后的綜合心電向量,，從而觀察其正常與否等等,。
2、除極：心房,、心室肌在靜止的間歇中,，由于細胞內(nèi)外離子(包括K＋，Na＋,，Ca2＋,，cl－等)濃度差別很大，處于“極化狀態(tài)”,。但一旦受到自搏細胞傳來的激動,，這極化狀態(tài)便暫時瓦解，在心電圖上稱為“除極”(有少數(shù)學者稱為“去極”),，由此產(chǎn)生心電活動,。心房肌的除極在心電圖上表現(xiàn)為P波，心室肌的除極表現(xiàn)為QRS波群,。當然在一次除極后,，心肌又會恢復原來的極化狀態(tài)，此過程稱為“復極”,。復極過程遠較除極緩慢,，電活動所產(chǎn)生的振幅也較低。心房的復極在P—R段上,，一般很不明顯(唯有在右心房擴大時,，P—R段輕度壓低),。心室肌復極則表現(xiàn)為心電圖上的ST段及T波。
3,、心電向量環(huán)：兩側(cè)心房,，兩側(cè)心室的除極及心室的復極，這三項心電活動在胸腔內(nèi)形成三個立體向量環(huán),。將平行的光線從正前方把這些立體向量環(huán)投影在額面上,，便形成額面心電向量環(huán)。同樣,，將平行光線從正上方把這些立體向量環(huán)投影在橫面上,，便形成橫面心電向量環(huán)。
4,、偶聯(lián)間期(或稱聯(lián)律間期,，聯(lián)律間距)：在一連串竇性激動P—QRS—T后，出現(xiàn)一個室性早搏,。早搏前的QRS波群的開始點與室性早搏的開始點之間的時間,，稱為偶聯(lián)時間。連續(xù)兩個房性早搏,，它們的P—P時間距離也稱為“偶聯(lián)間期”,。
5、P波： 心臟的興奮發(fā)源于竇房結(jié),，最先傳至心房,，故心電圖各波中最先出現(xiàn)的是代表左右兩心房興奮過程的P波。興奮在向兩心房傳播過程中,，其心電去極化的綜合向量先指向左下肢,，然后逐漸轉(zhuǎn)向左上肢。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結(jié)起來,，便形成一個代表心房去極的空間向量環(huán),，簡稱P環(huán)。P環(huán)在各導聯(lián)軸上的投影即得出各導聯(lián)上不同的P波,。P波形小而圓鈍,，隨各導聯(lián)而稍有不同。P波的寬度一般不超過0.11秒,，電壓（高度）不超過0.25毫伏,。
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