醫(yī)藥網(wǎng)6月19日訊　 　　第三批國(guó)家集采，來(lái)了 　　有消息顯示,，在近日有關(guān)部門(mén)召開(kāi)的一個(gè)會(huì)議上,，特別提到下一步國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的工作安排。 　　會(huì)上提到,，今年將重點(diǎn)做好以下工作： 　　1,、落實(shí)好第二批國(guó)家集采結(jié)果，各地要繼續(xù)加強(qiáng)組織,、做好監(jiān)測(cè),； 　　2、開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。按照治理高值醫(yī)用耗材改革方案,，今年年將在總結(jié)前期地方采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,，在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展冠脈支架等高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)試點(diǎn)； 　　3,、按常態(tài)化觸發(fā)機(jī)制,，近期啟動(dòng)第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)； 　　4,、指導(dǎo)各地特別是綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份,，將更多非過(guò)評(píng)藥品和高值醫(yī)用耗材納入集采范圍。 　　業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,，隨著國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)政策的推進(jìn),，國(guó)家集采將逐逐漸常態(tài)化。關(guān)于第三批國(guó)家集采具體何時(shí)啟動(dòng),，是業(yè)界目前關(guān)注的焦點(diǎn),。究竟哪些品種會(huì)被納入到新一批的國(guó)家集采，也是行業(yè)討論的熱點(diǎn),。 　　雖然目前官方還未公布正式通知,，但從目前已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種來(lái)看，有大量過(guò)評(píng)但尚未啟動(dòng)帶量采購(gòu)的品種,，為帶量集采提供了大量品種選擇,。而隨著帶量采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)不斷積累，過(guò)評(píng)的品種數(shù)量不斷增加,，國(guó)家集采步入常態(tài)化,，對(duì)于藥企而言，提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力,，才能在風(fēng)云變幻的市場(chǎng)中砥礪前行,。 　　嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂 　　此外，上述會(huì)議還提到,，目前國(guó)家正在建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度,。其中的重點(diǎn)，就是打擊商業(yè)賄賂,，持續(xù)擠出藥價(jià)水分,。 　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年藥品費(fèi)用中用于商業(yè)賄賂的部分達(dá)2000-2500 億元,。長(zhǎng)期以來(lái),，盡管對(duì)商業(yè)賄賂案件保持了高壓態(tài)勢(shì)，但是由于主要針對(duì)個(gè)案難以向系統(tǒng)性腐敗延伸,，且較少追責(zé)行賄方，因此難以根治,。 　　在醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度下,，要求企業(yè)書(shū)面承諾杜絕商業(yè)賄賂,，主動(dòng)申報(bào)被判決或行政處罰案件。對(duì)失信企業(yè)將采取書(shū)面提醒告誡,、向采購(gòu)方警示企業(yè)風(fēng)險(xiǎn),、暫停投標(biāo)掛網(wǎng)和配送資格、公開(kāi)披露失信企業(yè)處罰措施,。 　　近日,，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)發(fā)布《關(guān)于建立藥品價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》。對(duì)藥企而言,，提交承諾書(shū)成了藥品進(jìn)醫(yī)院的前提條件：承諾定價(jià),、營(yíng)銷(xiāo)、投標(biāo),、履約過(guò)程中不發(fā)生失信事項(xiàng)目錄清單所列行為,；承諾對(duì)于其雇傭人員、委托代理企業(yè)為己方藥品實(shí)施失信行為的,，承擔(dān)失信違約責(zé)任,；承諾發(fā)生失信行為時(shí)，接受相應(yīng)的懲戒措施,。 　　值得注意的是,，上述文件還提到，“藥企需要承諾對(duì)于委托服務(wù)企業(yè),、代理企業(yè)為己方藥品實(shí)施的商業(yè)賄賂,、操縱市場(chǎng)等違法違規(guī)行為，連帶承擔(dān)價(jià)格和招采信用懲戒責(zé)任”,。從這一點(diǎn)看,，打擊商業(yè)賄賂不僅針對(duì)藥企，醫(yī)藥代理商也在檢查范圍之內(nèi),。 　　中國(guó)藥科大學(xué)教授常峰此前在賽柏藍(lán)發(fā)布的文章《醫(yī)保新文件：這些行為將被嚴(yán)打》（點(diǎn)擊閱讀）寫(xiě)到,，建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，將對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的商業(yè)賄賂頑疾形成定向打擊,，對(duì)藥品帶金銷(xiāo)售模式將產(chǎn)生顛覆性的影響,，是國(guó)家醫(yī)保局推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)之后，又一項(xiàng)重要改革措施,。 　　他認(rèn)為,，信用評(píng)價(jià)與失信懲戒制度體系的創(chuàng)建正當(dāng)其時(shí)，對(duì)于從源頭治理商業(yè)賄賂等失信行為,、改善現(xiàn)有治理方式局限性具有重大意義,。 　　可以預(yù)見(jiàn)，醫(yī)藥代表作為藥企和醫(yī)院的連接橋梁，也承擔(dān)著非常重要的責(zé)任,。一旦醫(yī)藥代表出現(xiàn)帶金銷(xiāo)售,、商業(yè)賄賂等行為，將直接牽出連帶企業(yè),。在各種政策組合拳下,，醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)合規(guī)化是必然趨勢(shì)。 　　持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?？刭M(fèi) 　　醫(yī)?？刭M(fèi)是近年來(lái)的關(guān)鍵詞。無(wú)論是國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整,、重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥,、醫(yī)院績(jī)效考核改革、地方醫(yī)保目錄清理,、DRGs付費(fèi)……都是與控費(fèi)主題有關(guān),。 　　2019年5月24日，國(guó)家醫(yī)保局宣布將30個(gè)城市定為DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市,，開(kāi)展DRGs付費(fèi)試點(diǎn)工作,。目前，關(guān)于DRGs付費(fèi)各地都在不斷的探索,。DRGs付費(fèi)將是更嚴(yán)格有效的控費(fèi)手段,，因?yàn)樵贒RGs付費(fèi)“結(jié)余留用“的機(jī)制下，醫(yī)務(wù)人員將會(huì)盡量采取最為合理,、最為經(jīng)濟(jì)的治療方案,。 　　2019年7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》,，共涉及20個(gè)品種,。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，這20個(gè)品種2018年在中國(guó)公立醫(yī)院的銷(xiāo)售額合計(jì)高達(dá)652.8億元,。 　　2019年11月28日,，國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)布2019版國(guó)家醫(yī)保目錄。本輪國(guó)家醫(yī)保目錄的調(diào)整,，首次大規(guī)模調(diào)出154 種藥品,，其中20個(gè)國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品全部調(diào)出。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，本次目錄調(diào)整為醫(yī)?；鸸?jié)省150多億元。 　　今年6月9日,，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于采集二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院2019年度績(jī)效考核數(shù)據(jù)有關(guān)工作的通知》,。其中明確提到,，要求醫(yī)院統(tǒng)計(jì)”輔助用藥/重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比“、“抗菌藥物使用強(qiáng)度”等,，嚴(yán)格控制醫(yī)院藥費(fèi),。 　　而關(guān)于地方醫(yī)保目錄的清理,，上文提到的會(huì)議也強(qiáng)調(diào),，各地要加快制定省級(jí)增補(bǔ)品種的3年消化方案，于今年6月底前將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄,，并確保完成第一年至少40%的消化目標(biāo),。 　　每一次改革都是一次全新的發(fā)展。在系列政策的組合拳下,，將徹底影響所有藥企,、代理商，以及所有醫(yī)藥人,。與此同時(shí),，醫(yī)藥行業(yè)將迎來(lái)全新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。