輪椅是下膚殘疾思者或是全身虛弱患者移動的主耍工其,，適用于即使借助矯形器、拐杖和步行器等各種步行輛助器也難以步行的患者,。
【一】輪椅的分類和基本結(jié)構(gòu)
輪摘可分很多種類,，如普通輪椅、電動輪摘,、截肢患者用輪椅,、站立輪椅、競技輪椅和JL童用輪椅等,。
普通輪椅的基本結(jié)構(gòu)包括輪椅架,、輪(大車輪，J,、腳輪),、剎車裝置、特坐.貂背四部分組成.
《二)使用輪椅的適應(yīng)證
選擇輪椅時要考慮到患者的認知功能以及至少有一側(cè)L膚功能正常,、能比較熟練的操縱輪倚,。普通輪椅適合于下列病傷殘者:①截癱、偏癱,、腦癱和其他神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病引起的雙下膚麻1FF,行走困難者;②下肢骨折末愈合,、下肢嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎不能行走者以及機體其他系統(tǒng)疾病引起步行功能減退、行走不穩(wěn)和老年人行走困難者
這些患者可以用輪擠代替步行.進行身體訓(xùn)練,，參加社會活動和提裔獨立生活能力,。
〔三)輪椅的選擇
康復(fù)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的具體悄況選擇和配置輪倚。在輪椅處方中應(yīng)包括臨床診斷,、存在的主要問題,、輪琦的主要參數(shù)和對輪愉的結(jié)構(gòu)要求。
1.座位寬度患者坐卜輪筒后,，兩邊各有2.5亡m的空隙,，即為輪椅應(yīng)有的座位寬度。可先測皿雙鈴問或兩股間的距離,，再加七5 cm即可,。座位太窄，上下掄椅困難,，而且體重落點集中,，局部受壓嚴(yán)重。座位太寬則不易坐fal操縱輪椅不方使.雙肢易疲勞,，進出大門也有困難,。
2座位長度患者坐上掄倚后，坐墊的前緣離胭窩6.5 cm,即為輪掩座位的長度,。座位長度太短.釋部坐if承受的壓力增加引起不適體ift落點出現(xiàn)疼痛、軟組織受翻及壓瘡,。座位過長.會壓迫胭窩.影響下肢血液循環(huán),，并易刺激該部皮膚.對大腿特短或艦膝屆曲李縮的患者，則使用短座位較好,。
3扶手高度適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢和平衡在雙臂內(nèi)收情況下,，坐位時前背平放在扶手卜，肘關(guān)節(jié)加曲約90“為正?；蜃嬷燎氨巯戮壍母叨燃?.5 cm.如扶手過高雙肩易疲勞,，推動輪環(huán)時容易擦傷t臂皮膚。而扶手過低時,，駱動輪
4座位與腳踏板的高度座位與腳路板的高度是招互協(xié)調(diào)的關(guān)系,，如座位高.腳路板就相對低，反之腳蹄板就高,。一般情況下,，患者坐在輪椅中雙下膚放于腳踏板上時足跟(或鞋跟)至胭衡的距離再加4 em,或大皿下部前I/3處高坐墊前緣約4..,即為掄待座位過低會使矜部坐骨承受全部體重，造成患者不適,。
5貂背高度一般輪價靠背盡可能低些為好.矮或低靠背是指靠背上緣只達患者啟月甲骨下緣2一3 cm列這種id背可讓思者軀,，或坐而至膿窩的距離(一臂或兩臂向前平仲)，將此結(jié)果減1o cm,，有較大的活動度,，但患者的自身對軀干的平衡和控制要有一定的能力。商于仁述裔度的則戍高靠背類軀f平衡和控制不好者均應(yīng)用高書背可測址坐面至肩部或后枕部的實際高度,。凡是對固定式靠背是不能傾斜的,，可傾料式是可以調(diào)節(jié)共傾斜度?？蓛A斜靠背的好處是可訓(xùn)成舒適角,。
6坐墊為了舒適和防止壓瘡，座上可放坐461可用飽沫橡膠(5墊子,。為防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6 cm厚的膠合板,。一10 cm厚或凝膠墊子,。為了防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6cm厚的膠合板。
7.輪椅的其他補助件 為了滿足特殊的患者需要而設(shè)計,，如鄭家手柄摩擦面,，車柙延伸，曾設(shè)防裝置,，扶手安裝臂托,、輪椅桌方便患者吃飯、寫字等,。
8 其他 此外在選擇輪椅時,，還應(yīng)考核輪椅的安全性、患者的操作能力,、輪椅的重量,、使用的場地、價格和外觀等因素,。
(四)輪椅車的使用
1.打開與收起打開輪椅時,，雙手掌分別放在座位兩邊的橫桿上(扶手下方)，同時向下用力即可打開;收起時先將腳踏板翻起,，然后雙手握住坐墊中央兩端,，同時向上提拉。
z.自己操縱輪椅向前推時,，操縱前先將剎車松開,，身體向后坐下，眼看前方,，雙上肢后仲,，稍屈肘，雙手緊握倫環(huán)的后半部分,。推動時,，上身前傾，雙上肢同時向前推并伸直肘關(guān)節(jié),，當(dāng)肘完全仲直后,，放開輪環(huán).如此重復(fù)進行。對一側(cè)肢體功能正常,，另一側(cè)功能障礙的患者,，如偏癱，一側(cè)上下肢廿折等,，可以利用健側(cè)上下肢同時操縱輪椅,。方法如下:先將健側(cè)腳踏板翻起，他足放在地上，健手握住手輪,。推動時,，健足在地上向前踏步，與健手配合,，將輪椅向前移動,。上斜坡時，保持上身前傾,，重心前移,，其他方法同平地推輪椅。如果上坡時輪椅后傾,，很容易發(fā)生輪椅后翻,。
3.輪椅轉(zhuǎn)移以偏癱患者為例。
(1)床一輪椅之問的轉(zhuǎn)移輪椅放在健側(cè),，與床成300-45,。夾角，剎住車輪,，移開足托?；颊呓∈治兆≥喴瓮鈧?cè)扶手站起,，站穩(wěn)后以健足為軸緩慢轉(zhuǎn)動身體，使臀部對著椅子后緩慢坐下,。
(2)輪椅一床之間轉(zhuǎn)移從健側(cè)靠近床,，使輪椅與床成300-45。夾角,，剎住車輪.移開足托,。健手抓住扶乎站起，站穩(wěn)后,，健手向前放到床上,，以健足為轉(zhuǎn)軸，緩慢轉(zhuǎn)動身體,，然后坐下,。
