測(cè)量血壓是護(hù)理工作中最基礎(chǔ)的工作之一,，測(cè)量血壓看上去是比較簡(jiǎn)單,，但要準(zhǔn)確的測(cè)量也不是一件容易的事情,。血壓是指血管內(nèi)血液對(duì)血管壁的壓力,，我們通常所稱(chēng)血壓是指動(dòng)脈血管中的血液對(duì)其血管壁所產(chǎn)生的側(cè)向垂直于血管壁的壓力,。由于心臟的收縮向動(dòng)脈血管泵血，當(dāng)心臟舒張時(shí)靜脈血管的血液流回心臟,，這樣造成血壓值是——脈動(dòng)值,，收縮壓是其最大值；舒張壓是其最小值,。
　　血壓計(jì)是指能夠測(cè)量血液流動(dòng)壓力的器械,。以加壓空氣壓迫在局部動(dòng)脈上，然后觀察施加了多大的壓力,，才能夠制止局部動(dòng)脈的搏動(dòng),，因此所加的空氣壓力也就代表血液流動(dòng)的壓力。目前通常的測(cè)量血壓的手段有二種：人工測(cè)量和自動(dòng)測(cè)量,。測(cè)量方式又有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)二類(lèi),。最常用的是無(wú)創(chuàng)測(cè)量，有創(chuàng)測(cè)量是-連續(xù)的,、準(zhǔn)確的,，但因有創(chuàng)傷，應(yīng)用范圍不大,，只在手術(shù)中應(yīng)用。自動(dòng)無(wú)創(chuàng)測(cè)量最常用的處理方法是柯氏音法與振蕩法（也稱(chēng)示波法）,。人工測(cè)量用血壓計(jì)有水銀柱式血壓計(jì),、氣壓表式血壓計(jì),；自動(dòng)測(cè)量用電子式血壓計(jì)和監(jiān)護(hù)儀。
　　對(duì)于無(wú)創(chuàng)測(cè)量所使用的測(cè)量操作方法基本一樣,，將袖帶包扎左上肢肱動(dòng)脈處,，通過(guò)給袖帶加氣擠壓血管，使血液完全堵斷,，然后慢慢放氣來(lái)測(cè)得血壓,。人工測(cè)量是用聽(tīng)診器放置在肱動(dòng)脈處聽(tīng)肱動(dòng)脈的跳動(dòng)聲來(lái)確定收縮壓和舒張壓?？率弦舴?a href="http://hnhlg.com/sell/show-35942.html" target="_blank">原理是和人工測(cè)量法基本相同,，只是改人工用聽(tīng)診器聽(tīng)為聲音傳感器?？率弦舴ǎ和ㄟ^(guò)機(jī)器中的氣泵給袖帶內(nèi)的氣囊充氣,，袖帶氣囊壓迫血管，使血液完全堵斷,；這時(shí)血管中的脈動(dòng)聲是沒(méi)有的,，然后慢慢的放氣至聽(tīng)診器或聲音傳感器能聽(tīng)到脈搏聲，此時(shí)的數(shù)值為收縮壓,；繼續(xù)放氣,，通過(guò)聽(tīng)診器或聲音傳感器能聽(tīng)到強(qiáng)有力的脈搏聲；此后慢慢變輕,，直至聽(tīng)到很平衡較正常的脈搏聲,，這時(shí)血管完全未再受擠壓，此時(shí)的數(shù)值為舒張壓,。振蕩法（示波法）：同樣先給袖帶囊自動(dòng)充氣,，使袖帶氣囊擠壓血管，血液流動(dòng)完全堵斷,；經(jīng)緩慢放氣,，當(dāng)隨氣壓的下降，血液開(kāi)始流通,，血液就能通過(guò)血管產(chǎn)生一定的振蕩波,，振蕩波通過(guò)氣管傳至機(jī)器內(nèi)的壓力傳感器，壓力傳感器能認(rèn)識(shí)從手臂傳到袖帶氣囊中的小脈沖波,，經(jīng)過(guò)對(duì)小脈沖波拾取和多重處理后,，形成一條能夠體現(xiàn)脈沖峰值變化的包絡(luò)線，采取適當(dāng)?shù)呐袆e技術(shù)和校正方法,，從而得出血壓值,。
　　能夠影響測(cè)量血壓準(zhǔn)確性的因素是多方面的，如測(cè)量器具的因素包括本身性能,、數(shù)據(jù)處理方法,、系統(tǒng)穩(wěn)定度,、排氣速度、袖帶的寬度,、袖帶氣囊的彈性,、袖帶氣囊及連接軟管的密封性和阻力、傳感器的性能和敏感性等,；人體生理因素及流體力學(xué),、彈性力學(xué)、生物材料力學(xué)方面,，主要有人體血管特性,、血管周?chē)∪獾奶匦浴⒄硰楏w特性和自我調(diào)節(jié)機(jī)制等,。
　　對(duì)在護(hù)理操作中要注意的是：選擇不同的袖帶氣囊,，兒童用兒童袖帶氣囊，成人用成人袖帶氣囊,；袖帶氣囊小使測(cè)量數(shù)據(jù)偏高,，而袖帶氣囊大將使測(cè)量數(shù)據(jù)偏低。袖帶氣囊放置位置同樣影響測(cè)量數(shù)據(jù),；手臂高于心臟位置測(cè)量數(shù)據(jù)偏高,，手臂位置低于心臟測(cè)量數(shù)據(jù)偏低。用監(jiān)護(hù)儀測(cè)量時(shí)要注意：首先選擇適當(dāng)?shù)臏y(cè)量方式,，嬰兒,、兒童、成人,。正確放置袖帶氣囊連接軟管的位置,，將袖帶氣囊連接軟管處對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈處。正確包扎袖帶的松緊度,；通常包扎袖帶過(guò)緊情況是比較少的,，一般均是比較松。監(jiān)護(hù)儀放置位置應(yīng)和病床高度等同,；袖帶氣囊軟管和儀器連接在同一水平位置,。一般血壓計(jì)放置和心臟同一水平位置。
　　振蕩法測(cè)量的前提是有規(guī)律的動(dòng)脈血流的脈動(dòng),，如果病人心率過(guò)低或過(guò)高,、心率失常、病人肌肉顫抖,、痙攣,、休克等狀態(tài)時(shí)肢體移動(dòng)時(shí)都將造成測(cè)量不準(zhǔn)確。在測(cè)量過(guò)程中保持被測(cè)者不要隨意改變體位。由于振蕩法所選用的壓力傳感器不象柯氏音法的聲音傳感器是安裝在袖帶氣囊內(nèi)上的,，所以在測(cè)量過(guò)程中軟管受壓,、受折等因素均直接影響測(cè)量的結(jié)果,，如軟管因長(zhǎng)度較長(zhǎng),、氣流阻力增大也使測(cè)量數(shù)據(jù)變低，而柯氏音法影響較小,。
　　對(duì)護(hù)士而言,，應(yīng)當(dāng)對(duì)所使用的血壓計(jì)性能是否可靠也應(yīng)有所了解，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)對(duì)癥處理,。關(guān)于水銀柱式血壓計(jì)出現(xiàn)問(wèn)題是比較容易發(fā)現(xiàn)的,，當(dāng)在使用時(shí)，首先查看水銀面是否在零位,，如不在應(yīng)送修,。水銀柱式血壓計(jì)是運(yùn)用重力原理來(lái)測(cè)量的，當(dāng)水銀量減少時(shí)所測(cè)量的數(shù)據(jù)偏聽(tīng)偏信小,，當(dāng)水銀量增大時(shí)測(cè)量的數(shù)據(jù)偏大,。在測(cè)量過(guò)程中發(fā)現(xiàn)水銀柱有斷斷續(xù)續(xù)的現(xiàn)象，可能是：1．水銀量減??；2．水銀壺中積灰；3．水銀氧化,。由于水銀的氧化,，能造成水銀壺和玻璃管中有積灰，使水銀斷節(jié),，水銀在玻璃管中流動(dòng)阻力增大,，影響測(cè)量的準(zhǔn)確性?？諝獾牧鲃?dòng)性也影響血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性,，當(dāng)玻璃管上端中的麂皮墊通氣過(guò)大，將使在測(cè)量中造成水銀的外溢,；而麂皮墊通氣性減少,，將使水銀下降阻力增大。在后進(jìn)氣閥由于空氣中灰塵的積蓄,，使進(jìn)氣阻力增大,；當(dāng)三通中的小橡皮損壞或袖帶氣囊和連接軟管存在漏氣，均影響測(cè)量的準(zhǔn)確性,。對(duì)于氣壓表式血壓計(jì)是用彈簧扭力的工作原理,，主要查看指針是否能歸零、指針行走是否均速,。對(duì)用儀器測(cè)量應(yīng)注意觀察儀器運(yùn)行情況,，主要是充排氣工作情況是否正常,，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。由于血壓計(jì)是屬計(jì)量器具,，應(yīng)保證每年校核一次,。