以實(shí)施智慧健康工程為手段，以各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通為基礎(chǔ),，以高血壓、糖尿病等慢性病精細(xì)化管理為切入點(diǎn),，深入推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用,，探索建立了城鄉(xiāng)居民全生命周期健康管理新模式。這是近年來(lái),，山東省平陰縣為37萬(wàn)居民深入實(shí)施智慧健康工程的具體體現(xiàn),，受到了國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌的關(guān)注。

　　建設(shè)“互聯(lián)互通”為核心的全民健康信息平臺(tái)

　　在全省率先建成縣域全民健康信息平臺(tái),，建成四大資源庫(kù),，建立居民電子健康檔案33萬(wàn)人份，常住人口建檔率達(dá)98.8%,，累計(jì)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)達(dá)到3.6億條,，總數(shù)據(jù)量達(dá)到35TB。區(qū)域醫(yī)療,、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同,、藥品管理,、綜合監(jiān)管、門(mén)戶網(wǎng)站等應(yīng)用系統(tǒng)協(xié)同服務(wù),，初步實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào),、智能導(dǎo)診、家庭醫(yī)生簽約,、慢病管理,、貧困人口健康信息管理等15項(xiàng)惠民,、便民服務(wù)功能。

　　全面實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,。大力推進(jìn)以電子病歷為核心的一體化數(shù)字醫(yī)院建設(shè),，平陰縣人民醫(yī)院通過(guò)了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委電子病歷應(yīng)用水平六級(jí)評(píng)審。依托縣人民醫(yī)院建設(shè)縣級(jí)大數(shù)據(jù)中心,，搭建縣鄉(xiāng)村三級(jí)專網(wǎng),，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面取消服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程,、統(tǒng)一收費(fèi)管理,、統(tǒng)一藥品管理“三統(tǒng)一”。申報(bào)并完成了濟(jì)南市重大科技專項(xiàng)--“三級(jí)四聯(lián)一體化”智慧醫(yī)學(xué)平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目,，實(shí)現(xiàn)了向上與濟(jì)南市中心醫(yī)院聯(lián)合,，向下與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互通，橫向HIS系統(tǒng)與公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)對(duì)接的互聯(lián)互通與資源共享,。全縣電子健康檔案,、醫(yī)療檢驗(yàn)檢查結(jié)果、影像資料,、就診記錄全部實(shí)現(xiàn)了縣域內(nèi)共享共用,。

　　實(shí)現(xiàn)居民全生命周期健康管理。按照國(guó)家和省居民健康卡建設(shè)管理規(guī)范,，免費(fèi)為居民發(fā)放了36萬(wàn)張健康卡不斷豐富以健康卡為主索引的居民全生命周期健康檔案,，形成孕期保健、生育服務(wù),、嬰幼兒預(yù)防接種,、各類(lèi)健康查體、診療服務(wù),、慢性病管理等健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的匯聚與全面共享,。醫(yī)生隨時(shí)調(diào)閱病人的電子健康檔案、歷次就診記錄,，就診情況自動(dòng)錄入,。居民可以通過(guò)健康檔案瀏覽器，查看檔案信息,，了解自身健康狀況,。居民電子健康檔案全面激活，實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)使用,，實(shí)時(shí)更新,。

　　促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，提升居民健康獲得感

　　推廣慢性病管理診療輔助系統(tǒng)。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基于大數(shù)據(jù),、人工智能技術(shù)的高血壓,、糖尿病慢病管理機(jī)器人診療輔助系統(tǒng)，通過(guò)基于大數(shù)據(jù)的場(chǎng)景模擬技術(shù)能夠智能化開(kāi)展慢病診療工作,，自動(dòng)分析并提出治療和康復(fù)建議方案,，為實(shí)現(xiàn)精確診斷、精準(zhǔn)治療提供參考,。研發(fā)使用冠心病,、慢阻肺兩套慢病預(yù)警系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)大數(shù)據(jù)分析給出兩種疾病的危險(xiǎn)因素評(píng)級(jí)及健康指導(dǎo)建議并反饋給居民,，提升了居民保健意識(shí),，有效控制了疾病發(fā)病率。

　　推動(dòng)慢性病精細(xì)化管理,。開(kāi)發(fā)慢病管理網(wǎng)絡(luò)化信息服務(wù)平臺(tái),，慢病機(jī)器人系統(tǒng)與互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段充分結(jié)合,。利用可穿戴數(shù)字設(shè)備,，信息自動(dòng)采集、規(guī)范上傳,?？h鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的高血壓、糖尿病患者信息,，每天分類(lèi)整理推送到相應(yīng)社區(qū)或村,，自動(dòng)通知管理對(duì)象，辦理家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接撥打電話通知,，開(kāi)展分級(jí)隨訪服務(wù)。開(kāi)發(fā)了“玫城網(wǎng)醫(yī)”系統(tǒng),，簽約居民通過(guò)手機(jī)APP,，實(shí)現(xiàn)與社區(qū)醫(yī)生、簽約醫(yī)生實(shí)時(shí)溝通,，接受健康指導(dǎo)和隨訪,。從精確診斷到社區(qū)健康管理再到居民自我管理的閉環(huán)式慢性病管理模式初步形成。2016年,，全縣簽約管理2.2萬(wàn)名高血壓慢病患者,。簽約管理率、知曉率,、治療率分別提高到68.6%,、91.6%、70.3%,。

　　推進(jìn)健康醫(yī)療臨床和公共衛(wèi)生科學(xué)研究,。2016年與山東大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展“平陰縣兒童出生缺陷隊(duì)列研究”，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,，掌握了出生缺陷的形成和分布規(guī)律,，初步了解了致病原因，為該縣制定相關(guān)政策,、加大知識(shí)普及提供了依據(jù),。與山東省立醫(yī)院聯(lián)合啟動(dòng)“腦卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估”研究。今年還將繼續(xù)與山東大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展“平陰縣全人群全生命歷程健康危險(xiǎn)暴露與健康狀況研究”,，目前已進(jìn)入方案評(píng)估階段,，力爭(zhēng)年內(nèi)出臺(tái)《平陰縣全人群全生命歷程健康白皮書(shū)》，為合理安排醫(yī)療衛(wèi)生資源,，保障群眾身體健康提供科學(xué)依據(jù),。

　　搭建遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)，助力分級(jí)診療和基層服務(wù)能力提升

　　建立三級(jí)遠(yuǎn)程門(mén)診,。在縣,、鄉(xiāng)、村各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立了“遠(yuǎn)程門(mén)診”,。采用虛擬化網(wǎng)絡(luò)房間會(huì)診模式,，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)生可以實(shí)時(shí)進(jìn)行音視頻交流，隨時(shí)可以提供服務(wù),，打破了傳統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診模式的限制,，一鍵獲取患者的“全息”醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，包括健康檔案,、電子病歷和詳細(xì)的診療記錄,，提升了醫(yī)生遠(yuǎn)程問(wèn)診的針對(duì)性和精確性。

　　建立縣級(jí)遠(yuǎn)程輔助檢查中心,。在縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)了“醫(yī)學(xué)影像中心,、檢驗(yàn)中心、心電中心”,，共享區(qū)域內(nèi)設(shè)備和人才資源,。檢驗(yàn)標(biāo)本在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集后運(yùn)送到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心檢測(cè)，通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)即時(shí)回傳檢驗(yàn)結(jié)果,；需做CT,、磁共振等大型檢查時(shí)，可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)平臺(tái)直接申請(qǐng),、繳費(fèi),。

　　建立遠(yuǎn)程協(xié)助互轉(zhuǎn)平臺(tái)。對(duì)于鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要向上級(jí)轉(zhuǎn)診的患者，基層醫(yī)生可以在互轉(zhuǎn)平臺(tái)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院及有關(guān)科室,，預(yù)約安排患者轉(zhuǎn)診,。在縣級(jí)醫(yī)院住院患者出院時(shí)，住院信息自動(dòng)推送到鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室,，開(kāi)展后續(xù)康復(fù)治療,，實(shí)現(xiàn)了上下轉(zhuǎn)診患者的線上即時(shí)流轉(zhuǎn)、信息跟隨,、連續(xù)治療,，也促進(jìn)了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”分級(jí)診療體系的建立,。

　　管理監(jiān)督?jīng)Q策應(yīng)用逐步展開(kāi),，行業(yè)治理效果初顯

　　就醫(yī)時(shí)間降，服務(wù)效率升,。門(mén)診病人平均看病所需時(shí)間縮短16分鐘,，醫(yī)生追蹤病人數(shù)據(jù)時(shí)間減少15％；住院病人檢查,、檢驗(yàn)和報(bào)告“零時(shí)間”送達(dá),，入院記錄和首次病程記錄時(shí)間由40分鐘減少到10分鐘。診療差錯(cuò)降,，管理質(zhì)量升,。通過(guò)診療模板，病歷書(shū)寫(xiě)不漏項(xiàng),、不缺項(xiàng),，確保醫(yī)療安全；借助移動(dòng)護(hù)士工作站應(yīng)用,，護(hù)士臨床給藥錯(cuò)誤減少8％,，護(hù)理人員繪制護(hù)理表單和書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的時(shí)間減少70％?？h外就診降,，縣域診療升。2016年,，平陰縣共診療110.3萬(wàn)人次,，在縣域內(nèi)診療患者達(dá)92%以上，縣,、鄉(xiāng)就診比例為2:3,，慢病患者到縣級(jí)醫(yī)院就診率下降25%?？床≠M(fèi)用降,，群眾滿意度升,。將80多個(gè)病種納入信息化路徑管理，有70％的患者完成臨床路徑,，慢性病平均住院費(fèi)用降低1300元,，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減低。