(一)病因
由感染,、腦血管病變、腫瘤,、外傷,、中毒、腦先天畸型及寄生蟲病均可引致,。
(二)癱瘓性質(zhì)
中樞性癱瘓無肌萎縮,、肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn),、病理反射陽性,。周圍性癱瘓有明顯肌萎縮、肌張力減退,、腱反射消失,、無病理反射。
(三)病變部位
1.內(nèi)囊病變表現(xiàn)為一側(cè)上下肢癱瘓,,稱為偏癱,。
2.一側(cè)腦干病變,是一側(cè)顱神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及對(duì)側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓,,稱為交叉癱,。
3.脊髓橫貫性損傷表現(xiàn)雙下肢癱瘓,稱截癱,。頸段脊髓橫貫性損傷,,是雙側(cè)上下肢均癱瘓稱四肢癱。
4.肌肉病變,,是單肌或一組肌肉癱瘓,,稱肌肉性癱瘓。
(四)伴隨癥狀
語言障礙,、褥瘡、大小便失禁,、墜積性肺炎,、泌尿系感染、便秘,、吞咽障礙,、窒息,、悲觀情緒。
(五)癱瘓程度
0級(jí)——完全癱瘓
1級(jí)——可看到肌肉收縮,,但無肢體運(yùn)動(dòng),。
2級(jí)——肢體能在床上移動(dòng),但不能對(duì)抗地心引力,,不能抬起,。
3級(jí)——肢體可脫離床面,不能對(duì)抗阻力,。
4級(jí)——能夠?qū)棺枇Φ倪\(yùn)動(dòng),,但肌力弱。
5級(jí)——正常肌力,。
(六)護(hù)理措施
1.病房安靜,、整潔、舒適,、應(yīng)有良好的服務(wù),。
2.家屬應(yīng)給予同情和理解,使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心,,支持治療及功能鍛煉,。
3.評(píng)估患者生活自理能力缺陷的程度,向病人提供生活支持,,病情穩(wěn)定后,,鼓勵(lì)病人用健側(cè)肢體取物、洗漱,、移動(dòng)身體等,。
4.對(duì)臥床病人要保持床褥清潔、干燥,,患側(cè)肢體應(yīng)放置功能位置,,對(duì)突出容易受壓部位用氣墊醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理或氣圈保護(hù);截癱患者應(yīng)臥于有活動(dòng)開孔(放置便器)的木板床,,以免腰骶部皮膚被便器磨傷,。
5.病室內(nèi)保持空氣流通,并注意保暖,,鼓勵(lì)患者多咳嗽,,協(xié)助患者翻身拍背及時(shí)吸出氣管內(nèi)不易咳出的分泌物。進(jìn)食應(yīng)該緩慢,、防止嗆入氣管,,吞咽困難時(shí)用鼻飼。
6.做好口腔護(hù)理,、防止吸入性肺炎,。
7.排尿困難的患者可按摩膀胱以助排尿,,訓(xùn)練病人自主解小便。便秘者應(yīng)添加含纖維素多的食物,,每天應(yīng)按摩腹部,,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
8.與家屬及患者討論制訂功能鍛煉計(jì)劃,,強(qiáng)調(diào)合理,、適度、循序漸進(jìn),、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的原則,。護(hù)士在指導(dǎo)偏癱患者穿、脫衣服時(shí)應(yīng)先穿患側(cè),,并先脫健側(cè),,應(yīng)穿寬松開身衣服,必要時(shí)可用搭扣,。
9.急性期后(約發(fā)病1周左右)對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩,;出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)后,鼓勵(lì)患者以自主運(yùn)動(dòng)為主,,輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng),,;患肢肌肉恢復(fù)到一定程度時(shí)應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者離床行走,,逐步鍛煉直到恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能,。當(dāng)自主運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后,盡早對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練,。
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