【臨床癥狀】
頸椎病的癥狀非常豐富,,多樣而復(fù)雜,多數(shù)患者開始癥狀較輕,,在以后逐漸加重,,也有部分癥狀較重者,這是與所患頸椎病的類型有關(guān),,但往往單純的類型少,,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,,所以說癥狀是非常豐富,,多樣而復(fù)雜的。
它的主要癥狀是頭,,頸,,肩,背,,手臂酸痛,,頸脖子僵硬,活動受限,,頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,,有的伴有頭暈,,房屋旋轉(zhuǎn),重者伴有惡心嘔吐,,臥床不起,,少數(shù)可有眩暈,猝倒,,有的一側(cè)面部發(fā)熱,,有時出汗異常,肩背部沉重感,,上肢無力,,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺減退,,手握物無力,,有時不自覺的握物落地,另一些病人下肢無力,,行走不穩(wěn),,二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺,,當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈,,頭痛,視力模糊,,二眼發(fā)脹,,發(fā)干,二眼張不開,,耳鳴,,耳堵,平衡失調(diào),,心動過速,,心慌,胸部緊?感,,有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀,,有少數(shù)人出現(xiàn)大,小便失控,,性功能障礙,,甚至四肢癱瘓,也有吞咽困難,,發(fā)音困難等癥狀,,這些癥狀與發(fā)病程度,發(fā)病時間長短,個人的體質(zhì)有一定關(guān)系,,多數(shù)起病時輕且不被人們所重視,,多數(shù)能自行恢復(fù),時輕時重,,只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時,,影響工作和生活時才引起重視,如果疾病久治不愈,,會引起心理傷害,,產(chǎn)生失眠,煩躁,,發(fā)怒,,焦慮,憂郁等癥狀,。
頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜,,主要有頸背疼痛,上肢無力,,手指發(fā)麻,,下肢乏力,行走困難,,頭暈,,惡心,嘔吐,,甚至視物模糊,心動過速及吞咽困難等,,頸椎病的臨床癥狀與病變部位,,組織受累程度與個體差異有一定關(guān)系。
【臨床分型】
1,,頸型:①主訴頭,,頸,肩疼痛等異常感覺,,并伴有相應(yīng)的壓痛點,,②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn),③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕,,肩周炎,,風(fēng)濕性肌纖維組織炎,神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛),。
2,,神經(jīng)根型:①具有較典型的根性癥狀(麻木,疼痛),,且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致,,②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性,,③影象學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合,④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗),,⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征,,網(wǎng)球肘,腕管綜合征,,肘管綜合征,,肩周炎,肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患,。
3,,脊髓型:①臨床上出現(xiàn)頸脊強損害的表現(xiàn),②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生,,椎管狹窄,,影象學(xué)證實存在脊髓壓迫,③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥,,脊髓腫瘤,,脊髓損傷,繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎,,多發(fā)性末梢神經(jīng)炎,。
4,椎動脈型:關(guān)于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題,,①曾有猝倒發(fā)作,,并伴有頸性眩暈,②旋頸試驗陽性,,③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,,④多伴有交感癥狀,⑤除外眼源性,,耳源性眩暈,,⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全,⑦手術(shù)前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(DSA),。
5,,交感神經(jīng)型:臨床表現(xiàn)為頭暈,眼花,,耳鳴,,手麻,心動過速,,心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀,,x線片有失穩(wěn)或退變.椎動脈造影陰性。
6,其他型:頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難