以往人們對(duì)肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)sⅠqⅢtⅢ關(guān)注較多，對(duì)其他異常表現(xiàn)重視不夠,，常依據(jù)心電圖變化誤診為其他心血管疾病,。為此我們探討了在綜合臨床表現(xiàn)的前提下，心電圖異常變化對(duì)肺栓塞的診斷價(jià)值,。
我們分析了44例（男27例,，女17例,；年齡19～82歲,，平均46.67歲）肺栓塞患者入院時(shí)的心電圖,，他們均不伴有慢性呼吸疾病。
44例中,，典型sⅠqⅢtⅢ共有18例（40.99％），右束支傳導(dǎo)阻滯2例,，胸前導(dǎo)聯(lián)t波倒置14例,，胸前導(dǎo)聯(lián)過渡區(qū)移至v52例，v1導(dǎo)聯(lián)r/s>1有7例,，v1導(dǎo)聯(lián)qr型2例,，v1、v3r－5r導(dǎo)聯(lián)s波頓挫3例,，竇性心動(dòng)過速8例,。心電圖完全正常3例，1項(xiàng)不正常者8例,，2項(xiàng)者16例,，3項(xiàng)者9例，3項(xiàng)以上者8例,。心電圖有不同程度異常的41例,。然而，報(bào)告為“正常”或“大致正常”的有20例（48.77％）,，提示對(duì)報(bào)告“正常”或“大致正常”的輕微心電圖變化,，也應(yīng)認(rèn)真分析，以免漏診,。細(xì)微的心電圖表現(xiàn)sv1（或v3r－v5r）粗鈍,、挫折等也有意義，可能預(yù)示右心室負(fù)荷過重,。肺栓塞患者心電圖右心導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)qr或者qs型。本組僅有4例在常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上加做v3r,、v4r,、v5r導(dǎo)聯(lián)，右心導(dǎo)聯(lián)均呈qr或qs型,。提示對(duì)疑診肺栓塞者,，應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。44例中共有15例發(fā)生胸前導(dǎo)聯(lián)t波改變,，包括t波倒置,、雙向。其中9例首診為冠心病心絞痛,、1例誤診為心肌炎,、1例因胸痛及心電圖廣泛t波倒置酷似“冠狀t”而誤診為心內(nèi)膜下心肌梗死,。提示“胸痛伴有心電圖異常”者，鑒別診斷時(shí)必須考慮肺栓塞,，應(yīng)詳細(xì)詢問病史（如是否伴有深靜脈血栓,、近期手術(shù)、外傷史,、長(zhǎng)途旅行史等）,，明確癥狀特點(diǎn)（如呼吸困難為心源性還是肺源性、胸痛的程度等）,，病情發(fā)作及緩解方式等,，動(dòng)態(tài)觀察心電圖改變，加強(qiáng)肺栓塞的診斷意識(shí),。
總之,，在臨床工作中，應(yīng)對(duì)心電圖異常者給予足夠的關(guān)注,，仔細(xì)觀察心電圖變化,，尤其對(duì)既往無慢性肺部疾病的患者，心電圖對(duì)診斷肺栓塞更具重要價(jià)值,。
進(jìn)口心電圖機(jī)品牌和供應(yīng)商：
日本鈴謙,、日本福田Fukuda、日本光電,、美國(guó)Philips,、美國(guó)Mortara、美國(guó)Burdick,、美國(guó)Zymed,、美國(guó)Biomedical、美國(guó)Cardiac,、韓國(guó)Bionet,、以色列Aerotel、比利時(shí)CARDIONICS,、瑞士Schiller AG
