在人體中,,口腔是微生物的種類最多,、密度最高的部位之一,,唾液中微生物數(shù)量可達4.3-107ml至5.5-108ml,,種類多達300多個菌種,,包括各種細菌、真菌,、病毒和原蟲,。
口腔治療時常見的醫(yī)源性傳播途徑有:
醫(yī)患傳播
醫(yī)生或患者是某種疾病的感染者或病原攜帶者,國外曾報道許多乙肝患者感染就與牙醫(yī)有關,。HBsAg陽性的牙醫(yī)對患者最初傳染的發(fā)生率為1/400-1/40,。而HBeAg陽性的牙醫(yī)傳播危險性更高。Scully曾報道牙醫(yī)由于未戴手套,,在3年中使55名患者感染乙肝,。同時牙醫(yī)本人感染乙肝的危險性也比常人高3-5倍。結核,、各型肝炎等均可引起醫(yī)患之間交叉感染,。美國佛羅里達州也有因一名患艾滋病的牙醫(yī)引起6起病人感染HIV的報道。
診療器械的傳播
高速空氣渦輪機機頭停轉時,,由于內部產(chǎn)生的負壓,,可使患者口腔內各種污染物回吸到機頭,機頭消毒不徹底或更換時,,往往可使一個病人的口腔污染物排放給下一個病人,。通過機頭和牙鉆還引起多種交叉感染,據(jù)山東某醫(yī)院調查,,在口腔科就診的病人中HBsAg陽性率高達19.2%,。浙江某口腔專科醫(yī)院調查機頭及車針使用1次后,,細菌數(shù)大大高出正常值,。HBsAg污染率手機頭為5.0%,車針為12.5%,,治療盤上微型器械合格率僅為47%,。因此口腔診治器械消毒滅菌不徹底極易造成醫(yī)源性傳播。
口腔科器材及診療環(huán)境造成的接觸傳播:
如乙肝,、丙肝等傳染物有病人或攜帶者血液及混有血液的唾液,。國外還有報道,治療后牙科注射器柄被血液污染率為40%,,燈柄為18%,,操作臺把手為16%,圍布為22%,,水龍頭為20%,。雖經(jīng)清洗后,注射器的污染率仍為10%,,水龍頭為4%,,操作臺把手為2%。國外也有實驗證實紙封牙片可被細菌,、病毒污染而引起病歷,、牙醫(yī)和助手、及其它與之接觸物品污染,,進而造成醫(yī)院感染發(fā)生,。
診室空氣及醫(yī)務人員的手:
牙科治療機機頭高速轉動使患者口腔污染物形成氣溶膠而污染診室空氣,據(jù)國內某口腔醫(yī)院調查,,口腔診室空氣合格率僅為61.4%,。而且由于牙鉆的高速旋轉產(chǎn)生的飛沫常造成醫(yī)患間傳染??谇豢漆t(yī)生的手由于直接接觸病人的血液,、唾液,、分泌物等極易被污染,如不洗手,、不更換手套,,就會造成交叉感染。
因此,,應從以下幾個方面著手預防感染:
1,、疫苗接種。美國CDC要求在工作中接觸血液或被血液污染物質的人員,,包括牙齒保健工作者都應接種乙肝疫苗,。有可能時也應接種流感、流腮,、風疹,、破傷風等疫苗。
2,、加強防護和屏障技術,。醫(yī)生應戴乳膠或乙烯基手套,診治每位病人前應洗手和戴新手套,,診后應脫去并丟棄手套后認真洗手,。禁止將手套處理后重復使用。應要求醫(yī)生有戴至頦部的塑料面罩,、外科口罩,,以及防護鏡。接觸可疑傳染病人時應穿隔離衣或防護罩,。
3,、洗手應予嚴格要求和強調。戴手套前一定要認真用流動水,、肥皂洗手,,由于口腔操作時手套易被刺破,必要時要進行手的消毒,。
4,、應采用一次性口腔檢查器械,如:一次性口腔器械盒,、一次性牙科手機等,,非一次性器械用后進行無害化處理,絕對不允許重復使用,。非一次性的手機,、叉、牙鉆等應嚴格按照消毒流程進行滅菌,。
5,、診室應每日進行預防性消毒和終末消毒,,防止因環(huán)境因素造成的醫(yī)源性傳播。對醫(yī)患均應在治療前后使用紐賜康口腔護理液,,減少交叉感染,!
一次性牙科手機(專利產(chǎn)品)上市很好的解決口腔醫(yī)源性交叉感染,廣闊的市場空間期待與廣大代理商朋友共享科技成果,。
口腔治療時常見的醫(yī)源性傳播途徑有:
醫(yī)患傳播
醫(yī)生或患者是某種疾病的感染者或病原攜帶者,國外曾報道許多乙肝患者感染就與牙醫(yī)有關,。HBsAg陽性的牙醫(yī)對患者最初傳染的發(fā)生率為1/400-1/40,。而HBeAg陽性的牙醫(yī)傳播危險性更高。Scully曾報道牙醫(yī)由于未戴手套,,在3年中使55名患者感染乙肝,。同時牙醫(yī)本人感染乙肝的危險性也比常人高3-5倍。結核,、各型肝炎等均可引起醫(yī)患之間交叉感染,。美國佛羅里達州也有因一名患艾滋病的牙醫(yī)引起6起病人感染HIV的報道。
診療器械的傳播
高速空氣渦輪機機頭停轉時,,由于內部產(chǎn)生的負壓,,可使患者口腔內各種污染物回吸到機頭,機頭消毒不徹底或更換時,,往往可使一個病人的口腔污染物排放給下一個病人,。通過機頭和牙鉆還引起多種交叉感染,據(jù)山東某醫(yī)院調查,,在口腔科就診的病人中HBsAg陽性率高達19.2%,。浙江某口腔專科醫(yī)院調查機頭及車針使用1次后,,細菌數(shù)大大高出正常值,。HBsAg污染率手機頭為5.0%,車針為12.5%,,治療盤上微型器械合格率僅為47%,。因此口腔診治器械消毒滅菌不徹底極易造成醫(yī)源性傳播。
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如乙肝,、丙肝等傳染物有病人或攜帶者血液及混有血液的唾液,。國外還有報道,治療后牙科注射器柄被血液污染率為40%,,燈柄為18%,,操作臺把手為16%,圍布為22%,,水龍頭為20%,。雖經(jīng)清洗后,注射器的污染率仍為10%,,水龍頭為4%,,操作臺把手為2%。國外也有實驗證實紙封牙片可被細菌,、病毒污染而引起病歷,、牙醫(yī)和助手、及其它與之接觸物品污染,,進而造成醫(yī)院感染發(fā)生,。
診室空氣及醫(yī)務人員的手:
牙科治療機機頭高速轉動使患者口腔污染物形成氣溶膠而污染診室空氣,據(jù)國內某口腔醫(yī)院調查,,口腔診室空氣合格率僅為61.4%,。而且由于牙鉆的高速旋轉產(chǎn)生的飛沫常造成醫(yī)患間傳染??谇豢漆t(yī)生的手由于直接接觸病人的血液,、唾液,、分泌物等極易被污染,如不洗手,、不更換手套,,就會造成交叉感染。
因此,,應從以下幾個方面著手預防感染:
1,、疫苗接種。美國CDC要求在工作中接觸血液或被血液污染物質的人員,,包括牙齒保健工作者都應接種乙肝疫苗,。有可能時也應接種流感、流腮,、風疹,、破傷風等疫苗。
2,、加強防護和屏障技術,。醫(yī)生應戴乳膠或乙烯基手套,診治每位病人前應洗手和戴新手套,,診后應脫去并丟棄手套后認真洗手,。禁止將手套處理后重復使用。應要求醫(yī)生有戴至頦部的塑料面罩,、外科口罩,,以及防護鏡。接觸可疑傳染病人時應穿隔離衣或防護罩,。
3,、洗手應予嚴格要求和強調。戴手套前一定要認真用流動水,、肥皂洗手,,由于口腔操作時手套易被刺破,必要時要進行手的消毒,。
4,、應采用一次性口腔檢查器械,如:一次性口腔器械盒,、一次性牙科手機等,,非一次性器械用后進行無害化處理,絕對不允許重復使用,。非一次性的手機,、叉、牙鉆等應嚴格按照消毒流程進行滅菌,。
5,、診室應每日進行預防性消毒和終末消毒,,防止因環(huán)境因素造成的醫(yī)源性傳播。對醫(yī)患均應在治療前后使用紐賜康口腔護理液,,減少交叉感染,!
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