潤寶醫(yī)療網(wǎng)10月21日訊 10月18日,，海南省醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺(tái)發(fā)布《海南省醫(yī)療保障局公開征求<海南省全面落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作實(shí)施方案（征求意見稿）>意見和建議的公示》（簡稱《征求意見稿》）,，明確提出,，自2020年1月1日起，正式執(zhí)行國家藥品集中采購擴(kuò)圍結(jié)果和配套政策,。 多省跟進(jìn)全面擴(kuò)圍 今年9月,，海南省醫(yī)保局曾公開表示，力求進(jìn)一步擠出藥價(jià)水分,，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān),，各級(jí)監(jiān)管部門正在出臺(tái)一系列措施,，推動(dòng)藥品集中帶量采購政策落地。其中,，研究出臺(tái)《海南省開展國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作實(shí)施方案》,，確保工作有章可循，已經(jīng)提上議事日程,。此前,，更有媒體透露海南將于11月起正式執(zhí)行擴(kuò)圍。 不過,，此次發(fā)布的《征求意見稿》,，顯然給市場(chǎng)傳言畫上了句號(hào)。按照最新的政策時(shí)間表,，海南將在10月份完成醫(yī)保結(jié)算,、帶量采購任務(wù)分解、績效考核,、藥品質(zhì)量監(jiān)管,、藥品使用管理、非中選藥品采購等配套措施制定,，并完善價(jià)格聯(lián)動(dòng)和醫(yī)保信息系統(tǒng),，在11月份推進(jìn)政策培訓(xùn)落地工作，于明年1月1日起進(jìn)入全面實(shí)施,。 值得關(guān)注的是,，《征求意見稿》強(qiáng)調(diào)全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)院和民營醫(yī)院自愿參與）作為藥品集中采購主體，嚴(yán)格按要求參加擴(kuò)圍工作,，完成承諾采購數(shù)量,；國家組織藥品集中采購選定的指定規(guī)格藥品全部納入采購實(shí)施范圍。 而在約定采購量方面,，《征求意見稿》提出根據(jù)上年度省醫(yī)保系統(tǒng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總用量的50%～70%,，確定中選藥品采購數(shù)量；對(duì)提前完成約定協(xié)議采購量的,，中選企業(yè)仍應(yīng)以中選價(jià)進(jìn)行供應(yīng),，直至采購周期屆滿，但同時(shí)剩余用量可適量采購?fù)贩N價(jià)格適宜的其他品種,，采購的非中選藥品數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過中選品種,。 事實(shí)上，在“4+7”城市及已跟進(jìn)落實(shí)省份執(zhí)行集中采購結(jié)果的基礎(chǔ)上,，國家正在組織相關(guān)地區(qū)形成聯(lián)盟,，依法合規(guī)開展跨區(qū)域聯(lián)盟藥品集中帶量采購。其中，安徽,、湖北,、廣東、吉林等地已經(jīng)通過會(huì)議及發(fā)文形式宣布落實(shí)“4+7”帶量采購擴(kuò)圍時(shí)間,，無論是2019年12月,，還是2020年1月，集中采購擴(kuò)圍已經(jīng)進(jìn)入全面倒計(jì)時(shí),。 價(jià)格跳水不容忽視 “4+7”帶量采購擴(kuò)圍,，除11個(gè)前期試點(diǎn)城市之外，包括安徽,、湖北,、海南在內(nèi)的25個(gè)省份都將執(zhí)行新的中選結(jié)果和配套政策。如今,，隨著最新帶量采購中選結(jié)果的公布,，業(yè)內(nèi)已經(jīng)看到，25個(gè)中選品種價(jià)格在此前平均降價(jià)52%的基礎(chǔ)上再降25%,。 以恩替卡韋為例,，在第一批試點(diǎn)中選價(jià)格大降96%，已經(jīng)引發(fā)了產(chǎn)業(yè)界的巨大轟動(dòng),，而在此次擴(kuò)圍過程中,，以蘇州東瑞0.182元/片的中選價(jià)格計(jì)算，中選價(jià)格得到進(jìn)一步壓低,。 按照國家的要求,，各地將重點(diǎn)抓好中選結(jié)果的落地實(shí)施,，確保年底前患者用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中選品種,。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，其他各省份將很快根據(jù)最新的招采價(jià)格走勢(shì)做出針對(duì)性部署,。 山雨欲來,，集中帶量采購擴(kuò)面必將引發(fā)醫(yī)藥營銷模式發(fā)生巨變。目前,，恒瑞,、石藥、科倫等多家本土龍頭已經(jīng)開始向創(chuàng)新藥和高端仿制藥轉(zhuǎn)型,，眾多本土藥企和跨國藥企也紛紛調(diào)整營銷策略,，并針對(duì)營銷體系和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行調(diào)整。 行業(yè)普遍認(rèn)為,，面對(duì)仿制藥價(jià)格大幅下行趨勢(shì),，簡單依靠賣仿制藥賺錢的日子已經(jīng)一去不返，傳統(tǒng)銷售模式走向滅亡已經(jīng)不可避免,，絕大多數(shù)藥代和至少1/3的藥企將在未來的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型中遭到淘汰,。 ■編輯 陳雪薇 海南省全面落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作實(shí)施方案（征求意見稿） 為全面落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作,，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號(hào)）、《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕18號(hào)）和《國家醫(yī)療保障局等九部門關(guān)于國家組織藥品集中采購和試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕56號(hào)）要求,，經(jīng)省政府同意,，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案,。 一,、總體目標(biāo) 深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于藥品集中采購的重要指示精神，全面落實(shí)黨中央,、國務(wù)院的決策部署,，按照“國家組織、聯(lián)盟采購,、平臺(tái)操作”的總體思路,，通過集中帶量采購，實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低,，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān),，增強(qiáng)人民群眾獲得感和滿足感；降低企業(yè)交易成本,，凈化流通環(huán)境,，改善行業(yè)生態(tài)；引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥,，完善激勵(lì)機(jī)制,，支持公立醫(yī)院改革；探索完善藥品集中采購機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制,，引導(dǎo)社會(huì)形成長期穩(wěn)定預(yù)期,。 二、基本原則 堅(jiān)持以人民為中心,，保障臨床用藥需求,，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng),。堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府引導(dǎo)相結(jié)合,，既尊重以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，又更好發(fā)揮政府搭平臺(tái),、促對(duì)接,、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管作用,。堅(jiān)持獎(jiǎng)懲并施,，通過完善考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)參保人員合理用藥,。堅(jiān)持平穩(wěn)過渡,、妥當(dāng)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付價(jià)格調(diào)整到位,，優(yōu)化醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)。 三,、實(shí)施范圍 （一）機(jī)構(gòu)范圍,。全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)院和民營醫(yī)院自愿參與）作為藥品集中采購主體，應(yīng)嚴(yán)格按要求參加擴(kuò)圍工作,，完成承諾采購數(shù)量,。 （二）藥品范圍。為國家組織藥品集中采購選定的指定規(guī)格藥品（以下簡稱中選藥品）,。 四,、工作任務(wù) （一）確定采購數(shù)量，分解采購任務(wù),。根據(jù)上年度我省醫(yī)保系統(tǒng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總用量的50%-70%,，確定我省中選藥品采購數(shù)量，充分考慮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和有利于建立分級(jí)診療制度等因素,，將承諾采購數(shù)量任務(wù)分級(jí)分解到各市縣,、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。組織試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、中選藥品生產(chǎn)企業(yè),、藥品配送企業(yè)按中選價(jià)格、約定采購量簽訂《藥品集中采購中選品種購銷三方協(xié)議》（以下簡稱“協(xié)議”）,，協(xié)議一年一簽,，并明確1至3年（根據(jù)競爭充分程度確定協(xié)議時(shí)間）內(nèi)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)中選品種用量以及藥款撥付要求和違約責(zé)任。對(duì)提前完成約定協(xié)議采購量的,，中選企業(yè)仍應(yīng)以中選價(jià)進(jìn)行供應(yīng),，直至采購周期屆滿,，但同時(shí)剩余用量可按我省藥品集中采購管理有關(guān)規(guī)定,，適量采購?fù)贩N價(jià)格適宜的其他品種，采購的非中選藥品數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過中選品種,。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局,、省衛(wèi)健委、省公共資源交易服務(wù)中心,。排列首位的單位為牽頭單位,，下同）。 （二）落實(shí)預(yù)付制度，提供資金保障,。實(shí)行醫(yī)?；痤A(yù)付制度，在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上,，按承諾采購金額的40%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),，在完成約定采購量后，應(yīng)結(jié)合中選藥品實(shí)際采購量予以結(jié)算,。省社保局負(fù)責(zé)預(yù)付省本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，各市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)付本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證及時(shí)結(jié)算中選藥品采購費(fèi)用,，即本月中選藥品采購費(fèi)用的全款必須在下月10日前與配送企業(yè)結(jié)算,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不及時(shí)向配送企業(yè)回款的，按省衛(wèi)健委或《藥品集中采購中選品種購銷三方協(xié)議》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰,，情節(jié)嚴(yán)重的取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議,。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)建委,、省財(cái)政廳,、省社保局） （三）強(qiáng)化使用管理，確保完成用量,。衛(wèi)健部門要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按本方案加強(qiáng)管理,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選藥品進(jìn)院渠道，將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購用藥目錄,，確保優(yōu)先使用,，不得以費(fèi)用控制、藥占比,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量,、藥事委員會(huì)評(píng)審等為由影響中選藥品的合理使用和供應(yīng)保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)引導(dǎo),，優(yōu)先使用中選藥品,，確保在協(xié)議期內(nèi)藥品采購達(dá)到協(xié)議約定量。對(duì)不按規(guī)定采購,、使用藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，在公立醫(yī)院改革補(bǔ)獎(jiǎng)資金安排、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面予以懲戒,。根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，對(duì)不按約定完成中選藥品采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，年終考核不予評(píng)優(yōu),，對(duì)低于約定采購量50%的,，年終考核評(píng)定為“不合格”。對(duì)不按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務(wù)人員,，按照《處方管理辦法》,、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》和《社保醫(yī)師管理辦法》規(guī)定處理。進(jìn)一步完善藥品臨床應(yīng)用指南,，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè),，嚴(yán)格處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn),，組織開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià),，促進(jìn)科學(xué)合理用藥，保障患者用藥安全,。（省衛(wèi)健委,，省醫(yī)保局，省藥監(jiān)局） （四）加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)測(cè),，保證安全有效,。嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量入圍標(biāo)準(zhǔn)和供應(yīng)入圍標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決防范不顧質(zhì)量的唯低價(jià)中標(biāo),，避免因價(jià)格下降而降低藥品質(zhì)量的行為,。建立健全對(duì)中選藥品生產(chǎn)、流通,、使用全鏈條的質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制,。為切實(shí)保證采購藥品的質(zhì)量，對(duì)中選的全部藥品納入年度藥品抽驗(yàn)計(jì)劃,，全覆蓋進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)符合性檢驗(yàn),。（省藥監(jiān)局、省醫(yī)保局,、省衛(wèi)健委） （五）明確主體責(zé)任,，保障供應(yīng)到位。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)履行協(xié)議,，保障藥品供給,，可自主選擇有配送能力、信譽(yù)度高的經(jīng)營企業(yè)配送中選藥品,，每個(gè)藥品的配送企業(yè)不得多于5家（包含5家）,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置配送門檻。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在我省建立應(yīng)急儲(chǔ)備,、庫存和停產(chǎn)報(bào)告制度,，并與平臺(tái)信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。經(jīng)營企業(yè)須按照協(xié)議約定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求及時(shí)送達(dá)藥品,。對(duì)執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為,，采取賠償、懲戒,、退出,、備選和應(yīng)急保障措施，確?；颊哂盟幇踩?。（省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局,、省衛(wèi)健委,、省公共資源交易服務(wù)中心） （六）完善激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng),。結(jié)合支付方式改革,，完善總額預(yù)付協(xié)議中“結(jié)余留用，超支合理分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品,。醫(yī)保部門制定年度基金總額控制指標(biāo)時(shí)，對(duì)合理使用中選品種,、履行購銷協(xié)議,、完成集中采購藥品用量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因藥品費(fèi)用下降而降低總額控制指標(biāo),。繼續(xù)推行按病種,、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日等定額付費(fèi),，對(duì)使用集中采購藥品的治療,，不因藥品費(fèi)用下降而降低年度定額支付標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的,，可按照“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出,。對(duì)工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后和未完成協(xié)議采購數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，減少下一年度醫(yī)保基金總額預(yù)算額度,。要按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化費(fèi)用結(jié)構(gòu),，逐漸擠干藥價(jià)水分,，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比，為公立醫(yī)院改革騰出空間,，促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng),。（省醫(yī)保局,、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委） （七）調(diào)整支付價(jià)格,，引導(dǎo)合理用藥,。探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購價(jià)協(xié)同，對(duì)于集中采購藥品,，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的同通用名藥品,，以集中采購價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)同一通用名下的原研藥,、參比制劑,、通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，以集中采購中選價(jià)作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算?；颊呤褂脙r(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保按比例分擔(dān),。出臺(tái)試點(diǎn)品種醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案,，按照循序漸進(jìn)的原則，逐步完成醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整工作,，對(duì)于患者使用藥品價(jià)格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格差異大的品種,，實(shí)行梯度降價(jià)，通過2至3年過渡期完成調(diào)整,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者形成合理用藥習(xí)慣,。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委,、省公共資源交易服務(wù)中心） （八）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控,，做好應(yīng)急保障。制定落實(shí)國家組織藥品集中采購擴(kuò)圍工作風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,，認(rèn)真研判試點(diǎn)工作可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素,，積極回應(yīng)、妥善處理實(shí)施過程中各類突發(fā)事件,，特別是公眾關(guān)心的問題,，強(qiáng)化臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資準(zhǔn)備,，逐項(xiàng)制定應(yīng)對(duì)措施,，引導(dǎo)行業(yè)健康、規(guī)范,、可持續(xù)發(fā)展,，確保國家政策在我省平穩(wěn)實(shí)施,。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委,、省藥監(jiān)局） （九）強(qiáng)化日常監(jiān)管,，懲治不法行為,。通過實(shí)行醫(yī)保協(xié)議管理,、購銷協(xié)議管理，深化醫(yī)保,、衛(wèi)健,、藥監(jiān)等多部門信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和聯(lián)合懲戒,，加大日常監(jiān)管力度,，實(shí)時(shí)監(jiān)督中選藥品和替代藥品配送、使用全流程,。實(shí)施最嚴(yán)厲處罰,，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄“黑名單”和“違規(guī)名單”制度，增強(qiáng)企業(yè),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律合規(guī)經(jīng)營意識(shí),。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委,、省藥監(jiān)局,、省公共資源交易服務(wù)中心） （十）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，注重輿情監(jiān)測(cè),。各級(jí)政府和省級(jí)有關(guān)部門,，要充分利用各類新聞媒體，大力宣傳藥品集中采購工作的重要意義和使用的措施,。全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn),，提高合理用藥水平，做好患者政策解釋與用藥引導(dǎo),，取得患者理解和支持,。同時(shí)，要加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè),，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，做好輿情應(yīng)對(duì)，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論與預(yù)期,，形成良好氛圍,。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委,、省藥監(jiān)局） 五,、部門職責(zé)分工 （一）省醫(yī)保局,。負(fù)責(zé)牽頭實(shí)施我省國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作，制定實(shí)施方案,；出臺(tái)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，做好其他未中選藥品的價(jià)格梯度調(diào)整；做好藥品采購量的分解,、協(xié)議履約情況跟蹤與監(jiān)管,；開展對(duì)全省醫(yī)保系統(tǒng)工作人員培訓(xùn)和指導(dǎo)，督促落實(shí)中選藥品采購和使用的政策,；完善藥品采購供應(yīng)監(jiān)測(cè),、失信懲戒制度，加強(qiáng)對(duì)中選和未中選藥品采購監(jiān)測(cè),，開展中選藥品月采購的監(jiān)測(cè),、匯總和上報(bào)；將中選藥品采購,、使用,、回款情況納入醫(yī)保總額預(yù)算考核體系,，牽頭會(huì)同相關(guān)部門做好監(jiān)測(cè)分析,、定期通報(bào)、督促檢查,、總結(jié)評(píng)估等工作,；負(fù)責(zé)對(duì)接有關(guān)部門，組織協(xié)調(diào)新聞媒體開展宣傳報(bào)道,，做好輿情管控,，廣泛宣傳國家組織藥品集中采購和使用的政策，營造全社會(huì)人人知曉,、廣泛支持,、積極參與的良好氛圍。 （二）省衛(wèi)健委,。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,，確保中選藥品進(jìn)院通暢；牽頭做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策宣傳,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)宣傳工作,，做好患者合理用藥的風(fēng)險(xiǎn)防控；將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合考核指標(biāo)體系,，加強(qiáng)中選藥品和替代藥品的使用管理,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與、積極配合，預(yù)警藥品短缺信息,，指導(dǎo)公立醫(yī)院改革,； （三）省財(cái)政廳。負(fù)責(zé)按用款申請(qǐng)撥付醫(yī)保資金,，配合省醫(yī)保局和省社保局監(jiān)督醫(yī)?；鹗褂谩?nbsp; （四）省藥監(jiān)局,。負(fù)責(zé)加強(qiáng)藥品生產(chǎn),、流通、使用環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管,。 （五）省社保局,。負(fù)責(zé)省本級(jí)醫(yī)?；痤A(yù)付,、清算工作并指導(dǎo)市縣完成相應(yīng)工作。 （六）省公共資源交易服務(wù)中心,。負(fù)責(zé)做好藥品掛網(wǎng)等具體實(shí)施工作,；做好企業(yè)培訓(xùn)、平臺(tái)改造升級(jí)等試點(diǎn)擴(kuò)圍相關(guān)的經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)保障,；做好對(duì)中選藥品和替換藥品用量的監(jiān)測(cè),、分析和定期上報(bào)工作；做好擴(kuò)圍藥品交易平臺(tái),、監(jiān)管平臺(tái)及聯(lián)采辦互聯(lián)互通相關(guān)工作,。 （七）各市縣醫(yī)保局、社保局,。負(fù)責(zé)盡快建立資金預(yù)付制度,，落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金預(yù)付,、清算工作,。 六、實(shí)施步驟 （一）制定配套措施,。出臺(tái)本省實(shí)施方案,，各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，進(jìn)一步分解細(xì)化涉及本部門的工作,，研究制定我省醫(yī)保結(jié)算（包括基金預(yù)付,、支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、結(jié)余留用等）,、帶量采購任務(wù)分解,、績效考核、藥品質(zhì)量監(jiān)管、藥品使用管理,、非中選藥品采購,、三方購銷協(xié)議等與方案配套的具體措施。（完成時(shí)限：2019年10月31日） （二）完善信息系統(tǒng),。及時(shí)更新全省醫(yī)保信息系統(tǒng),，做好系統(tǒng)調(diào)試工作，完成中選藥品掛網(wǎng),、其他品種價(jià)格聯(lián)動(dòng),，確保醫(yī)保支付系統(tǒng)同步跟進(jìn)集中采購和使用工作。（完成時(shí)限：2019年10月31日） （三）做好培訓(xùn)動(dòng)員,。及時(shí)組織各市縣醫(yī)保局,、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開好動(dòng)員會(huì)，確保會(huì)議精神落實(shí)到位,。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院,、醫(yī)保經(jīng)辦的培訓(xùn)，做到機(jī)構(gòu)全覆蓋,、人員全覆蓋,，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)政策的知曉度和執(zhí)行度，提高醫(yī)務(wù)人員貫徹落實(shí)的自覺性,。（完成時(shí)限：2019年11月15日） （四）全面組織實(shí)施,。2020年1月1日起，正式執(zhí)行國家藥品集中采購擴(kuò)圍結(jié)果和配套政策,，同步執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，適時(shí)對(duì)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作進(jìn)行分析、評(píng)估,。（完成時(shí)限：2020年12月31日） 七,、工作要求 （一）提高政治站位，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。要切實(shí)提高政治站位,，充分認(rèn)識(shí)此次擴(kuò)圍工作在我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中的重要意義，國家組織藥品集中采購是國家組織的一次降藥價(jià),、促醫(yī)改,、保民生的重大創(chuàng)舉，各市縣和省級(jí)有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志要擔(dān)任第一負(fù)責(zé)人親自掛帥,，親自謀劃,、親自部署、親自推動(dòng),，確保按國家有關(guān)部署,，保質(zhì)保量完成,。 （二）加強(qiáng)部門協(xié)作，抓好責(zé)任分工,。要明確部門職責(zé),，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任分工，加強(qiáng)協(xié)作,，真正形成干事創(chuàng)業(yè)合力,，以嚴(yán)和實(shí)的作風(fēng)，抓好工作落實(shí),，對(duì)不作為,、慢作為、不擔(dān)當(dāng)者,，將嚴(yán)肅追責(zé),。 （三）保持推進(jìn)節(jié)奏，做好總結(jié)評(píng)估,。要嚴(yán)格按國家推進(jìn)藥品集中采購擴(kuò)圍工作節(jié)點(diǎn),，及時(shí)分解任務(wù)、及時(shí)處理問題,，確保我省擴(kuò)圍試點(diǎn)工作穩(wěn)步,、有序推進(jìn)。通過階段評(píng)估和總評(píng)估,，改進(jìn)和完善有關(guān)制度和措施，為我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供助力,。
