氣道并發(fā)癥在圍術(shù)期麻醉相關(guān)并發(fā)癥中占很大比重，有趣的是在這些病例中完全按照標(biāo)準(zhǔn)操作的占79％,，而在其他并發(fā)癥中滿足標(biāo)準(zhǔn)操作的僅占46％,，表明氣道損傷的可預(yù)測性差。最多見的喉損傷有聲帶麻痹,、肉芽腫,、杓狀軟骨脫位和血腫。但LMA一般不易出現(xiàn)喉頭水腫,、聲帶損傷,、喉返神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。
Brain等在1985年首次發(fā)表了判斷咽喉痛發(fā)生率的研究（通常定義為持續(xù)痛且與吞咽無關(guān)）：發(fā)生率為6.8％（8/118）,，明顯低于采用相似過程進(jìn)行氣管插管的70例平行對照（29％）,。55項非口內(nèi)手術(shù)的研究（每項大于20例，其中有7項為兒童的研究,，總病例數(shù)8763）統(tǒng)計出咽喉痛的平均（范圍）發(fā)生率為13.0％（0％～56％）,。疼痛在50％～100％的病人身上是輕度的，往往是一過性的,，疼痛評分在術(shù)后第二天有所降低,。有9項行非口內(nèi)手術(shù)（每項大于20例,，總病例數(shù)1050）的研究報道了吞咽困難（吞咽時困難/疼痛）的發(fā)生率，平均值（范圍）為11.5％（4％～23％）,。吞咽困難在60％～100％的病人都是輕度的,，而且是一過性的，在術(shù)后第二天發(fā)生率減少50％,。有21項（總病例數(shù)2009）行非口內(nèi)手術(shù)的研究報道了聲音嘶?。ㄕf話困難／疼痛）的發(fā)生率，平均值（范圍）為5.3％（0％～30％）,，大約三分之二的病人為輕度,。
成人病人術(shù)后咽喉疼痛少，但Splinter報道一組3～12歲兒童112例,，LMA術(shù)后咽喉疼痛15％,，氣管導(dǎo)管（ETT）5％（無統(tǒng)計學(xué)差異）。Higgins比較了門診麻醉后咽喉痛的情況,，17638例門診麻醉病人,，氣管插管咽喉痛發(fā)生率45.4％，而LMA發(fā)生率17.5％,，面罩發(fā)生率3.3％,。Oczenski比較了氣管食管聯(lián)合導(dǎo)氣管（Combitube）、ETT和LMA的應(yīng)用,，發(fā)現(xiàn)咽痛分別為48％,、16％和12％,；吞咽困難分別為68％,、12％和8％；血腫分別為36％,、4％和4％,；聲音嘶啞分別為12％、44％和12％,。Rieger比較103例LMA和99例ETT病人,，術(shù)后咽痛無差別，聲音嘶啞當(dāng)日25.3％vs46.8％,，次日11.6％vs28.1％,，LMA組隨手術(shù)時間的延長而增加，ETT組則無此現(xiàn)象,；但吞咽困難當(dāng)日23.8％vs12.5％,，次日22.3％vs10.4％。Brimacombe將300例病人隨機分為FM（必要時托下頜或用OA）,、LMA充足氣囊（30～40ml/4～5號）和LMA半充氣囊三組,，咽痛分別為8％,，42％和20％；頸痛14％,、6％和8％,；下頜痛11％、3％和3％,；吞咽困難1％,、11％和1％，術(shù)后疼痛和聲音嘶啞無差別,，男女病人無差別,。Nott分析839例病人發(fā)現(xiàn)咽痛常見于女性、老年和多次嘗試插入的病人,。插管喉罩和普通喉罩相比,，在持續(xù)應(yīng)用1～2小時，咽痛,、口腔痛和吞咽困難發(fā)生率高,，頸、下頜痛和聲音嘶啞無差別,。
吸入氧化亞氮后氣囊壓可能升高,，有人在吸入66％氧化亞氮時監(jiān)測喉罩氣囊內(nèi)壓力，基礎(chǔ)壓力40cmH2O,，持續(xù)監(jiān)測60分鐘,，發(fā)現(xiàn)不同品種的喉罩差異顯著，反復(fù)應(yīng)用的傳統(tǒng)喉罩5分鐘內(nèi)壓力升高>250％,，與一次性MarshallLMA無差別,，這兩種喉罩氣囊用硅膠。而60分鐘時Intersurgical和UniqueLMA分別上升13.0±1.1和14.6±0.7cmH2O,，PortexSoftSeal和AmbuLMA分別上升28.3±2.9和30.9±1.2cmH2O,，這些喉罩氣囊用PVC材料。vanZundert比較各50例經(jīng)典喉罩和軟封喉罩,，初始囊內(nèi)壓45mmHg,，氧化亞氮麻醉結(jié)束時，兩組囊內(nèi)壓分別為100.3mmHg和46.8mmHg,。2小時咽痛有顯著差異,，24小時無差異；鏡下有血僅見于4例經(jīng)典喉罩（無統(tǒng)計差異）,。
另有統(tǒng)計表明,，應(yīng)用喉罩后的口、頸和下頜疼痛發(fā)生率分別為1％～8％、2％～7％和1％～3％,。Brimacombe等在最初一項包括60例成年病人的研究中發(fā)現(xiàn)口部疼痛和下頜／頸部疼痛的發(fā)生率分別是2％～8％和2％～5％,，都為輕度。而在之后一項包括160例成年病人的研究中發(fā)現(xiàn)頸部疼痛和下頜疼痛的發(fā)生率分別為0～2％和0～3％,，均為輕度,。在2000年一項包括200例成年病人的研究中，Brimacombe等發(fā)現(xiàn)次日頸部疼痛和下頜疼痛的發(fā)生率（輕度／中度／重度）分別為7％（13/1/0）和3％（5/1/0）,。Kihara等的研究中發(fā)現(xiàn)口部疼痛和頸部／下頜疼痛的發(fā)生率分別為1％和3％,。在2002年一項包括189例成年病人的研究中，Brimacombe等發(fā)現(xiàn)頸部疼痛和下頜疼痛的發(fā)生率分別為2％～4％和1％～2％,，均為輕度,。
在一項包括153例行非頭/頸部手術(shù)的成年患者的研究中，Greenberg等發(fā)現(xiàn)：術(shù)后次日輕微耳痛和聽力受損的發(fā)生率分別為1.3％和2.7％,。這可能與咽鼓管受到氣囊的壓迫同時伴有N2O彌散入中耳鼓室有關(guān),。1997年一項包括126例行機械通氣患者的研究中，Keller等報道：使用利多卡因潤滑凝膠,，其術(shù)后舌部感覺遲鈍的發(fā)生率為2％,，而不使用組則為0％。
對6項研究共4950例病人進(jìn)行的分析發(fā)現(xiàn),，其中三項顯示兩者咽喉部不適的發(fā)生率相似,。而另三項的研究結(jié)果則提示使用LMA組發(fā)生咽喉部不適的機率比使用面罩高，但下頜／頸部疼痛較少（3％～9％vs11％～14％）,。
對12項研究（10項為成人,，2項為兒童，總共3414例病人）的分析結(jié)果顯示：LMA與直接喉鏡氣管插管相比,，其咽喉痛的發(fā)生率較低（17％vs39％）,，吞咽困難的發(fā)生率較高（20％vs10％），而構(gòu)音障礙的發(fā)生率相似（15％vs21％）,。影響咽喉部不適發(fā)生率和嚴(yán)重程度的因素通常有以下幾個方面,。
4.1 置入的難易程度和肌肉的松弛度
理論上,，咽喉部不適的發(fā)生率應(yīng)當(dāng)隨置入難度的增加而增加,。Keller等發(fā)現(xiàn)多次試插有增加氣道損傷的趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義,。而在一項839例病人（絕大多數(shù)為成年人）的研究中,，Nott等發(fā)現(xiàn)咽喉痛的發(fā)生率隨置入次數(shù)的增加而增加：在1、2,、3和4次試插后,，發(fā)生率分別為10％、23％、43％和50％,。一項90例成年患者的研究發(fā)現(xiàn)在誘導(dǎo)時使用小劑量的美維庫銨可以減少咽喉痛的發(fā)生率（24％～30％vs53％）,，這可能與置入條件改善有關(guān)。
4.2 插入喉罩的方法
絕大多數(shù)的研究稱咽喉部不適的發(fā)生率在不同的置入技術(shù)間并無差別,。然而1997年,，一項200例成年患者的研究發(fā)現(xiàn)氣囊充氣后置入比氣囊不充氣置入引起的咽喉痛更多（22％vs7％）。同樣,，另一項150例女性患者行微小婦科手術(shù)的研究發(fā)現(xiàn)使用Dingley置入工具輔助,，可以降低咽喉痛的發(fā)生率（18％vs29％）。
4.3 氣囊容積
理論上,，隨著LMA氣囊容積增加將導(dǎo)致對粘膜的壓力增加,，可能增加咽喉部不適的發(fā)生率。通過對8項研究共1688例患者的資料分析顯示：隨著氣囊容積的增加,，咽喉痛（分別為12％和24％）和吞咽困難（分別為9％和17％）的發(fā)生率增加,，但構(gòu)音障礙的發(fā)生率并不增加。因為咽喉痛和吞咽困難主要是咽部癥狀,，氣囊壓迫該處,，而構(gòu)音障礙則主要是喉部癥狀，該處無氣囊壓迫,。此外,，還有研究顯示下頜和／或頸部疼痛不受氣囊容積的影響。Nott等發(fā)現(xiàn)在女性患者中,，若將氣囊內(nèi)壓力盡量降至可進(jìn)行有效封閉的最低壓力時,，咽喉痛發(fā)生率可由12％降至4％，但男性中則無此現(xiàn)象,。但是,，以后的三項后續(xù)研究卻沒有能證實這一結(jié)果。Burgard報道200例LMA吸入65％氧化亞氮和35％的氧,，100例氣囊不減壓者60分鐘后氣囊壓升高43cmH2O,，術(shù)后咽痛8例；另100例術(shù)中不斷減壓并維持在最低有效壓力,，無術(shù)后咽痛病例,。
4.4 LMA型號
通常認(rèn)為較小型號的LMA引起的氣道損害較少。Nott在1998年的一篇短篇報道中稱：3號LMA在女性中（型號包括2.5,、3和4號）,，4號在男性中（型號包括3、4和5號）咽喉痛的發(fā)生率最低,，但該文未提供具體數(shù)據(jù)且只采用了歷史性對照,。2001年,，Grady等在251例男性和女性病人的研究中，患者保留自主呼吸,，置入后氣囊壓力減至“剛夠封閉”,，比較較小型號（男性4號，女性3號）與較大型號（男性5號,，女性4號）LMA的氣道問題發(fā)生率,，發(fā)現(xiàn)較大型號LMA在男女病人中均與較高的咽喉痛發(fā)生率有關(guān)（男性中20％vs7％，女性中21％vs5％）,。而在男性病人中它還與構(gòu)音障礙發(fā)生率較高有關(guān)（21％vs9％）,，可能與較大型號的LMA可以對粘膜產(chǎn)生更高的壓力有關(guān)。然而,，也有研究發(fā)現(xiàn)對粘膜的壓力并不受LMA型號的影響,，可能的解釋是在“剛夠封閉的氣囊內(nèi)壓力”時，大號LMA需要充入的氣體量少,，而小號LMA需要注入的氣體量大,。除非氣囊內(nèi)壓力過高，導(dǎo)致咽喉痛的主要原因是置入時產(chǎn)生的口咽部的創(chuàng)傷而非對氣囊對粘膜的壓力,。LMA型號越大置入時越困難,，故產(chǎn)生的創(chuàng)傷更大。
4.5 潤滑劑
資料提示潤滑劑的類型對咽喉部不適的發(fā)生率并無影響,。Keller等在126例行機械通氣的成年患者中,，將氣囊內(nèi)的壓力保持在60cmH2O，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一次置入成功的病例中使用利多卡因凝膠組和生理鹽水組咽喉痛的發(fā)生率相似,。在利多卡因組有一例患者稱舌部麻木持續(xù)了6小時,。而另一項200例成年患者的研究發(fā)現(xiàn)咽喉痛的發(fā)生率在下列潤滑劑組之間并無差別：10％利多卡因噴霧劑（咽喉痛的發(fā)生率18％）、硅樹脂噴霧劑（14％）,、水性凝膠（10％）和水（6％）,。
4.6 呼吸管理
1994年，ONeill等在40例應(yīng)用喉罩的病人中發(fā)現(xiàn)主動濕化有增加術(shù)后咽喉部不適的趨勢（無統(tǒng)計學(xué)意義）：濕化組與未濕化比較咽喉痛44％vs27％,，構(gòu)音障礙28％vs23％,，喉嚨干61％vs64％。該研究小組隨后的一項54例成年病人的研究,，確認(rèn)了主動濕化可以增加咽喉部不適的發(fā)生率,，尤其是在喉罩使用時間較長之后。
一般認(rèn)為咽喉部不適（咽喉痛和構(gòu)音障礙）并不受通氣模式的影響,。不過在一項120例成年病人的研究中發(fā)現(xiàn)咽喉痛和吞咽困難的發(fā)生率相似,，但與使用喉罩自主呼吸相比,，構(gòu)音障礙的發(fā)生率在機械通氣后增加（17％vs5％）,。可能是因為分鐘通氣量增加導(dǎo)致氣管支氣管粘膜的干燥，另一個原因是機械通氣時為了形成封閉需要增加氣囊的容積,，繼而增加對粘膜的壓力,。
4.7 持續(xù)時間
1993年Hamakawa在40例病人的研究中發(fā)現(xiàn)如果麻醉持續(xù)超過3小時，咽喉痛發(fā)生率增加,。1995年Foley等研究了54例病人,，發(fā)現(xiàn)麻醉持續(xù)時間和出PACU前咽喉部不適之間呈正相關(guān)，但次日兩者間則無明顯關(guān)系,。不過,，Arndt等在一項100例采用經(jīng)典型LMA的成年病人的研究中，以及Kihara等在一項65例采用經(jīng)典型和插管型LMA的研究中,，均發(fā)現(xiàn)咽喉痛和麻醉持續(xù)時間之間不相關(guān),。Hamakawa和Kihara的報導(dǎo)結(jié)果不同，兩者都使用N2O,，只是后者對氣囊內(nèi)壓力進(jìn)行了限定,。Brimacombe和Archdeacon在一項描述性研究中發(fā)現(xiàn)，15例病人使用時間持續(xù)4～8小時,，20％的病人出現(xiàn)了輕微的咽喉痛,。在氣管粘膜損傷的病因中，盡管粘膜壓力較持續(xù)時間更重要,，但仍與持續(xù)時間相關(guān),。
4.8 性別
性別對咽喉部不適發(fā)生率影響的結(jié)果仍有爭議。Grady等在258例,、Brimacombe等在200例以及Foley等在54例成年病人的研究中均發(fā)現(xiàn)性別與咽喉部不適發(fā)生率之間不相關(guān),。但也有報道認(rèn)為女性應(yīng)用喉罩后咽喉部不適的發(fā)生率高于男性，而沒有報道男性高于女性,。Rieger等在103例成年患者的研究中卻發(fā)現(xiàn)咽喉部不適在女性中更多見（女性24％vs男性7％）,；De-Vlieger等在200例成年病人的研究中也發(fā)現(xiàn)女性咽喉痛的發(fā)生率更高（9.5％vs2.5％）。Higgins等對1020例門診手術(shù)病人的回顧性分析中同樣發(fā)現(xiàn)咽喉痛的發(fā)生率在女性比男性高（22％vs14％）,。沒有證據(jù)提示年齡,、體重或身高會影響咽喉部不適的發(fā)生率。有研究報道咽喉部不適主訴在吸煙者和非吸煙者之間也相似,。
4.9 其他
理論上,，調(diào)整氣道的操作（如推下頜,、提頦,、頭／頸位置的改變,、上下調(diào)整,、頸前壓迫）,、氣道有關(guān)的不良事件（如咳嗽,、干嘔,、呃逆）以及額外的口咽部器械操作（吸引管,、扁桃體張口器以及牙科手術(shù)操作）一般都會引起喉罩氣囊移動、造成粘膜的壓力改變或直接創(chuàng)傷,，從而增加咽喉部不適的發(fā)生率,。有研究提示頸部包扎、過多的咽部吸引以及插入鼻胃管都可以增加氣管內(nèi)插管病人咽喉痛的發(fā)生率,。不過目前尚無研究專門探討這些問題在LMA使用中的影響,。Thoma和Moloney在1991年報道了一例男性在LMA麻醉后可能由于對潤滑劑過敏引起嚴(yán)重構(gòu)音障礙。
