心電圖機檢修注意事項與方法
心電圖機是一種具有很高的技術(shù)指標(biāo)和精密度的醫(yī)用電子診斷儀器。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，先進的電子技術(shù)越來越普遍地被應(yīng)用到心電圖機上。新技術(shù)新工藝的應(yīng)用,，一方面使得心電圖機性能越來越先進,，功能越來越完善，操作越來越方便,，更具體積小重量輕,、結(jié)構(gòu)簡化的特點。但另一方面也對維修技術(shù)人員提出了更高的要求,。
1 維修技術(shù)人員在檢修中應(yīng)用注意的事項,。
1.1 在檢修心電圖機之前必須掌握儀器的操作方法，了解心電圖機的結(jié)構(gòu)特點,，弄懂電路工作原理,。只有掌握了操作方法，了解其結(jié)構(gòu)特點,，才能區(qū)別儀器的真假故障,，避免誤操作，檢修機器才會得心應(yīng)手,。
一些新型心電圖機,，由于采用了自動控制技術(shù)而使機器具有自動功能，在機器的特定部位設(shè)有一些自動功能設(shè)定開關(guān),；對這些特定功能設(shè)定開關(guān)的設(shè)定方法必須詳細(xì)了解,。例如，ECG-6151型心電圖機就采用了單片機控制技術(shù),，具有自動完成12導(dǎo)聯(lián)心電信號的記錄功能以及增益自動控制,、基線自動定位和自動設(shè)定走紙長度的功能。在機器的底部,，取下電池盒后,，可見到6個功能設(shè)定開關(guān)。其中第6位是記錄紙種類選擇開關(guān),。當(dāng)?shù)诹婚_關(guān)置ON時,，必須使用帶黑方格標(biāo)記的記錄紙才能正常自動記錄心電圖。如果對此功能不了解,，在此開關(guān)設(shè)定為ON的情況下所用的記錄紙又是不帶黑方塊標(biāo)記的普通記錄紙，那么機器在自動記錄工作方式就會不正常,，在開始記錄之后,，機器會一直走紙不停，既無心電信號又無標(biāo)壓信號,。這是因為機器一直在自動尋找記錄紙上的黑色方塊標(biāo)記,，它找不到標(biāo)記信號就會一直走紙不停。這種情況并不是機器出了故障。
另外,，進口心電圖機,，大都具有自動節(jié)電保護功能，當(dāng)使用電池供電工作時在不記錄心電信號的情況下,，經(jīng)過一段時間機器會自動關(guān)斷電源,，以延長電池的使用壽命。這種自動掉電的情況屬于正常功能,，若繼續(xù)使用儀器必須關(guān)斷電源開關(guān)再重新開啟,。
由此看來，了解儀器的結(jié)構(gòu)特點掌握操作方法,，這無論對使用操作人員,，還是對維修技術(shù)人員來說都是非常重要的。而對維修技術(shù)人員來說還必須具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識,，必須弄懂心電圖機的電路原理,，通過電路分析，能借助機器上的操作鍵,、開關(guān)或調(diào)節(jié)鈕,，并能利用儀表進行電路檢查，尋找故障根源,。在檢修中或檢修后,，還要注意對一些主要技術(shù)參數(shù)進入調(diào)整校正。
1.2在對機器進行拆卸修理之前,，應(yīng)注意檢查是否有人為故障因素,。
例如在遇到干擾嚴(yán)重或某些導(dǎo)致無心電信號的故障時，不要忙著拆卸主機,。首先應(yīng)對環(huán)境因素及導(dǎo)聯(lián)電極等進行檢查,。有些操作人員在為病人作心電圖檢查時，習(xí)慣用生理鹽水代替導(dǎo)電膏,，使用后又不注意清潔,，久而久之造成電極表面或電極與導(dǎo)線的插接部位銹蝕，使導(dǎo)電性能變壞,，這會造成某些導(dǎo)聯(lián)無信號的故障,。
在使用交流供電工作時，一定要接好地線,，地線不要接在暖氣管上,，應(yīng)有良好的專用接地線，否則可能造成人為干擾,。在使用心電圖機的場合要注意干擾源的影響,，例如超聲波、超短波治療儀等理療儀器產(chǎn)生的電磁輻射會造成嚴(yán)重的交流干擾，心電圖機使用應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離這些干擾源,。
1.3 在檢修中要先直觀檢查后施行儀器檢查,，進行儀器檢查時要按照先電源后電路的順序。 在對心電圖機進行拆卸修理時,，一般要注意先對機器進行直觀檢查,。看機器有無焦糊等電擊穿現(xiàn)象,，元件有無斷裂破損,，電路板有無脫焊、斷線及接觸不良等情況,。在施行儀器檢查時應(yīng)先檢查各路供電電壓是否正常,。在測量電壓時要先對接地點，要弄清電路圖中的每一種電壓的接地點在哪里,。例如測量浮地電壓時一定要接浮地,，所測得的電壓才會準(zhǔn)確，如果接地點不對,，所測得的結(jié)構(gòu)就不可靠,。
1.4 在對記錄筆單偏的故障進行檢修時，最好不要在記錄筆單偏的情況下長時間通電進行檢查,。
在記錄筆單偏(即偏向一方最大幅度)時,，功放管的電流很大，大電流加大了管子的耗損功率,，功耗大會造成管子溫度很高,，時間長了會燒毀功放管或其他電路元件，增加故障因素,。因采用分隔確定了故障的大致部位后最好采取措施使記錄筆回復(fù)中心位置,，有時可將記錄器筆馬達(dá)的供電連線插頭從主放大電路板上拔掉。例如ECG-5151型機,，在對其前置放大電路實施檢查時,，可將機器右側(cè)的心電／記錄筆關(guān)斷／直流轉(zhuǎn)換開關(guān)拔到記錄筆關(guān)斷位置，再進行長時間通電檢查,。其他類型的心電圖機中有的可將增益(GAIN)鈕逆時針調(diào)到頭,，再對前置放大電路進行檢查。
為了保護記錄筆,，在檢修中可拔下記錄筆的供電插頭,，避免因意外情況燒毀記錄筆。
1.5 在使用儀器進行信號跟蹤檢查時,，一定不要使導(dǎo)聯(lián)線空載,，要將導(dǎo)聯(lián)線接好模擬信號產(chǎn)生器后再通電檢查。
心電圖機靈敏度很高,，導(dǎo)聯(lián)線在空接時,，特別是在接觸人體時會感應(yīng)到很大的干擾信號，造成記錄筆大的幅度偏轉(zhuǎn),，可能產(chǎn)生新的故障,。
1.6 更換元件或焊接元件時，注意要消除高壓靜電,，注意不要損壞印刷線路,。
心電圖機上的印刷線路銅鉑一般很纖細(xì)，多數(shù)是雙面印刷線路,，因此在焊取元件時,，一定要格外小心，最好要用專用工具,，注意不要弄斷電路板上的銅鉑,，以免自己給自己制造新的故障。更換元件時要特別注意消除人體上的高壓靜電,，以避免對CMOS或HCMOS集成電路造成電擊穿,。
2.檢修方法
對心電圖機故障的檢修需要掌握一定的檢修技巧和方法，下面介紹幾種常用的方法,。
2.1故障分離法
心電圖機的電路比較復(fù)雜,，每一種心電圖機，既便是最簡單的單導(dǎo)心電圖機也有多塊印刷電路板,。因此在利用儀器對電路進行檢查之前應(yīng)當(dāng)首先確定故障的大致部位,，即找出發(fā)生故障的電路板，才能進一步用儀器對電路進行檢查,。為此,，首先應(yīng)當(dāng)根據(jù)故障現(xiàn)象，判定故障是發(fā)生在信號通路上還是在控制或其他電路部分,。并根據(jù)電路原理充分利用機器面板上的各種功能開關(guān)和調(diào)節(jié)鈕進一步縮小故障可能發(fā)生的范圍,。例如一臺心電圖機的故障是醫(yī)療裝備2004第1期當(dāng)按下記錄開關(guān)時不走紙。我們首先可利用機器上的各種功能開關(guān)檢查一下其他各項功能是否正常,，比如導(dǎo)聯(lián)選擇的轉(zhuǎn)換,，如有走紙速度顯示可檢查一下紙速顯示的轉(zhuǎn)換是否正常，靈敏度選擇轉(zhuǎn)換是否正常,，如果其他功能都正常,，那么故障只是局限在馬達(dá)控制電路或馬達(dá)到走紙傳動軸的機械傳動部分。如果其他功能也有不正常的情況,，那么故障還涉及其他電路部分,。 再如,，心電圖機的記錄筆單偏、無心電信號是一種原因比較復(fù)雜的故障,。心電圖機的信號傳輸電路分為前置放大電路,、靈敏度控制電路和主放大電路等，一般情況下分別設(shè)置在不同的電路板上,，而當(dāng)信號傳輸通路中的任何一部分發(fā)生問題時,，都可能造成這種故障情況。這就要求技術(shù)人員能利用各種功能開關(guān)或調(diào)節(jié)鈕較快地查出可能發(fā)生故障的電路板,。例一臺ECG-6511型心電圖紙,，我們可利用機器轉(zhuǎn)換開關(guān)來迅速壓縮故障范圍。有的心電圖機還可以利用增益(GAIN)調(diào)節(jié)鈕來壓縮故障范圍等等,。
總之,，對于各種故障，我們可以根據(jù)每一種心電圖機的電路結(jié)構(gòu)特點,，找出適當(dāng)?shù)姆椒?，查出發(fā)生故障的電路板，然后再用儀器對電路進行詳細(xì)檢查,。
2.2信號跟蹤示波法
對心電圖機信號通路故障的檢查,，可利用示波器對機器內(nèi)部的毫伏標(biāo)志信號逐級進行跟蹤檢查。對控制電路或走紙電路的檢查,，則可用示波器檢查脈沖的有無或頻率,、幅度是否正常。當(dāng)然,，還可根據(jù)各點應(yīng)該具有的電壓及波形,，利用示波器進行檢查。而對一些較復(fù)雜的控制電路,，例如微機控制電路,，其各處的脈沖波形是非常復(fù)雜的，用示波器很難檢查其正常與否,。但我們可以用示波器檢查脈沖信號的邏輯電平是否正常,，這種方法在一定情況下往往也能奏效。用示波器檢查時,，應(yīng)當(dāng)對示波器的增益,、掃描速度、幅度范圍等進行適當(dāng)選擇,。
2.3元件代換法
當(dāng)故障壓縮到電路的較小范圍內(nèi),，由于檢測困難又不好準(zhǔn)確地判定故障點時，可采用元件替換法來排除故障,，更換你認(rèn)為最可能有故障的那個元件,。這種方法必須是通過認(rèn)真檢查分析,，確定故障的一定范圍之后才可采用。切不可在沒有經(jīng)過詳細(xì)分析檢查之前就盲目更換元件,。
檢修方法是多種多樣的,，除了上述方法以外，讀者可充分發(fā)揮創(chuàng)造性,，總結(jié)出更好的檢修方法來。
