正常心電圖的波形及其生理意義
電圖記錄紙上有橫線和縱線劃出長和寬均為1mm的小方格,。記錄心電圖時,,首先調(diào)節(jié)儀器放大倍數(shù),,使輸入1mV電壓信號時,,描筆在縱向上產(chǎn)生10mm偏移,,這樣,,縱線上每一小格相當(dāng)于0.1mV的電位差,。橫向小格表示時間,每一小格相當(dāng)于0.04s(即走紙速度為每秒25mm),。因此,,可以在記錄紙上測量出心電圖各波的電位數(shù)值和經(jīng)歷的時間。
測量電極安放位置和連線方式(稱導(dǎo)聯(lián)方式)不同所記錄到的心電圖,,在波形上有所不同,,但基本上都包括一個P波,,一個QRS波群和一個T波,有時在T波后,,還出現(xiàn)一個小的U波,。
1.P波 反映在左右兩心房的去極化過程。P波波形小而圓鈍,,歷時0.08-0.11s,,波幅不超過0.25mV。
2.Ta波(心房T波) 代表心房復(fù)極過程所產(chǎn)生的電變化,。它開始于P波之后,,與P波的方向相反。P-Ta間期(從P波開始到Ta波終了的時程)為0.15-0.45s,;故Ta波與P-R段,、QRS波和ST段的初期重疊在一起,而且Ta波波幅很低,,故通常心電圖上看不出Ta波,。
3.QRS波群 代表左右兩心室去極化過程的電位變化,。典型的QRS波群,,包括三個緊密相連的電位波動:第一個向下波為Q波,以后是高而尖峭的向上的R波,,最后是一個向下的S波,。但在不同導(dǎo)聯(lián)中,這三個波不一定都出現(xiàn),。正常QRS波群歷時約0.06-0.10s,,代表心室肌興奮擴布所需的時間;各波波幅在不同導(dǎo)聯(lián)中變化較大,。
4.T波 反映心室復(fù)極(心室肌細(xì)胞3期復(fù)極)過程中的電位變化,,波幅一般為0.1-0.8mV。在R波較高的導(dǎo)聯(lián)中T波不應(yīng)低于R波的1/10,。T波歷時0.05-0.25s,。T波的方向與QRS波群的主波方向相同。
5.U波 是T波后0.02-0.04s可能出現(xiàn)的一個低而寬的波,;方向一般與T波一致,,波寬約0.1-0.3s,波幅大多在0.05mV以下,。U波的意義和成因均不十分清楚,。
在心電圖中,除了上述各波的形狀有特定的意義之外,,各波以及它們之間的時程關(guān)系也具有理論和實踐意義,。其中比較重要的有以下幾項:
1.PR間期(或PQ間期) 是指從P波起點到QRS波起點之間的時程,,為0.12-0.20s。PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房,、房室交界和房室束到達心室,,并引起心室開始興奮所需要的時間,故也稱為房室傳導(dǎo)時間,;在房室傳導(dǎo)阻滯時,,PR間期延長。
2.PR段 從P波終點到QRS波起點之間的曲線 ,,通常與基線同一水平,。PR段形成的原因是由于興奮沖動通過心房之后在向心室傳導(dǎo)過程中,要通過房室交界區(qū),;興奮通過此區(qū)傳導(dǎo)非常緩慢,,形成的電位變化也很微弱,一般記錄不出來,,故在P波之后,,曲線又回到基線水平,成為PR段,。
3.QT間期 從QRS波起點到T波終點的時程,;代表心室開始興奮去極到完全復(fù)極到靜息狀態(tài)的時間。
4.ST段 指從QRS波群終了到T波起點之間的與基線平齊的線段,,它代表心室各部分心肌細(xì)胞均處于動作電位的平臺期(2期),,各部分之間沒有電位差存在,曲線又恢復(fù)到基線水平,。
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