《急診室的故事》是一個有獎?wù)魑模瑲g迎廣大醫(yī)務(wù)人員和患者朋友踴躍參與,，請你們拿起筆來寫下你們耳聞目睹的既驚心動魄又鮮為人知的真實故事,。投稿路徑：[email protected]
《急診室的故事》有獎?wù)魑?/p>
北京青年報 北京市衛(wèi)生局聯(lián)合主辦
北京醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會協(xié)辦
時間：2011年2月1日上午9：00
地點：空軍總醫(yī)院急診部大廳
“哎喲,，哎喲，醫(yī)生呢,，醫(yī)生在哪呢,，疼死我了。”2011年2月1日上午9:00時,，空軍總醫(yī)院急診部大廳里一個20多歲的小伙子,，一邊捂著肚子一邊有氣無力地嚷著找醫(yī)生。原本健壯的身子此刻看起來病怏怏的,，兩眼泛著淡淡的血絲,，臉色蠟黃蠟黃的，由于劇烈的疼痛,，額頭上已經(jīng)冒出了絲絲冷汗,，身上還伴著一股汽油味夾雜著汗臭味。
■年輕男子腹痛難忍,，初查心電圖一切正常
不上掛號處,，值班護士當即就把他送到內(nèi)科診室白麗副主任醫(yī)師那里。扶著他在病床上躺下后,，白醫(yī)師一邊按壓小伙子的腹部一邊問道：“拉肚子嗎,？按這兒疼嗎,？臉色這么差，昨晚熬夜了,？”
小伙子緩了口氣,，說道：“沒有拉肚子，這幾天跑長途,，已經(jīng)兩天兩夜沒好好休息了,，今天突然肚子疼得厲害，本來想忍忍就過去了,，可實在疼得不行了,。”“具體也說不上來哪疼，反正連著胸口這塊都疼,。”
“有惡心嘔吐嗎,？以前有沒有腸胃病病史？平時要注意休息,，過度疲勞很容易引發(fā)一些疾病,。”經(jīng)過詳細的詢問和檢查后，白醫(yī)師發(fā)現(xiàn)小伙子肚子平軟,，也沒有出現(xiàn)板狀腹,，初步排除了急腹癥的可能性?；颊哂蟹此?，疼痛跡象和疼痛部位似乎更符合胃痙攣的癥狀，當即給予口服氫氧化鋁及肌肉注射654-Ⅱ針,。654-Ⅱ針可以松弛胃腸道平滑肌,，解除微血管痙攣，起到鎮(zhèn)痛和改善微循環(huán)的作用,。
但是,，考慮到小伙子肥胖，而且過度疲勞,，也不排除是胰腺或心臟的問題,。于是，白醫(yī)師讓小伙子先做個心電圖,，同時查血尿和淀粉酶。
幾分鐘后,，心電圖結(jié)果出來了,，數(shù)據(jù)顯示小伙子一切正常。“醫(yī)生,，怎么樣,，我心臟有問題嗎,？這肚子疼跟心臟有什么關(guān)系啊,？”小伙子疑惑地問道,。
“現(xiàn)在心電圖顯示基本正常，但是還需要進一步觀察,。這樣吧,，先留院觀察一段時間，如果疼痛癥狀消失,，那就沒什么問題了,。”白醫(yī)師對小伙子說。
■再查心電圖,，發(fā)現(xiàn)有不明顯的變化
白醫(yī)師是個喜歡追根究底的人,，如果確診不了病因，心里就會不踏實,，只有徹底排除“隱患”,，她才能放心。
白醫(yī)師讓小伙子在二樓觀察室留院觀察藥物療效和等待化驗結(jié)果,，大約過了40多分鐘后,，小伙子的疼痛不僅沒有緩解的跡象，反而越來越痛了,，這讓白醫(yī)師感覺,，不像是胃痙攣。這時候血尿和淀粉酶檢查結(jié)果出來了,，顯示正常,。考慮到小伙子疲勞工作,，白醫(yī)師懷疑難道是心臟的問題?為了排除小伙子的心臟問題,，白醫(yī)師提出讓他查心梗三項的同時再做一次心電圖。長時間的疼痛加上已經(jīng)做過一次心電圖,，小伙子心里開始打鼓,，于是，對著白醫(yī)師發(fā)起了牢騷：“不是做心電圖了嗎,，怎么又要做?我肚子疼你老給我做心電圖干嗎呀,，打一支止痛針不就行了嘛。”
“心臟問題不是一下子就能查出來的,，有些人發(fā)病時查心電圖就能找到病因,，但也有些人發(fā)病初，心電圖并沒有改變,，但癥狀嚴重了才能表現(xiàn)出來,。在沒有明確病因的情況下打止痛針很容易誤診,，后果不堪設(shè)想。”白醫(yī)師邊說,，邊將心電圖導線電極迅速連在小伙子胸部,。
果然，小伙子再次做心電圖后,，白醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了一點端倪,，雖然不是很明顯的變化，但是憑借著多年從醫(yī)經(jīng)驗,，她還是一眼就看出來,，心電圖顯示小伙子胸前導聯(lián)T波稍微有增高。這個時候,，心梗三項的檢驗結(jié)果也出來了：正常,。
■三查心電圖，驚現(xiàn)所有數(shù)據(jù)“亮紅燈”
血常規(guī)和淀粉酶正常,，那就排除了胰腺炎的可能,，現(xiàn)在就只剩下心臟的問題了，但心梗三項檢查也正常,。
白醫(yī)師仍不放心,，讓小伙子再做第三次心電圖。這回小伙子不干了,，沖著醫(yī)生大吼：“你們不能這樣啊,，讓我查這查那的，心電圖就要我查三次,，到現(xiàn)在我肚子還是一樣痛,，而且越來越痛了。打一支止痛針就好了的事弄得那么復(fù)雜,，我看你們就是想賺錢,。”
白醫(yī)師不跟他急，也不生氣,，還是耐心地說：“這樣吧,，咱們再做最后一次心電圖，如果顯示正常,，就給你打止痛針,，行嗎？”其實,，這時候白醫(yī)師心里已經(jīng)有七八成把握了,，做心電圖只是為了進一步證明，便于準確用藥,。就這樣,，小伙子極不情愿地接受了第三次心電圖檢查。
心電圖結(jié)果出來后,，連白醫(yī)師都大吃一驚,。V1-V6 ST段弓背抬高，各導聯(lián)都出現(xiàn)問題,，所有數(shù)據(jù)集體“亮紅燈”,，時刻危及生命。
“這是大面積急性心肌梗塞,，要立即做溶栓,，疏通阻塞的血管，再延誤片刻將有生命危險,。”對于這個結(jié)果,，小伙子嚇得癱在床上，疼痛的加劇使他臉色煞白,，嘴里一個勁地叫著：“怎么辦,？醫(yī)生，救救我,，我會不會死?。?rdquo;
雖然患者沒有錢,，但是人命關(guān)天,，沒有片刻遲疑，一條搶救心血管病人,，急診進行溶栓的“綠色通道”瞬間打開,。
心血管內(nèi)科接到通知后，黃叢春主任和田建偉醫(yī)師立即趕到導管室進行準備,，幾分鐘后,，走廊里傳來了“咕隆隆……”的平車聲和急促的腳步聲。
“大家小心抬病人,，一,、二、起,。”醫(yī)生和護士小心翼翼地把小伙子抬到了平車上,，一路小跑著把病人推進電梯，不到三分鐘,，就到達了導管室樓下電梯口,。一路上，小伙子始終拽著護士的衣袖,，嘴里反復(fù)叨念著：“醫(yī)生,，救救我,。”
導管室，黃叢春和田建偉早已準備好一切,。病人躺在導管室的治療床上,，雙C臂X線機在醫(yī)生的操控下悄無聲息地旋轉(zhuǎn)著，靜脈溶栓搶救開始了,。十幾分鐘后,，醫(yī)生走出導管室，“溶栓成功,，病人可以到病房休息了,。”此時，依然在導管室外等候的急診醫(yī)生們聽到這個結(jié)果,，不約而同地舒了口氣,。
■痊愈出院，再訪急診部見恩人
經(jīng)過二十多天的治療恢復(fù),，小伙子終于痊愈了,，沒有留下任何后遺癥，不會影響他今后的生活,。病房的護士告訴他,，像他這種情況，幸虧診斷準確,，搶救及時,。如果當時急診室檢查時疏忽一點，給他打了止痛針,，可能性命難保,。
想起自己當時對急診醫(yī)師的懷疑和不敬，以及自己對檢查的不以為然,，小伙子低著頭,，很不好意思地表達著愧疚。同時,，也表達著對恩人的感激,。
出院的那一天，他再一次來到了曾救了他一命的急診室,，看望這里的醫(yī)護人員,。白醫(yī)師一見到他就笑著說：“出院啦？沒事了吧,？以后別太辛苦了,，注意休息，身體是革命的本錢啊。”
聽著這一聲聲囑托,，小伙子不住地點頭,。
■文/章小川
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