多參數(shù)監(jiān)護儀測量方法及使用范圍
監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法
1. 心電圖是監(jiān)護儀器最基本的監(jiān)護項目之一,心電信號是通過電極獲得,,監(jiān)護用電極
是一次性AS-AGCI紐扣式電極,。
2. 心率是指心臟每分鐘博動的次數(shù)。心率測量是根據(jù)心電波形,,測定瞬時心率和平均心率,。
健康的成年人在安靜狀態(tài)下平均心率是不是75次/分,正常范圍為60-100次/分,。在
不同生理條件下,,心率最低可到40-50次/分,最高可到200次/分,。
監(jiān)護儀心率報警范圍:低限20-100次/分,,高限為80-240次/分。
3. 呼吸是指監(jiān)護病人的呼吸頻率,,即呼吸率,。呼吸頻率是病人在單位時間內(nèi)呼吸的次
數(shù),單位是分,。
平靜呼吸時,,新生兒60-70次/分,成人12-18次/分。
呼吸監(jiān)護有兩種測量方式:熱敏式和阻抗式
熱敏式呼吸測量是用熱敏電阻放在鼻孔處,,當氣流通過熱敏電阻時,,熱敏電阻受到流動氣流的
熱交換,電阻值發(fā)生改變,,從而測得呼吸的頻率,。
阻抗式呼吸測量是根據(jù)人體呼吸運動時,胸臂肌肉交變張弛,,胸廓也交替變形,,肌體組織的電
阻抗也交替變化,呼吸阻抗(肺阻抗)與肺容量存在一定的關(guān)系,,肺阻抗隨肺容量的增大而
增大,。阻抗式呼吸測量就是根據(jù)肺阻抗的變化而設(shè)計的。
監(jiān)護測量中,,呼吸阻抗電極與心電電極合用,,即用心電電極同時檢測心電信號和呼吸阻抗。
4. 有創(chuàng)血壓是指監(jiān)護病人的中心靜脈壓,、左房壓,、心輸出量和心臟漂浮導(dǎo)管。
中心靜脈壓是指胸腔大靜脈壓或右心房,,它比局部靜脈壓更能反映整個靜脈回流情況,,正常人
是6.7—10.7KPA,心3衰竭病人可達22.7KPA ,。
中心靜脈壓的測量方法是用靜脈導(dǎo)管從頸靜脈,、股靜脈插入,經(jīng)大靜脈進入上下腔靜脈與右心
房交界處測得中心靜脈壓,。
左房壓可以表示左心室的充盈和排出的能力,,左心衰竭,左顧右盼心室的排血量減少,,左房壓
升高,,可造成肺淤血和肺氣腫,,,但心排出量也增加。因此監(jiān)護和維持合適的左心房壓對維護
心輸出量極為重要,。
左房壓的測量是將心導(dǎo)管插入肺動脈,,測定肺動脈 壓來間接測定左房壓,或通過左上肺靜脈
與左房聯(lián)接處,,將心導(dǎo)管直接插入左心房測定,。
5. 無創(chuàng)血壓監(jiān)護采用柯氏音檢測法,用充氣袖帶阻斷耾動脈,在阻端壓力下降的過程中
會出現(xiàn)一系列不同音調(diào)的聲音,,根據(jù)音調(diào)和時間可以判斷收縮壓和舒張壓,,即為柯氏
音。
監(jiān)護時,,用傳聲器作為傳感器,,當袖帶壓力高于收縮壓時,血管被壓扁,,袖帶下的血
液停止流動,,傳聲器無信號。當傳聲器測到第一柯式音時,,袖帶對應(yīng)的壓力為收縮壓,。
然后傳聲器再測柯式音從減音階段到無聲階段,袖帶對應(yīng)的壓力為舒張壓。
6. 心輸出量是衡量心功能的重要指標,在某些病理條件下,,心輸出量降低,,使肌體營養(yǎng)
供應(yīng)不足。心輸出量是心臟每分鐘射出的血量,,它的測定是通過某一方式將一定量的
知識劑注射到血液中,經(jīng)過在血液中的擴散,測定指示劑的變化來計算心輸出量,。
心輸出量的測定有兩種方法:FICK法和熱稀釋法
FICK法是在開放的血液循環(huán)中,以氧作為指示劑,,由于肺毛細管與肺泡之間的氧交
換量與肺血流量成正比,,因此可以通過測量肺動脈和肺靜脈的癢濃度測量心輸出量。
熱稀釋法是采用冷生理鹽水作為指示劑,,具有熱敏電阻的Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管作
為心導(dǎo)管,。熱敏電阻置于肺動脈,向右心房注入冷生理鹽水,,從而計算出心輸出量,。
7. 體溫反應(yīng)了機體新陳代謝的結(jié)果,是機體進行正常功能活動的條件之一,。身體內(nèi)部的
溫度稱“體核溫度”,,反映頭部或軀干狀況,一般從口,、腋,、直腸測量,對中國人統(tǒng)
計表明,,口腔溫36.7—37.7度,,腋下溫36.9—37.4度,,直腸溫度36.9—37.9度。
8. 脈搏是動脈血管隨心臟舒縮而周期性博動的現(xiàn)象,,脈搏包含血管內(nèi)壓,、容積、位移和
管壁張力等多種物理量的變化,。
光電容積式脈搏測量是監(jiān)護測量中最普遍的,,傳感器由光源和光電變換器兩部分組
成,它夾在病人指尖或耳廓上,。光源選擇對動脈血中氧合血紅蛋白有選擇性的一定波
長,,最好用發(fā)光二極管,其光譜在6*10—7*10M,。這束光透過人體外周血管,,當動
脈充血容積變化時,改變了這束光的透光率,,由光電變換器接收經(jīng)組織透射或反射的
光,,轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘査头糯笃鞣糯蠛洼敵觯纱朔从硠用}血管的容積變化,。
脈搏是隨心臟的博動而周期性變化的信號,,動脈血管容積也周期性地變化,光電變換
器的信號變化周期就是脈搏率,。[ NextPage ]
9. 血氣監(jiān)護主要是指氧分壓(Po2),,二氧化碳分壓(Pco2)和血氧飽和度(Spo2)。
氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種狀態(tài)存在,,正是由于化學(xué)結(jié)合的存在,,才使
血液運輸O2和Co2的能力大為提高。
Po2是度量動脈血管中的含氧量,。
Pco2是度量靜脈血管中含二氧化碳量,。
監(jiān)護儀臨床應(yīng)用范圍
手術(shù)中、手術(shù)后,、外傷護理,、冠心病、危重病人,、新生兒,、早產(chǎn)兒、高壓氧艙,、分娩
室等,。