(一)記錄系統(tǒng)
記錄系統(tǒng)由記錄器(目前采用三通道記錄器),、體表電極(7個(gè)),、電纜和導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)組成。將患者的心電信號(hào)記錄在CF卡中進(jìn)行向主機(jī)傳輸,。
該儀器采用的記錄方式為數(shù)字式閃光卡記錄器,,該記錄器為記錄介質(zhì)的超大容量電子式硬盤(pán)Holter記錄器。整個(gè)儀器由一比BP機(jī)略大記錄裝置和CF卡組成,,將數(shù)據(jù)的采集放大,、A/D轉(zhuǎn)換,、濾波,、貯存等處理置于內(nèi),并保證摘掉電池不會(huì)丟失CF卡內(nèi)數(shù)據(jù),。
記錄器內(nèi)CF卡容量約為31~34MB左右,,采樣頻率根據(jù)記錄器不同分為128點(diǎn)/s和256點(diǎn)/s兩種,和相應(yīng)識(shí)別分析軟件匹配,,頻率響應(yīng)在0.05~100Hz左右。
(二)導(dǎo)聯(lián)體系及方法
本18導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖儀(比頓BETHUNE-21系列)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)以經(jīng)典的校正Frank導(dǎo)聯(lián)體系為基礎(chǔ),,對(duì)其導(dǎo)聯(lián)軸轉(zhuǎn)向角度根據(jù)需要進(jìn)行一系列校正,,方法如下:
首先,,關(guān)于設(shè)定臨床心電圖適當(dāng)?shù)?8個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸,,我們開(kāi)始分別以導(dǎo)聯(lián)軸等分法(90°角額面三等分,,橫面四等分),、Burger-Langer氏肢體導(dǎo)聯(lián)軸校正法及Helm心前導(dǎo)聯(lián)軸校正法等為依據(jù)作臨床心電圖各導(dǎo)聯(lián)軸的投影,。但各方法無(wú)一能達(dá)到符合投影結(jié)果的不失真要求,。為此,,以后改為取各方法導(dǎo)聯(lián)軸的平均值,,選用近似值作為基準(zhǔn),;再將這些選取的導(dǎo)聯(lián)軸基準(zhǔn)多方適當(dāng)調(diào)整,,使X,、Y,、Z導(dǎo)聯(lián)值投影出來(lái)的臨床心電圖圖形盡量符合常規(guī)心電圖機(jī)描記的相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)圖形,。
關(guān)于將X,、Y,、Z導(dǎo)聯(lián)值投影為臨床心電圖的方法,,在設(shè)定適當(dāng)?shù)呐R床心電圖導(dǎo)聯(lián)軸后需要進(jìn)行投影測(cè)量計(jì)算和成圖等一系列工作。投影后各導(dǎo)聯(lián)幅度值的計(jì)算采用直接測(cè)量法,,并抽樣用三角函數(shù)計(jì)算法核對(duì)。
以下以人工測(cè)算方法為例,,說(shuō)明本儀器18導(dǎo)聯(lián)心電圖由X,、Y,、Z三軸心電圖推算過(guò)程,,實(shí)際運(yùn)用中這些過(guò)程均在計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)中快速運(yùn)行,。
從正交心電圖投影繪制臨床心電圖使用瞬間電位。瞬間電位是指在心電活動(dòng)所形成連續(xù)綜合向量的電位中,,人為地選取某一短暫時(shí)間的電位,通常采用每0.02s或0.05s(即每20或50ms)時(shí)間的電位,。投影的具體步驟如下述:
1.放大和列表先將正交心電圖X,、Y,、Z導(dǎo)聯(lián)的時(shí)間和幅度作適當(dāng)放大以便觀測(cè)。然后將各瞬間的X,、Y,、Z電位(幅度)列表記錄以備投影。在此皆以QRS波群為例,。
2.設(shè)定臨床心電圖的導(dǎo)聯(lián)軸 為了繪制,、講述和了解方便,,使用導(dǎo)聯(lián)軸等分法即可。但若要求投影結(jié)果準(zhǔn)確實(shí)用,,則應(yīng)選用校正或/及經(jīng)適當(dāng)調(diào)整的導(dǎo)聯(lián)軸,。
3.投影將觀察記錄到的X、Y,、Z各瞬間的電位幅度垂直投影到臨床心電圖的各導(dǎo)聯(lián)軸上。
4.計(jì)算 計(jì)算投影所得在各導(dǎo)聯(lián)軸上各瞬間的幅度值,可選用直接測(cè)量法或三角函數(shù)計(jì)算法,。
5.再列表 將各點(diǎn)序(瞬間)在所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸所計(jì)算測(cè)量的幅度值(V)列表記錄。
6.繪圖 繪制臨床心電圖各導(dǎo)聯(lián)的圖形,,可先將測(cè)量和記錄的各導(dǎo)聯(lián)幅度值(V)繪入至幅度和時(shí)間皆放大的心電圖紙內(nèi),,然后將圖形按比例縮小為1:1。
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