[摘要]目的：觀察美寶創(chuàng)瘍貼在各種創(chuàng)面治療中的效果,。方法：選擇48例供皮區(qū)創(chuàng)面,、手術(shù)切口、放射性燒傷,、潰瘍,、壓瘡、燒傷創(chuàng)面患者,，使用美寶創(chuàng)瘍貼換藥,，根據(jù)不同創(chuàng)面采用不同換藥間隔時(shí)間，觀察止痛效果,、換藥疼痛,、止血效果、感染控制,、愈合時(shí)間等指標(biāo),。結(jié)果：48例創(chuàng)面全部愈合，止痛效果,、換藥疼痛,、止血效果、感染控制,、愈合時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)換藥方法,。
結(jié)論：本療法痛苦小、止血效果好,、感染易控制,、愈合時(shí)間短，方法簡(jiǎn)便實(shí)用。
美寶創(chuàng)瘍貼是根據(jù)徐榮祥教授的原位再生理念設(shè)計(jì),，適用于皮膚原位復(fù)原技術(shù)的新一代功能性創(chuàng)面生理濕潤(rùn)敷料,，我科采用該技術(shù)治療48例供皮區(qū)創(chuàng)面、手術(shù)切口,、放射性燒傷潰瘍,、壓瘡、燒傷創(chuàng)面患者,，取得了良好療效,，報(bào)道如下。
一,、臨床資料
2007年4月～2008年3月,，我們采用美寶創(chuàng)瘍貼治療各種創(chuàng)面48例（未能隨訪、無(wú)完整資料除外）,，男性26例,，女性22例，年齡最小1歲,，最大66歲,，刃厚皮供皮區(qū)8例，三度放射性燒傷5例,，全厚皮供皮區(qū)縫合切口及手術(shù)切口4例,，潰瘍5例，壓瘡8例,，燒傷創(chuàng)面8例,，燒傷殘余創(chuàng)面10例，其中有8例病程在一月以上,，創(chuàng)面面積9cm×4cm～20cm×15cm；全厚皮供皮區(qū)縫合切長(zhǎng)12cm～18cm,，刃厚皮供皮區(qū)分為兩部分,，采用不同方法治療。
二,、治療方法
1,、刃厚皮供皮區(qū)：取皮后立即涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏，再貼美寶創(chuàng)瘍貼,，48小時(shí)后打開(kāi)檢查創(chuàng)面情況后繼續(xù)使用美寶創(chuàng)瘍貼,，以后每3天換藥一次，直至創(chuàng)面愈合,。設(shè)立對(duì)照區(qū),，采用油紗包扎療法，術(shù)后48小時(shí)改為半暴露療法,。
2,、三度放射性燒傷創(chuàng)面：生理鹽水清洗創(chuàng)面,，創(chuàng)周用碘伏消毒后貼美寶創(chuàng)瘍貼，每天換藥一次,，直至創(chuàng)面愈合,。
3、全厚皮供皮區(qū)縫合切口及手術(shù)切口：術(shù)后立即貼美寶創(chuàng)瘍貼,，24小時(shí)后打開(kāi)檢查創(chuàng)面情況后繼續(xù)使用美寶創(chuàng)瘍貼,，以后每3天換藥一次，直至切口愈合拆線,。
4,、燒傷創(chuàng)面：清除皰皮后貼美寶創(chuàng)瘍貼，隔日換藥一次,，直到創(chuàng)面愈合,，燒傷殘余創(chuàng)面和有感染的創(chuàng)面每日換藥。
5,、潰瘍及壓瘡：生理鹽水清洗創(chuàng)面,，清除壞死組織，創(chuàng)周用碘伏消毒后貼美寶創(chuàng)瘍貼,，每天換藥一次,，直至創(chuàng)面愈合。
三,、結(jié)果
1,、療效判定指標(biāo)：①疼痛，根據(jù)患者使用前后疼痛對(duì)比,，換藥時(shí)疼痛,，是否使用止痛藥等情況，分為疼痛消失,、疼痛緩減,，疼痛無(wú)變化或加重；②止血效果：根據(jù)敷料浸濕程度估計(jì)出血量,，小于10ml為有效,，大于10ml為無(wú)效；③感染控制：使用前后創(chuàng)面膿性物的變化,，減少為有效,，無(wú)變化或增加為無(wú)效；④愈合時(shí)間：對(duì)比不同方法愈合時(shí)間以及文獻(xiàn)報(bào)道時(shí)間比較,。
2,、療效：①疼痛：2例放射性燒傷患者使用前均疼痛劇烈，口服止痛藥無(wú)效，使用后疼痛消失,，換藥時(shí)無(wú)疼痛,，供皮區(qū)及手術(shù)切口術(shù)后疼痛輕微，程度明顯較傳統(tǒng)療法輕,，僅供皮區(qū)換藥時(shí)有短暫的疼痛,。②止血效果：有效，均未見(jiàn)敷料浸濕,。③感染控制：12例無(wú)菌創(chuàng)面（切口）無(wú)一例感染,，2例放射性燒傷創(chuàng)面感染有效控制，創(chuàng)面換藥過(guò)程中無(wú)明顯膿性物,。④愈合時(shí)間：三度放射性燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為7天和9天（圖1）,，而傳統(tǒng)療法需要1月～3月或更長(zhǎng)時(shí)間[1]；刃厚皮供皮區(qū)創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為9天和12天,，比同一部位對(duì)照區(qū)提前5天-6天愈合（圖2）,；全厚皮供皮區(qū)縫合切口愈合時(shí)間為12天；淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間9天-12天,，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間16天-18天,，Ⅲ度燒傷創(chuàng)面、潰瘍,、深度壓瘡愈合時(shí)間為25天-60天,。
四、討論
美寶創(chuàng)瘍貼是新一代功能性創(chuàng)面生理濕潤(rùn)敷料,，具有隔絕空氣對(duì)創(chuàng)面的氧化刺激,、隔離創(chuàng)面代謝產(chǎn)物對(duì)創(chuàng)面自身的損傷、隔離外界病原菌等物質(zhì)對(duì)創(chuàng)面的污染的功能,。特別是其在發(fā)揮無(wú)損傷的液化排除壞死組織功能的同時(shí)激活皮膚潛能再生細(xì)胞并為創(chuàng)面基底的細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),，保護(hù)、促進(jìn)創(chuàng)面的原位再生修復(fù),。我科在初步臨床觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)美寶創(chuàng)瘍貼在止痛效果,、換藥疼痛、止血效果,、感染控制,、愈合時(shí)間等方面優(yōu)于傳統(tǒng)換藥方法,。尤其是對(duì)三度放射性燒傷創(chuàng)面的治療,，止痛效果、愈合時(shí)間明顯縮短明顯突出,。燒傷殘余創(chuàng)面,、潰瘍、小面積Ⅲ度燒傷創(chuàng)面通過(guò)該方法治療，療效明顯,，創(chuàng)面未經(jīng)植皮自行再生創(chuàng)面愈合,。該方法操作簡(jiǎn)單、方便,、實(shí)用,，值得推廣。
