?。╨)做好心理護(hù)理:重視向病人做思想工作,。因癱瘓給病人帶來沉重的思想負(fù)擔(dān),須鼓勵(lì)病人樹立革命的樂觀主義精神,,“既來之,,則安之”,,要求其克服困難,,艱苦鍛煉,要有戰(zhàn)勝疾病的信心,,與醫(yī)護(hù)人員和家庭成員配合,盡早進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉,,防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。
?。?)保持肢體功能位置:癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展,、稍屈曲,手中可放一卷海綿切,;肘關(guān)節(jié)微屈,,上膠肩關(guān)節(jié)稍外展,避免關(guān)節(jié)內(nèi)收,,伸髖,、伸膝關(guān)節(jié);為了防止足下垂、使踝關(guān)節(jié)稍背屈,;為防止下膠外旋,,在外側(cè)部可放沙袋或其他自制支撐物。
?。?)活動(dòng)癱瘓肢體:可防肢體攣縮,、畸形,包括肢體按摩,、被動(dòng)活動(dòng)及坐起,、站立、步行鍛煉,。
?。?)預(yù)防并發(fā)癥:因癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙,局部血管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)差,,若壓迫時(shí)間較長(zhǎng),,容易發(fā)生壓迫性潰瘍——褥瘡。故應(yīng)注意變換體位,,通常每2小時(shí)翻 1次身,對(duì)被壓紅的部位輕輕按摩,,也可用紅花酒精按摩,以改善局部血循環(huán),。床鋪要干燥平整,并保持好個(gè)人衛(wèi)生,,可以擦浴,,但應(yīng)注意保暖,,防止受涼,。應(yīng)用熱水袋或洗浴時(shí)水溫要適當(dāng),,防止皮膚燙傷,。在翻身時(shí)座適當(dāng) 叩擊背部,,鼓勵(lì)咳痰,,以防墜積性肺炎,。要有足夠人量,,尤其夏天水分要充足,,選擇富含纖維素,、維生素的蔬菜和水果,,保證足夠營(yíng)養(yǎng),。養(yǎng)成排便習(xí)慣,,防止大便秘結(jié),。在早飯前給 l杯熱飲料(根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水,、茶水,、牛奶或咖啡等),,可促使腸蠕動(dòng)增加而刺激直腸的排便反射,。為了促進(jìn)排便,,還可按摩腹部,由右下腹向有上,,轉(zhuǎn)向左上腹,再轉(zhuǎn)向左下腹,。反復(fù)按摩5-10次,促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng),,以助排便。遇有便秘時(shí),,可用甘油栓或中藥,。如用番瀉葉沖水飲用,,仍然不能解決排便時(shí),應(yīng)予灌腸,。有尿潞留或尿失禁而又須保持會(huì)陰部清潔時(shí),,應(yīng)放置導(dǎo)尿管,,須嚴(yán)格執(zhí)行滅菌術(shù),,預(yù)防泌尿系感染。
?。?)生活自理和職業(yè)訓(xùn)練:癱瘓有好轉(zhuǎn)時(shí),應(yīng)逐步鍛煉日常生活技能,,醫(yī)護(hù)人員和家屬要共同給予正確指導(dǎo)和熱情幫助,,鼓勵(lì)患者凡是個(gè)人力所能及的生活自理方面的事情,,盡可能自己完成,,如脫穿衣服、洗臉,、吃飯等;對(duì)有可能做病前的工作者,,可逐步進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉。
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