經(jīng)典型,、可彎曲型,、插管型和ProSeal型LMA各數(shù)千至數(shù)萬(wàn)病例報(bào)道的觀察發(fā)現(xiàn),,失敗率分別為2%,、2%、1%和1%,。只是很少有研究對(duì)失敗進(jìn)一步細(xì)分,,如置入失敗,,呼吸道梗阻,聲門周圍封閉失敗等,。有些區(qū)分這些情況的研究資料提示三者發(fā)生的比例相似,。在使用扁桃體開口器或拔牙等口內(nèi)操作手術(shù)時(shí),呼吸道梗阻是通氣失敗的常見原因,。在非頭部或頸部手術(shù)時(shí),,喉罩移位的發(fā)生率約為0.1%,而口內(nèi)手術(shù)則增至5%左右,。
盡管已提出許多其他的LMA插入方法,,包括旋轉(zhuǎn)法、側(cè)路法,、LMA部分充氣法,、提頜法或直接喉鏡法,但是與標(biāo)準(zhǔn)方法相比,,仍未證實(shí)其具有更多的優(yōu)點(diǎn),,有時(shí)更容易造成LMA位置不當(dāng)。合適的麻醉深度,、良好的潤(rùn)滑以及恰當(dāng)?shù)捏w位都有助于LMA的正確置入,。此外,選擇大小合適的LMA,,必要時(shí)采用一些輔助插入裝置不僅有利于LMA的順利插入,,并可使會(huì)厭處于正確的位置。
喉罩雖然有一定的失敗率,,但據(jù)統(tǒng)計(jì),,即使在施行心肺復(fù)蘇時(shí)使用喉罩,86%病人可獲得滿意的通氣效果,。Trevisanuto報(bào)道新生兒復(fù)蘇用喉罩,,可使需要正壓通氣的新生兒氣管插管率由67%下降到34%。Dob觀察了PACU拔管后病人應(yīng)用LMA和口咽通氣道(OA)各26例,,LMA組僅一例病人需要調(diào)整,,嗆咳少,咽痛少,,氧飽和度好,;OA組維持氣道重度困難2例,中度5例,,輕度12例,,7例無(wú)困難。但Harnett比較了49例嬰兒LMA和面罩(FM)加OA,以屏氣,、嗆咳,、喉痙攣、分泌物,、呼吸道梗阻,、氧飽和度低于95%為指標(biāo),結(jié)果發(fā)生率LMA15/27,,面罩5/22,。
Evans報(bào)道300例LMAProSeal,,成功率98%,,評(píng)分為容易91%,平均氣道封閉壓29cmH2O,,20%病人可超過40cmH2O,;胃管插入成功率98.6%。術(shù)后咽痛23%,,24小時(shí)后16%,。Brimacombe在一項(xiàng)384例病人多中心研究中,發(fā)現(xiàn)LMAProSeal插管較LMA難而慢,,但氣道密封好,,插胃管快而容易,術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后咽痛相近,。
Paech交叉比較SoftSeal和Unique兩種類型LMA在168例病人一次插入成功率,,分別為91%和96%;評(píng)價(jià)為困難者分別是17%和3%,;粘膜損傷14%和4%,;纖支鏡可見聲門分別為83%和73%;20cmH2O壓力通氣密封分別為59%和39%,;吸入氧化亞氮麻醉后氣囊壓力下降3cmH2O和上升16cmH2O,。
Campbell用纖支鏡證實(shí)喉罩位置是否理想,發(fā)現(xiàn)直視喉鏡下插入準(zhǔn)確率為91.5%,,而盲插的準(zhǔn)確率只有42%,。但兩組通氣均無(wú)困難。
LMA置入后不僅可以進(jìn)行通氣,,還可以引導(dǎo)氣管導(dǎo)管或其它器械進(jìn)入呼吸道或消化道,。不過無(wú)論是呼吸道還是消化道,LMA的引導(dǎo)作用總有一定的失敗率,。經(jīng)典型喉罩用于直接盲探氣管內(nèi)插管首次失敗率高達(dá)50%左右(0%~67%),,總體失敗率也超過三分之一(0%~80%),使用光杖或纖維光索引導(dǎo)可使總體成功率提高到80%以上(失敗率0%~45%),若用纖支鏡引導(dǎo)失敗率僅1%左右(報(bào)道0%~27%),。經(jīng)插管型喉罩進(jìn)行氣管插管的成功率顯著提高,,直接盲探的首次失敗率為27%(0%~47%),總體失敗率10%左右(0%~56%),,使用光杖或纖維光索引導(dǎo)可使總體成功率提高到99%(據(jù)報(bào)道失敗率為0%~16%),。
在插管型LMA,Kundra在150例病人對(duì)比使用專用FTST導(dǎo)管,、預(yù)熱RuschPVC導(dǎo)管和Ruschlatex導(dǎo)管經(jīng)Fastrach喉罩中的插管成功率,,一次成功分別為86%、86%和52%,;總成功率為96%,、96%和82%,插入食道機(jī)率為7.4%,、1.8%和29.7%,。
導(dǎo)管等器械進(jìn)入胃腸道的失敗率在使用經(jīng)典型LMA時(shí)很高,雖然胃鏡可以100%進(jìn)入,,但胃管插入的成功率僅55%,。ProSeal型LMA有專用插胃管通道,插入胃管的成功率超過95%,,有報(bào)道插入胃腸壓力計(jì),、TEE探頭、熱敏電阻等器械也幾乎全部成功,。
喉罩較少影響氣管纖毛活動(dòng),,術(shù)后肺不張、肺炎等并發(fā)癥少,。Keller用美蘭注入左主支氣管背側(cè)面,,用纖支鏡觀察40例支氣管黏液轉(zhuǎn)運(yùn)速度,10分鐘時(shí)分別為ETT13.0±1.4mm/min,,LMA13.9±2.0mm/min,;60分鐘時(shí)LMA13.6±2.1mm/min,ETT6.9±1.2mm/min,。Joshi等報(bào)道自主呼吸時(shí)呼吸功LMA1.4±0.3J/min,,ETT為1.9±0.4J/min。
眼科手術(shù)時(shí)使用喉罩較少引起眼壓升高幅度小,,術(shù)后較少咳嗆,,喉罩拔除反應(yīng)較輕,眼內(nèi)壓波動(dòng)小,。Gulati報(bào)道喉罩在小兒眼科手術(shù)中的應(yīng)用,,喉罩插入時(shí)眼內(nèi)壓無(wú)變化,術(shù)后拔出時(shí)眼內(nèi)壓由13.9±4.3mmHg升至19.3±7.6mmHg;而氣管導(dǎo)管插入使眼內(nèi)壓由13.1±4.0mmHg升至19.9±7.3mmHg,,拔管時(shí)更高達(dá)24.6±10.4mmHg,。
Naguib回顧1947例小兒纖支鏡檢查,2歲以上小兒應(yīng)用喉罩最多,,并發(fā)癥為1.9%,,而經(jīng)鼻纖支鏡的并發(fā)癥為3.5%。