多參數(shù)監(jiān)護儀測量方法及使用范圍

監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法
　　1． 心電圖是監(jiān)護儀器最基本的監(jiān)護項目之一，心電信號是通過電極獲得,，監(jiān)護用電極
　　是一次性AS-AGCI紐扣式電極,。
　　2． 心率是指心臟每分鐘博動的次數(shù)。心率測量是根據(jù)心電波形,，測定瞬時心率和平均心率,。
　　健康的成年人在安靜狀態(tài)下平均心率是不是75次/分，正常范圍為60-100次/分,。在 
　　不同生理條件下,，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分,。
　　監(jiān)護儀心率報警范圍：低限20-100次/分,，高限為80-240次/分。
　　3． 呼吸是指監(jiān)護病人的呼吸頻率,，即呼吸率,。呼吸頻率是病人在單位時間內(nèi)呼吸的次
　　數(shù),，單位是分。
　　平靜呼吸時,，新生兒60-70次/分,，成人12-18次/分。
　　呼吸監(jiān)護有兩種測量方式：熱敏式和阻抗式
　　熱敏式呼吸測量是用熱敏電阻放在鼻孔處,，當氣流通過熱敏電阻時,，熱敏電阻受到流動氣流的
      熱交換，電阻值發(fā)生改變,，從而測得呼吸的頻率,。
　　阻抗式呼吸測量是根據(jù)人體呼吸運動時，胸臂肌肉交變張弛,，胸廓也交替變形,，肌體組織的電
      阻抗也交替變化，呼吸阻抗（肺阻抗）與肺容量存在一定的關(guān)系,，肺阻抗隨肺容量的增大而
      增大,。阻抗式呼吸測量就是根據(jù)肺阻抗的變化而設(shè)計的。
　　監(jiān)護測量中,，呼吸阻抗電極與心電電極合用,，即用心電電極同時檢測心電信號和呼吸阻抗。
　　4． 有創(chuàng)血壓是指監(jiān)護病人的中心靜脈壓,、左房壓,、心輸出量和心臟漂浮導(dǎo)管。
　　中心靜脈壓是指胸腔大靜脈壓或右心房,，它比局部靜脈壓更能反映整個靜脈回流情況,，正常人
      是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可達22.7KPA ,。
　　中心靜脈壓的測量方法是用靜脈導(dǎo)管從頸靜脈,、股靜脈插入，經(jīng)大靜脈進入上下腔靜脈與右心
      房交界處測得中心靜脈壓,。
　　左房壓可以表示左心室的充盈和排出的能力,，左心衰竭，左顧右盼心室的排血量減少,，左房壓
      升高,，可造成肺淤血和肺氣腫，,，但心排出量也增加,。因此監(jiān)護和維持合適的左心房壓對維護
      心輸出量極為重要。
　　左房壓的測量是將心導(dǎo)管插入肺動脈,，測定肺動脈 壓來間接測定左房壓,，或通過左上肺靜脈
      與左房聯(lián)接處,，將心導(dǎo)管直接插入左心房測定。
　　5． 無創(chuàng)血壓監(jiān)護采用柯氏音檢測法,，用充氣袖帶阻斷耾動脈,，在阻端壓力下降的過程中 
　　會出現(xiàn)一系列不同音調(diào)的聲音，根據(jù)音調(diào)和時間可以判斷收縮壓和舒張壓,，即為柯氏 
　　音,。
　　監(jiān)護時，用傳聲器作為傳感器,，當袖帶壓力高于收縮壓時,，血管被壓扁，袖帶下的血
　　液停止流動,，傳聲器無信號,。當傳聲器測到第一柯式音時，袖帶對應(yīng)的壓力為收縮壓,。
　　然后傳聲器再測柯式音從減音階段到無聲階段,，袖帶對應(yīng)的壓力為舒張壓。
　　6． 心輸出量是衡量心功能的重要指標,，在某些病理條件下,，心輸出量降低，使肌體營養(yǎng) 
　　供應(yīng)不足,。心輸出量是心臟每分鐘射出的血量,，它的測定是通過某一方式將一定量的
　　知識劑注射到血液中，經(jīng)過在血液中的擴散,，測定指示劑的變化來計算心輸出量,。
　　心輸出量的測定有兩種方法：FICK法和熱稀釋法
　　FICK法是在開放的血液循環(huán)中，以氧作為指示劑,，由于肺毛細管與肺泡之間的氧交
　　換量與肺血流量成正比,，因此可以通過測量肺動脈和肺靜脈的癢濃度測量心輸出量。
　　熱稀釋法是采用冷生理鹽水作為指示劑,，具有熱敏電阻的Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管作
　　為心導(dǎo)管。熱敏電阻置于肺動脈,，向右心房注入冷生理鹽水,，從而計算出心輸出量。
　　7． 體溫反應(yīng)了機體新陳代謝的結(jié)果,，是機體進行正常功能活動的條件之一,。身體內(nèi)部的
　　溫度稱“體核溫度”，反映頭部或軀干狀況,，一般從口,、腋,、直腸測量，對中國人統(tǒng)
　　計表明,，口腔溫36.7—37.7度,，腋下溫36.9—37.4度，直腸溫度36.9—37.9度,。
　　8． 脈搏是動脈血管隨心臟舒縮而周期性博動的現(xiàn)象,，脈搏包含血管內(nèi)壓、容積,、位移和
　　管壁張力等多種物理量的變化,。
　　光電容積式脈搏測量是監(jiān)護測量中最普遍的，傳感器由光源和光電變換器兩部分組
　　成,，它夾在病人指尖或耳廓上,。光源選擇對動脈血中氧合血紅蛋白有選擇性的一定波
　　長，最好用發(fā)光二極管,，其光譜在6*10—7*10M,。這束光透過人體外周血管，當動
　　脈充血容積變化時,，改變了這束光的透光率,，由光電變換器接收經(jīng)組織透射或反射的
　　光，轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘査头糯笃鞣糯蠛洼敵?，由此反映動脈血管的容積變化,。
　　脈搏是隨心臟的博動而周期性變化的信號，動脈血管容積也周期性地變化,，光電變換
　　器的信號變化周期就是脈搏率,。[ NextPage ]
　　9． 血氣監(jiān)護主要是指氧分壓（Po2），二氧化碳分壓（Pco2）和血氧飽和度（Spo2）,。
　　氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種狀態(tài)存在,，正是由于化學(xué)結(jié)合的存在，才使
      血液運輸O2和Co2的能力大為提高,。
　　Po2是度量動脈血管中的含氧量,。
　　Pco2是度量靜脈血管中含二氧化碳量。

 監(jiān)護儀臨床應(yīng)用范圍
　　手術(shù)中,、手術(shù)后,、外傷護理、冠心病,、危重病人,、新生兒、早產(chǎn)兒,、高壓氧艙,、分娩
　　室等,。