福田心電圖電腦軟件講解數(shù)據(jù)分析及報價
大多數(shù)人只知道心電圖是一張有著密密麻麻格子的紙,,紙上面有著一些不規(guī)則的曲線,。除了少數(shù)醫(yī)生專家,,很少有人能看懂心電圖的,,下面進行心電圖講解與數(shù)據(jù)分析,。心臟在收縮之前,,可有預先激動,,并向全身擴散,使體表產(chǎn)生電位差,,用心電圖機把這些電位差記錄下來,,其圖型就叫心電圖。
心電圖可以檢查診斷患者的心律失常及心律失常的性質(zhì)如何,,更確切地說,,病變是發(fā)生在心臟傳導系統(tǒng)的哪個部位。通過心電圖可以檢查患者的心臟是否擴大,,并檢查出心臟擴大的具體部位,。根據(jù)心臟擴大的程度,醫(yī)生可以通過心電圖估計心臟病的嚴重程度,,以便采取相應的治療措施,,所以對心電圖講解是必要的。
要進行心電圖講解,,首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義,。
一個心動周期,在心電圖上可有5個或6個波,,從左至右為 P,Q,、R、S,、T及U等波群;又分為7個部分,,即P波、P—R段,、P—R間期,、QRS波群、ST段,,T波,、Q—T間期,。
1、電圖記錄紙,。心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上,,首要的是知道心電圖上這些格子代表的意義。這些方格中每一條細豎線相隔1mm,,每一條細橫線也是相隔1mm,,它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個小格一條,,每條粗線之間相隔就是5mm,,橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標準速度移動的,,移動速度為25mm/s,,也就是說橫向的每個小細格代表0.04s;每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s,。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規(guī)定的,,即外加1mV電壓時,基線就應該準確地抬高10個小格,,也就是說,,每個小橫格表示0.1mV,而每個大格就表示0.5mV,,每兩個大格就代表了這1mV,。
2、心電圖上的各種波形,。一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形,。包括P波、QRS波群,、T波和(無)u波,。了解這些波形及其所代表的意義,是教你怎么看心電圖的第二步,。
P波,,最先出現(xiàn)的一個振幅不高的圓鈍波形,它記錄的是竇房結(jié)激動的右,、左心房的激動,。因為竇房結(jié)位于右心房,心房的激動先由它開始,,所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動,,中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動,。除了aVR導聯(lián)外,,P波基本都是直立的,,肢體導聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV,胸前導聯(lián)中直立的P波高度不應超過0.15mV,。正常的P波的寬度也不應超過0.11s,。
QRS波群,繼P波之后出現(xiàn)的一個狹窄但振幅高的波群,。由q波(有或無),、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束,、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞,,刺激心室的收縮,因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn),。
Q波,,是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形。如果它很小,,寬度不到0.04s,深度不足0.15mV,,我們將它記做q波,;若它高且寬,才被稱作Q波,;當然有時它是缺無的,。無論有無Q波,第一個出現(xiàn)的向上的高尖的波就是R波,;緊隨其后的向下的波就是S波,,它也可以根據(jù)深度分別命名為S波和s波。之后出現(xiàn)的向上的波被稱作R’(r’)波,,向下的波則稱作S’(s’)波,。因為波的高低不同,所以可以組合成很多形態(tài),,但它也是有限制的,,最主要的就是時間限制,通常情況下,,正常人的QRS波群的時間0.08s,,可以在0.06~0.10s范圍內(nèi)波動。只要超過這個時限,,就應引起注意,,特別是超過0.12s便有病理意義了。
T波,,上個波群暫停之后出現(xiàn)的波,,代表著心室的復極(心室的舒張),,以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向,、形態(tài)和(高度)深度,。(1)方向,正常情況下,,在Ⅰ,、Ⅱ?qū)?lián)中T波是直立的;Ⅲ導聯(lián)中則可以出現(xiàn)直立,、平坦,、雙向甚至是倒置的T波;T波在aVR導聯(lián)中是肯定倒置的,,而在aVL和aVF導聯(lián)中則是和QRS波群的主方向一致的,。胸前導聯(lián)的T波通常是直立的,當然,,V1和V3有時也會出現(xiàn)T波倒置的情況,,但它們的深度通常都不會超過0.25mV,當V3導聯(lián)中出現(xiàn)倒置的T波時,,前面兩個導連的T波也應該是倒置的,,否則就是不正常的表現(xiàn)。(2)形態(tài),,通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端,。T波一般是不對稱的,緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線,。(3)高度(深度),,各個導聯(lián)并不完全相同,不過綜合看來,,在肢體導聯(lián)中很少超過0.5mV,,而在胸前導聯(lián)中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高鉀血癥,。
u波,,T波后的一個很微小的波,正常的u波并不是在每一個導聯(lián)中都顯而易見,,它究竟代表什么尚無定論,。
3、各個波形之間的等電位線,。每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的,,分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期,,它們也都有著各自存在的意義,。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步,。
P-R間期,籠統(tǒng)的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時間,。它包括了心房內(nèi),、房室結(jié)以及希氏束-浦肯野纖維的傳導時間。正常的竇性心律時,,它的范圍是在0.12s~0.20s,,當然在心率加快時,它也可以相應地略為縮短,。不過如果傳導系統(tǒng)出了問題,,它的時間就會延長或縮短。
ST段,,指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時間,。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚的線。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低,,以及他的形態(tài)是上斜,、水平還是下斜。正常情況下,,肢體導聯(lián)中的ST段可以較等位線抬高0.1mV,,也可以略壓低不超過0.05mV;在胸前導聯(lián)V1~V3中ST段也可以抬高最多達0.3mV,,在V4、V5導聯(lián)中ST段的抬高不超過0.1mV,,但所有的胸前導聯(lián)的ST段壓低都不應超過0.05mV,。ST段抬高或壓低超過上述范圍,應該引起大家地注意,。正常地ST段是上斜型的,;如果出現(xiàn)水平或下斜型的ST段,也是異常的,。
Q-T間期,,測定的是QRS波群的起始至T波的終結(jié)的時間,在一定程度上反映了除極和復極的時間,。它的長短是隨心率的快慢而變化的,,我們常用Bazett氏來進行校正,即Q-Tc=k? (k為一常數(shù)),,Q-Tc的上限男性為0.39s,,女性為0.44s。
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