多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀測量方法及使用范圍
監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測量方法
1． 心電圖是監(jiān)護(hù)儀器最基本的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目之一，心電信號(hào)是通過電極獲得,，監(jiān)護(hù)用電極
是一次性AS-AGCI紐扣式電極,。
2． 心率是指心臟每分鐘博動(dòng)的次數(shù)。心率測量是根據(jù)心電波形,，測定瞬時(shí)心率和平均心率,。
健康的成年人在安靜狀態(tài)下平均心率是不是75次/分，正常范圍為60-100次/分,。在
不同生理?xiàng)l件下,，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分,。
監(jiān)護(hù)儀心率報(bào)警范圍：低限20-100次/分,，高限為80-240次/分。
3． 呼吸是指監(jiān)護(hù)病人的呼吸頻率,，即呼吸率,。呼吸頻率是病人在單位時(shí)間內(nèi)呼吸的次
數(shù),，單位是分。
平靜呼吸時(shí),，新生兒60-70次/分,，成人12-18次/分。
呼吸監(jiān)護(hù)有兩種測量方式：熱敏式和阻抗式
熱敏式呼吸測量是用熱敏電阻放在鼻孔處,，當(dāng)氣流通過熱敏電阻時(shí),，熱敏電阻受到流動(dòng)氣流的
熱交換，電阻值發(fā)生改變,，從而測得呼吸的頻率,。
阻抗式呼吸測量是根據(jù)人體呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí),，胸臂肌肉交變張弛,，胸廓也交替變形，肌體組織的電
阻抗也交替變化,，呼吸阻抗（肺阻抗）與肺容量存在一定的關(guān)系,，肺阻抗隨肺容量的增大而
增大。阻抗式呼吸測量就是根據(jù)肺阻抗的變化而設(shè)計(jì)的,。
監(jiān)護(hù)測量中,，呼吸阻抗電極與心電電極合用，即用心電電極同時(shí)檢測心電信號(hào)和呼吸阻抗,。
4． 有創(chuàng)血壓是指監(jiān)護(hù)病人的中心靜脈壓,、左房壓、心輸出量和心臟漂浮導(dǎo)管,。
中心靜脈壓是指胸腔大靜脈壓或右心房,，它比局部靜脈壓更能反映整個(gè)靜脈回流情況，正常人
是6.7—10.7KPA,，心3衰竭病人可達(dá)22.7KPA ,。
中心靜脈壓的測量方法是用靜脈導(dǎo)管從頸靜脈、股靜脈插入,，經(jīng)大靜脈進(jìn)入上下腔靜脈與右心
房交界處測得中心靜脈壓,。
左房壓可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭,，左顧右盼心室的排血量減少,，左房壓
升高，可造成肺淤血和肺氣腫,，,，但心排出量也增加。因此監(jiān)護(hù)和維持合適的左心房壓對維護(hù)
心輸出量極為重要,。
左房壓的測量是將心導(dǎo)管插入肺動(dòng)脈,，測定肺動(dòng)脈 壓來間接測定左房壓,，或通過左上肺靜脈
與左房聯(lián)接處，將心導(dǎo)管直接插入左心房測定,。
5． 無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)采用柯氏音檢測法,，用充氣袖帶阻斷耾動(dòng)脈，在阻端壓力下降的過程中
會(huì)出現(xiàn)一系列不同音調(diào)的聲音,，根據(jù)音調(diào)和時(shí)間可以判斷收縮壓和舒張壓,，即為柯氏
音。
監(jiān)護(hù)時(shí),，用傳聲器作為傳感器,，當(dāng)袖帶壓力高于收縮壓時(shí)，血管被壓扁,，袖帶下的血
液停止流動(dòng),，傳聲器無信號(hào)。當(dāng)傳聲器測到第一柯式音時(shí),，袖帶對應(yīng)的壓力為收縮壓,。
然后傳聲器再測柯式音從減音階段到無聲階段，袖帶對應(yīng)的壓力為舒張壓,。
6． 心輸出量是衡量心功能的重要指標(biāo),，在某些病理?xiàng)l件下，心輸出量降低,，使肌體營養(yǎng)
供應(yīng)不足,。心輸出量是心臟每分鐘射出的血量，它的測定是通過某一方式將一定量的
知識(shí)劑注射到血液中,，經(jīng)過在血液中的擴(kuò)散,，測定指示劑的變化來計(jì)算心輸出量。
心輸出量的測定有兩種方法：FICK法和熱稀釋法
FICK法是在開放的血液循環(huán)中,，以氧作為指示劑,，由于肺毛細(xì)管與肺泡之間的氧交
換量與肺血流量成正比，因此可以通過測量肺動(dòng)脈和肺靜脈的癢濃度測量心輸出量,。
熱稀釋法是采用冷生理鹽水作為指示劑,，具有熱敏電阻的Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管作
為心導(dǎo)管。熱敏電阻置于肺動(dòng)脈,，向右心房注入冷生理鹽水,，從而計(jì)算出心輸出量。
7． 體溫反應(yīng)了機(jī)體新陳代謝的結(jié)果,，是機(jī)體進(jìn)行正常功能活動(dòng)的條件之一,。身體內(nèi)部的
溫度稱“體核溫度”，反映頭部或軀干狀況，一般從口,、腋,、直腸測量，對中國人統(tǒng)
計(jì)表明,，口腔溫36.7—37.7度,，腋下溫36.9—37.4度，直腸溫度36.9—37.9度,。
8． 脈搏是動(dòng)脈血管隨心臟舒縮而周期性博動(dòng)的現(xiàn)象,，脈搏包含血管內(nèi)壓、容積,、位移和
管壁張力等多種物理量的變化,。
光電容積式脈搏測量是監(jiān)護(hù)測量中最普遍的，傳感器由光源和光電變換器兩部分組
成,，它夾在病人指尖或耳廓上,。光源選擇對動(dòng)脈血中氧合血紅蛋白有選擇性的一定波
長，最好用發(fā)光二極管,，其光譜在6*10—7*10M,。這束光透過人體外周血管，當(dāng)動(dòng)
脈充血容積變化時(shí),，改變了這束光的透光率，由光電變換器接收經(jīng)組織透射或反射的
光,，轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)送放大器放大和輸出,，由此反映動(dòng)脈血管的容積變化。
脈搏是隨心臟的博動(dòng)而周期性變化的信號(hào),，動(dòng)脈血管容積也周期性地變化,，光電變換
器的信號(hào)變化周期就是脈搏率。[ NextPage ]
9． 血?dú)獗O(jiān)護(hù)主要是指氧分壓（Po2）,，二氧化碳分壓（Pco2）和血氧飽和度（Spo2）,。
氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種狀態(tài)存在，正是由于化學(xué)結(jié)合的存在,，才使
血液運(yùn)輸O2和Co2的能力大為提高,。
Po2是度量動(dòng)脈血管中的含氧量。
Pco2是度量靜脈血管中含二氧化碳量,。
監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用范圍
手術(shù)中,、手術(shù)后、外傷護(hù)理,、冠心病,、危重病人、新生兒、早產(chǎn)兒,、高壓氧艙,、分娩
室等。
