(1)一度竇房阻滯
指竇性激動(dòng)在傳導(dǎo)過程中,只是傳導(dǎo)時(shí)間延長,,全部的竇房激動(dòng)均能傳入心房,,但是,竇房結(jié)激動(dòng)過程不能在體表心電圖上表現(xiàn)出來,,只能憑心房的激動(dòng)(P波)間接反映竇房結(jié)的活動(dòng),,所以,一度竇房阻滯與正常的心電圖無法區(qū)別,。
(2)二度竇房阻滯
二度竇房阻滯可以分為兩種類型,,即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型。
?、佗裥?文氏型):二度竇房阻滯是由竇房結(jié)傳導(dǎo)阻織的相對(duì)不應(yīng)期及絕對(duì)不應(yīng)期均發(fā)生病理性延長造成的,,表現(xiàn)為竇性激動(dòng)在竇房的傳導(dǎo)過程中,傳導(dǎo)速度進(jìn)行性減慢,,直到完全被阻滯不能傳入心房,。其心電圖的特點(diǎn)如下:
a:P-P間期進(jìn)行性縮短,直至一次P波脫落(出現(xiàn)一較長無P波的間隔),。
b:最長的P-P間期小于最短P-P間期的兩倍,。
c:長P-P間歇前的P-P間隔最短,接近正常的竇性周期(實(shí)際上仍比正常的竇性周期略長或相等),。間歇后的第一個(gè)P-P間期長于間歇前的任何一個(gè)P-P間期,。
?、冖蛐停憾雀]房阻滯是由竇房傳導(dǎo)組織的絕對(duì)不應(yīng)期病理性延長引起的,隨著一至數(shù)次激動(dòng)的下傳,,絕對(duì)不應(yīng)期逐漸延長,,當(dāng)延長到一定程度時(shí),則發(fā)生一次QRS波脫落,,其性質(zhì)與完全性房室傳導(dǎo)阻滯相近,,只是程度上不同。但應(yīng)注意Ⅱ型二度竇房阻滯很容易轉(zhuǎn)化成完全性房室傳導(dǎo)阻滯,,應(yīng)引起高度注意,。二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖變化特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面:
a.竇性心律時(shí),基本勻齊的P-P間期中,,突然出現(xiàn)一個(gè)間歇,。
b.長的P-P間期恰是原來竇性心律P-P間期的整倍數(shù)。
(3)三度竇房阻滯
三度竇房阻滯是指所有的激動(dòng)都不能傳入心房,,在心電圖上不出現(xiàn)P波,難于與竇性靜止相區(qū)別,,也無法做出診斷,。這些就只能借助竇房結(jié)電圖的直接描記才能診斷。因此,,只當(dāng)部分竇房結(jié)激動(dòng)傳入心房,,產(chǎn)生P波,部分竇房結(jié)激動(dòng)不能傳入心房,,不出現(xiàn)P波時(shí),,亦即二度竇房阻滯時(shí),才能利用心電圖根據(jù)P波出現(xiàn)的規(guī)律,,推測到竇房阻滯的存在,。
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