輪椅是下膚殘疾思者或是全身虛弱患者移動的主耍工其,，適用于即使借助矯形器、拐杖和步行器等各種步行輛助器也難以步行的患者,。
【一】輪椅的分類和基本結(jié)構(gòu)
輪摘可分很多種類,，如普通輪椅、電動輪摘,、截肢患者用輪椅,、站立輪椅、競技輪椅和JL童用輪椅等,。
普通輪椅的基本結(jié)構(gòu)包括輪椅架,、輪(大車輪，J,、腳輪),、剎車裝置、特坐.貂背四部分組成.
《二)使用輪椅的適應證
選擇輪椅時要考慮到患者的認知功能以及至少有一側(cè)L膚功能正常,、能比較熟練的操縱輪倚,。普通輪椅適合于下列病傷殘者:①截癱,、偏癱、腦癱和其他神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病引起的雙下膚麻1FF,行走困難者;②下肢骨折末愈合,、下肢嚴重的關(guān)節(jié)炎不能行走者以及機體其他系統(tǒng)疾病引起步行功能減退,、行走不穩(wěn)和老年人行走困難者
這些患者可以用輪擠代替步行.進行身體訓練，參加社會活動和提裔獨立生活能力,。
〔三)輪椅的選擇
康復醫(yī)師應根據(jù)患者的具體悄況選擇和配置輪倚,。在輪椅處方中應包括臨床診斷、存在的主要問題,、輪琦的主要參數(shù)和對輪愉的結(jié)構(gòu)要求,。
1.座位寬度患者坐卜輪筒后，兩邊各有2.5亡m的空隙,，即為輪椅應有的座位寬度,。可先測皿雙鈴問或兩股間的距離,，再加七5 cm即可,。座位太窄，上下掄椅困難,，而且體重落點集中,，局部受壓嚴重。座位太寬則不易坐fal操縱輪椅不方使.雙肢易疲勞,，進出大門也有困難,。
2座位長度患者坐上掄倚后，坐墊的前緣離胭窩6.5 cm,即為輪掩座位的長度,。座位長度太短.釋部坐if承受的壓力增加引起不適體ift落點出現(xiàn)疼痛,、軟組織受翻及壓瘡。座位過長.會壓迫胭窩.影響下肢血液循環(huán),，并易刺激該部皮膚.對大腿特短或艦膝屆曲李縮的患者,，則使用短座位較好。
3扶手高度適當?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢和平衡在雙臂內(nèi)收情況下,，坐位時前背平放在扶手卜,，肘關(guān)節(jié)加曲約90“為正常或坐面至前臂下緣的高度加2.5 cm.如扶手過高雙肩易疲勞,，推動輪環(huán)時容易擦傷t臂皮膚,。而扶手過低時，駱動輪
4座位與腳踏板的高度座位與腳路板的高度是招互協(xié)調(diào)的關(guān)系,，如座位高.腳路板就相對低,，反之腳蹄板就高。一般情況下，患者坐在輪椅中雙下膚放于腳踏板上時足跟(或鞋跟)至胭衡的距離再加4 em,或大皿下部前I/3處高坐墊前緣約4..,即為掄待座位過低會使矜部坐骨承受全部體重,，造成患者不適,。
5貂背高度一般輪價靠背盡可能低些為好.矮或低靠背是指靠背上緣只達患者啟月甲骨下緣2一3 cm列這種id背可讓思者軀,，或坐而至膿窩的距離(一臂或兩臂向前平仲),，將此結(jié)果減1o cm，有較大的活動度,，但患者的自身對軀干的平衡和控制要有一定的能力,。商于仁述裔度的則戍高靠背類軀f平衡和控制不好者均應用高書背可測址坐面至肩部或后枕部的實際高度。凡是對固定式靠背是不能傾斜的,，可傾料式是可以調(diào)節(jié)共傾斜度,。可傾斜靠背的好處是可訓成舒適角,。
6坐墊為了舒適和防止壓瘡,，座上可放坐461可用飽沫橡膠(5墊子。為防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6 cm厚的膠合板,。一10 cm厚或凝膠墊子,。為了防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6cm厚的膠合板。
7.輪椅的其他補助件 為了滿足特殊的患者需要而設計,，如鄭家手柄摩擦面,，車柙延伸，曾設防裝置,，扶手安裝臂托,、輪椅桌方便患者吃飯、寫字等,。
8 其他 此外在選擇輪椅時,，還應考核輪椅的安全性、患者的操作能力,、輪椅的重量,、使用的場地、價格和外觀等因素,。
(四)輪椅車的使用
1.打開與收起打開輪椅時，雙手掌分別放在座位兩邊的橫桿上(扶手下方),，同時向下用力即可打開;收起時先將腳踏板翻起,，然后雙手握住坐墊中央兩端，同時向上提拉,。
z.自己操縱輪椅向前推時,，操縱前先將剎車松開，身體向后坐下，眼看前方,，雙上肢后仲,，稍屈肘，雙手緊握倫環(huán)的后半部分,。推動時,，上身前傾，雙上肢同時向前推并伸直肘關(guān)節(jié),，當肘完全仲直后，放開輪環(huán).如此重復進行,。對一側(cè)肢體功能正常,，另一側(cè)功能障礙的患者，如偏癱,，一側(cè)上下肢廿折等,，可以利用健側(cè)上下肢同時操縱輪椅。方法如下:先將健側(cè)腳踏板翻起,，他足放在地上,，健手握住手輪,。推動時，健足在地上向前踏步,，與健手配合,，將輪椅向前移動,。上斜坡時,，保持上身前傾,，重心前移,，其他方法同平地推輪椅。如果上坡時輪椅后傾,，很容易發(fā)生輪椅后翻。
3.輪椅轉(zhuǎn)移以偏癱患者為例,。
(1)床一輪椅之問的轉(zhuǎn)移輪椅放在健側(cè)，與床成300-45,。夾角,，剎住車輪，移開足托,。患者健手握住輪椅外側(cè)扶手站起,，站穩(wěn)后以健足為軸緩慢轉(zhuǎn)動身體，使臀部對著椅子后緩慢坐下,。
(2)輪椅一床之間轉(zhuǎn)移從健側(cè)靠近床，使輪椅與床成300-45,。夾角，剎住車輪.移開足托,。健手抓住扶乎站起，站穩(wěn)后,，健手向前放到床上，以健足為轉(zhuǎn)軸,，緩慢轉(zhuǎn)動身體，然后坐下,。
