【臨床癥狀】
頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復雜,,多數(shù)患者開始癥狀較輕,,在以后逐漸加重,,也有部分癥狀較重者,這是與所患頸椎病的類型有關,,但往往單純的類型少,,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,,所以說癥狀是非常豐富,,多樣而復雜的。
它的主要癥狀是頭,,頸,,肩,背,,手臂酸痛,,頸脖子僵硬,活動受限,,頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,,有的伴有頭暈,房屋旋轉,,重者伴有惡心嘔吐,,臥床不起,少數(shù)可有眩暈,,猝倒,,有的一側面部發(fā)熱,有時出汗異常,,肩背部沉重感,,上肢無力,手指發(fā)麻,,肢體皮膚感覺減退,,手握物無力,有時不自覺的握物落地,,另一些病人下肢無力,,行走不穩(wěn),二腳麻木,,行走時如踏棉花的感覺,,當頸椎病累及交感神經時可出現(xiàn)頭暈,頭痛,,視力模糊,,二眼發(fā)脹,發(fā)干,,二眼張不開,,耳鳴,,耳堵,平衡失調,,心動過速,,心慌,胸部緊?感,,有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀,,有少數(shù)人出現(xiàn)大,小便失控,,性功能障礙,,甚至四肢癱瘓,也有吞咽困難,,發(fā)音困難等癥狀,,這些癥狀與發(fā)病程度,發(fā)病時間長短,,個人的體質有一定關系,,多數(shù)起病時輕且不被人們所重視,多數(shù)能自行恢復,,時輕時重,,只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉時,影響工作和生活時才引起重視,,如果疾病久治不愈,,會引起心理傷害,產生失眠,,煩躁,,發(fā)怒,焦慮,,憂郁等癥狀。
頸椎病的臨床癥狀較為復雜,,主要有頸背疼痛,,上肢無力,手指發(fā)麻,,下肢乏力,,行走困難,頭暈,,惡心,,嘔吐,甚至視物模糊,,心動過速及吞咽困難等,,頸椎病的臨床癥狀與病變部位,,組織受累程度與個體差異有一定關系。
【臨床分型】
1,,頸型:①主訴頭,,頸,肩疼痛等異常感覺,,并伴有相應的壓痛點,,②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn),③應除外頸部其他疾患(落枕,,肩周炎,,風濕性肌纖維組織炎,神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛),。
2,,神經根型:①具有較典型的根性癥狀(麻木,疼痛),,且范圍與頸脊神經所支配的區(qū)域相一致,,②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性,③影象學所見與臨床表現(xiàn)相符合,,④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗),,⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征,網球肘,,腕管綜合征,,肘管綜合征,肩周炎,,肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患,。
3,脊髓型:①臨床上出現(xiàn)頸脊強損害的表現(xiàn),,②X線片上顯示椎體后緣骨質增生,,椎管狹窄,影象學證實存在脊髓壓迫,,③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥,,脊髓腫瘤,脊髓損傷,,繼發(fā)性粘連性蛛網膜炎,,多發(fā)性末梢神經炎。
4,,椎動脈型:關于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題,,①曾有猝倒發(fā)作,并伴有頸性眩暈,②旋頸試驗陽性,,③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關節(jié)骨質增生,,④多伴有交感癥狀,⑤除外眼源性,,耳源性眩暈,,⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全,⑦手術前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(DSA),。
5,,交感神經型:臨床表現(xiàn)為頭暈,眼花,,耳鳴,,手麻,心動過速,,心前區(qū)疼痛等一系列交感神經癥狀,,x線片有失穩(wěn)或退變.椎動脈造影陰性。
6,,其他型:頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難