1.與2、3導聯(lián)動態(tài)心電圖儀的比較 此類儀器僅有2個(MV5,,MV1)或3個(另加MaVF或MV3)導聯(lián),,圖形模擬臨床心電圖的相應導聯(lián),但有些差異,。主要用于觀察24h心電圖動態(tài)變化,,診斷心律失常和發(fā)現(xiàn)在常規(guī)靜息心電圖上不易檢查到的心電信息,有相當高的實用價值,。也可檢查被檢者有無ST-T改變及其動態(tài)變化,,以協(xié)助診斷缺血性心臟病。當然也可用于檢查其他心電改變,。
2,、3導聯(lián)Holter的欠缺是導聯(lián)過少、局限,,不能觀察整體心電改變,。例如因為沒有Ⅱ、Ⅲ,、aVF導聯(lián)(尤其Ⅱ導聯(lián)),,對交界性心律就難以確認,只有靠P波有無,,現(xiàn)有導聯(lián)P波形態(tài),,以及P-R間期異常等來推測判斷,甚至增加描記靜息心電圖驗證,。又如在ST-T改變上,,也是因為導聯(lián)不全面,以致認知究竟是哪一部分心肌缺血或損傷,,而只能作大概的了解,,甚至不能顯示真正缺血部分,心肌的心電改變,。
18導聯(lián)Holter導聯(lián)全面,,涵括心肌各方面,無心電圖的所謂盲區(qū),。18導聯(lián)同步描記,,可對比各導聯(lián)的瞬時改變;雖未從投影而來,,但描記的是臨床心電圖,,不是模擬心電圖,。本機在常規(guī)12導聯(lián)臨床心電圖的基礎上增加6個導聯(lián)(V7-9及V3-5R),使得左室后壁和右室心肌的心電改變也可在心電圖上直接顯示出來,。
并且由于有臨床心電圖Ⅱ,,Ⅲ,aVF導聯(lián),,所以可以準確顯示逆行P波,,這對確認交界區(qū)性心律是重要的依據(jù)。其中尤其是Ⅱ導聯(lián),,因為即使PⅢ,,aVF倒置而PⅡ直立,也常屬于正常,。
2.與12導聯(lián)動態(tài)心電圖機的比較:①較早的一種是根據(jù)向量概念用投影方法描記的臨床心電圖圖形,,用4個體表電極同步描記12導聯(lián)。電極少雖是優(yōu)點,,但也正是其不足之處,。因為體表電極僅4個,所以將心電信息組合為X,、Y,、Z正交導聯(lián)時,所用的心電向量導聯(lián)體系可能是等邊四面體系或立方體系,。這些體系都不是校正的導聯(lián)體系,,不能校正由于心臟位置偏左和身體各部分導電不勻整所致的對正交圖形的影響。18導聯(lián)Holter體表電極7個,,用的是世界公認常用的Frank氏心電向量導聯(lián)體系,,屬于校正的導聯(lián)體系。即用增加電極數(shù)目,,并插入電阻等方法,,使人體心臟和各組織的影響盡量符合電學上直角相交的要求。②最近的一種是用直接測量心電二點之間電位差方法的產品,,所得圖形應與原來的常規(guī)12導聯(lián)臨床心電圖相同,。此種12導聯(lián)Holter體表電極用10個。但由于是動態(tài)心電圖機,,所以其中原來在肢體的4個電極要改置于軀干部位,也就是說10個電極集中在胸部和附近,,彼此間距離甚近,。這種情況在靜息狀態(tài)短時間描記尚不易有何問題;而作動態(tài)心電圖檢查采集心電信息時間長,,被檢者尤其日間隨時有不同程度的身體活動,,相距很近的許多電極若有移動極易發(fā)生干擾,,則描記的心電圖會受到影響。
以上二種Holter與18導聯(lián)動態(tài)心電圖儀比較,,除前述外都是僅有12導聯(lián),,不能直接觀測左室正后壁和右室的心電改變。
3.與通常使用的心電圖機的比較通常使用的心電圖機與動態(tài)心電圖機比較,,前者的特點是可以即時觀測和描記心電圖圖形,,而后者則要連續(xù)采集心電信號24h才能回放和觀察描記心電圖圖形(圖3-47)。
圖3-47 同意被檢者(男,,48歲)兩種心電圖機描記的比較
可長程連續(xù)觀察患者長時段和各種狀態(tài)下的(如睡眠,,運動等)心電圖情況,是動態(tài)心電圖最大特點之一,,是常規(guī)心電圖所不具備的,。
另外,通常使用的心電圖機,,有的是單導,,有的是同步2導,3導,,6導,,8導以至同步12導聯(lián)等多種。描記較多數(shù)目的導聯(lián)需要操作者移動電極或啟動儀器多次,;描記V3-5R和V7-9導聯(lián)需要將電極移動至相應部位,。本機為不移動電極情況下一次顯示同步18導聯(lián),但亦可觀測和打印同步常規(guī)12導聯(lián)(即無V3-5R和V7-9者),,或按需要任選同步多導聯(lián)選擇的多樣性,,為通常使用的心電圖機所不及。通常使用的心電圖機,,單導,、3導、12導者皆有便攜式儀器,,體積較小,,重量較輕,可在工作室操作,,亦可攜帶外出,。而現(xiàn)在的動態(tài)心電圖機皆為臺式電子計算機型,回放,,觀測和打印必須在工作室進行,,使用方式不如通常使用的心電圖機靈活方便,本機亦然,。
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