熱點(diǎn)關(guān)注
105種大醫(yī)院常用藥 針對(duì)慢性疾病
為了減少慢性病患者往大醫(yī)院跑的次數(shù),，《任務(wù)》提出,，今年將105種大醫(yī)院常用藥品下放社區(qū)使用。
據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委新聞委員,、新聞發(fā)言人高小俊介紹,，這105種大醫(yī)院常用藥品主要針對(duì)高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦血管病四類慢性疾病,，今年年底前將全部下放到各個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用，但具體落實(shí)期限是明年年底,。因此,，今年患者可在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買到，明年年底將可以在全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買到,。
長處方藥便利 明年全市覆蓋
記者了解到,，一直以來，患者去社區(qū)醫(yī)院拿藥,，一般一次只能拿3天或者一個(gè)星期的藥,，而不少慢性病患者最多也只能一次拿一個(gè)月的常用藥。針對(duì)這一情況,，《任務(wù)》提出,，將促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接，以試點(diǎn)方式,，在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,，對(duì)高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期治療的患者，且符合五項(xiàng)條件,，社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性疾病管理的有關(guān)要求,，開具最長不超過兩個(gè)月量的常用藥品。長處方藥便利今年試點(diǎn),，明年完成全市覆蓋,。
開具長處方的五項(xiàng)基本條件為：疾病診斷明確（三級(jí)醫(yī)院診斷書）；治療方案確定,，長期服用同一類藥物,；病情穩(wěn)定，適合在社區(qū)診療或居家口服藥物,；已在社區(qū)建立了電子健康檔案,；已簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議。
醫(yī)生待遇
社區(qū)返聘退休醫(yī)生
每個(gè)工作日不低于200元
《任務(wù)》提出,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過購買服務(wù)方式,，聘請(qǐng)大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下基層作為一項(xiàng)院內(nèi)工作來抓,，并對(duì)下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級(jí)醫(yī)生的同等待遇,，政府適當(dāng)予以補(bǔ)助。對(duì)社區(qū)返聘的高級(jí)職稱退休醫(yī)生的待遇每個(gè)工作日不低于200元,。
此外,，為與基層醫(yī)務(wù)人員工作量明顯增加相適應(yīng),，同時(shí)鼓勵(lì)基層提升服務(wù)能力，落實(shí)基層首診要求,，體現(xiàn)按勞分配原則,，從今年起對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量上浮20%。以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù),，由市級(jí)主管部門對(duì)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行考核并確定考核等次,。
《任務(wù)》表示，利用信息化手段,，充分發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)?？频募夹g(shù)優(yōu)勢(shì)，提升遠(yuǎn)程會(huì)診能力,，拓展疾病救治的空間,，構(gòu)建北京市分級(jí)診療會(huì)診平臺(tái)。
具體來講就是,，實(shí)現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診,、診斷、檢查,、指導(dǎo)等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),；建立一個(gè)多平臺(tái)的市級(jí)臨床會(huì)診中心，4個(gè)多平臺(tái)市級(jí)醫(yī)技會(huì)診中心（影像,、血液檢測、病理診斷,、心電診斷）,，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的檢查及診斷服務(wù)，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到合理的治療,，減少無序流動(dòng),。
醫(yī)保報(bào)銷
患者社區(qū)看病
個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院
《任務(wù)》介紹，完善醫(yī)保政策,，推進(jìn)北京市分級(jí)診療制度建設(shè),。在“醫(yī)藥分開”改革中，將對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策,，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷水平,，使患者在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī),。
進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品報(bào)銷范圍,，保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥報(bào)銷對(duì)接。城鎮(zhèn)職工參保人員在社區(qū)發(fā)生的醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)的藥品費(fèi)用,，按90%的比例報(bào)銷,。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生部門關(guān)于藥品開藥量的規(guī)定發(fā)生的藥品費(fèi)用，符合醫(yī)保規(guī)定的,，均可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,。
解讀
105種大醫(yī)院常用藥下放社區(qū)能否報(bào)銷？
今年年內(nèi)105種大醫(yī)院常用藥品將下放到社區(qū)使用,，那么這些下放的藥品能否報(bào)銷,？
市人保局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長楊菁介紹，目前北京市大醫(yī)院可報(bào)銷的藥品有2510種,，下放的這105種藥品是不是能報(bào)銷,，還要按醫(yī)保報(bào)銷目錄來執(zhí)行。“如果這些藥在可報(bào)銷的藥品目錄中,，就可以報(bào)銷,。有一些不是目錄里面的，也就不能報(bào)銷,。”
那么如何保障不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥報(bào)銷的對(duì)接呢,？楊菁表示，目前《任務(wù)》下發(fā)之后,，人保局也在積極做前期準(zhǔn)備工作,，尤其是一些信息系統(tǒng)的調(diào)試工作，包括現(xiàn)在所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)試,。將在盡可能短的時(shí)間內(nèi),，加快信息系統(tǒng)調(diào)整的步伐，盡量落實(shí),、提早來實(shí)施現(xiàn)在提出的工作要求,。
四類慢病長處方藥品名稱
高血壓
氫氯噻嗪、吲噠帕胺,、呋噻米,、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯,、美托洛爾,、阿替洛爾、比索洛爾,、拉貝洛爾,、卡維地洛、卡托普利,、依那普利,、貝那普利、賴諾普利、雷米普利,、福辛普利,、培哚普利、咪噠普利,、氯沙坦,、纈沙坦、厄貝沙坦,、坎地沙坦,、替米沙坦、美沙坦,、氨氯地平,、左旋氨氯地平、非洛地平,、尼卡地平,、硝苯地平、尼群地平,、拉西地平,、樂卡地平、維拉帕米,、地爾硫卓,、多沙唑嗪、哌唑嗪,、特拉唑嗪,、利血平、可樂定,、甲基多巴,、復(fù)方利血平片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片,、復(fù)方鹽酸阿米洛利片,、尼群洛爾片,、氯沙坦氫氯噻嗪,、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪,、培哚普利吲達(dá)帕胺,、纈沙坦氨氯地平、替米沙坦氫氯噻嗪,。
糖尿病
格列本脲,、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮,、格列美脲,、二甲雙胍、阿卡波糖,、伏格列波糖,、瑞格列奈、吡格列酮,、短效胰島素,、速效胰島素類似物、中效胰島素,、預(yù)混胰島素,、預(yù)混胰島素類似物。
冠心病
阿司匹林,、氯吡格雷,、西洛他唑、硝酸甘油,、硝酸異山梨酯,、美托洛爾、阿替洛爾,、比索洛爾,、拉貝洛爾、卡維地洛,、地爾硫卓,、貝尼地平、尼卡地平,、氨氯地平,、阿托伐他汀、氟伐他汀,、普伐他汀,、辛伐他汀、瑞舒伐他汀,、匹伐他汀,、非諾貝特、依折麥布,、普羅布考,、多廿烷醇、曲美他嗪,、輔酶Q10,、卡托普利,、依那普利、貝那普利,、賴諾普利,、雷米普利、福辛普利,、培哚普利,、咪噠普利、氯沙坦,、纈沙坦,、厄貝沙坦、坎地沙坦,、替米沙坦,、奧美沙坦、胺碘酮,、普羅帕酮,、美西律、地高辛,、螺內(nèi)酯,、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪,、纈沙坦氫氯噻嗪,、培哚普利吲達(dá)帕胺、纈沙坦氨氯地平,、替米沙坦氫氯噻嗪,。
腦血管病
阿司匹林、氯吡格雷,、華法林,、多塞平、丙戊酸鈉,、氟哌噻噸美利曲辛,、米氮平、舍曲林,、帕羅西汀,、西酞普蘭、多奈哌齊,、尼麥角林,、石杉?jí)A甲,、血塞通膠囊（軟膠囊,、片,、顆粒)、血栓通膠囊,、三七通舒膠囊,、銀杏葉膠囊(片、顆粒,、丸),、腦安顆粒(膠囊、片,、丸),、脈血康膠囊。
降脂類藥物見冠心病長處方藥品名稱,，降糖類藥物見糖尿病長處方藥品名稱,，降壓類藥物見高血壓長處方藥品名稱。
馬上就訪
老人最愁跑大醫(yī)院
昨天下午,，記者來到東城區(qū)東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站,。記者在服務(wù)站看到，不少老人正在該站點(diǎn)買藥,。家住東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站不足1000米的曹阿姨介紹,，她今年66歲，10年前患上高血壓疾病,，常年吃藥,。記者看到她手中拎了一大包藥。
曹阿姨說,，這次拿了治療高血壓的幾種常用藥品,，醫(yī)生給開了一個(gè)月的量。早在幾年前,，她去社區(qū)買藥,，很多藥買不到，因此不得不往大醫(yī)院跑,。由于腿腳不方便,，爬樓特別吃力，經(jīng)常為買藥發(fā)愁,。去年該站點(diǎn)的藥品增多,，雖然有的藥品還是不能拿到，但基本上能夠滿足她所需的常用藥,，因此往大醫(yī)院跑的次數(shù)少了,。
此外，她還介紹,，在社區(qū)醫(yī)院拿藥報(bào)銷的比例要比大醫(yī)院高,，藥價(jià)便宜,。“社區(qū)醫(yī)院我只需要自費(fèi)10%，而大醫(yī)院是15%,。”
在該服務(wù)站買藥的劉阿姨介紹,，她今年88歲，一直患有高血壓和糖尿病,。她來服務(wù)站拿的都是治療這兩種疾病的常用藥,。但是其他幾種藥還是無法在社區(qū)醫(yī)院拿到。去大醫(yī)院拿藥一直是困擾她的難題,。“孩子平時(shí)上班也沒有時(shí)間幫我拿藥,，我自己去大醫(yī)院要坐公交車，到了醫(yī)院還需要排隊(duì),、掛號(hào),。很多時(shí)候要等待3個(gè)多個(gè)小時(shí)才能拿到藥。”
她告訴記者,，自己特別期待社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院統(tǒng)一藥品目錄,。這樣就不用再往大醫(yī)院擠。“社區(qū)醫(yī)院人少,，快的話五六分鐘就可以拿到自己需要的藥,，這是一件大好事。”
京華時(shí)報(bào)記者 馬金鳳
