輪椅是下膚殘疾思者或是全身虛弱患者移動(dòng)的主耍工其,，適用于即使借助矯形器,、拐杖和步行器等各種步行輛助器也難以步行的患者。
【一】輪椅的分類和基本結(jié)構(gòu)
輪摘可分很多種類,，如普通輪椅,、電動(dòng)輪摘,、截肢患者用輪椅,、站立輪椅、競(jìng)技輪椅和JL童用輪椅等,。
普通輪椅的基本結(jié)構(gòu)包括輪椅架,、輪(大車輪，J,、腳輪),、剎車裝置、特坐.貂背四部分組成.
《二)使用輪椅的適應(yīng)證
選擇輪椅時(shí)要考慮到患者的認(rèn)知功能以及至少有一側(cè)L膚功能正常,、能比較熟練的操縱輪倚,。普通輪椅適合于下列病傷殘者:①截癱、偏癱,、腦癱和其他神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病引起的雙下膚麻1FF,行走困難者;②下肢骨折末愈合,、下肢嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎不能行走者以及機(jī)體其他系統(tǒng)疾病引起步行功能減退,、行走不穩(wěn)和老年人行走困難者
這些患者可以用輪擠代替步行.進(jìn)行身體訓(xùn)練，參加社會(huì)活動(dòng)和提裔獨(dú)立生活能力,。
〔三)輪椅的選擇
康復(fù)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的具體悄況選擇和配置輪倚,。在輪椅處方中應(yīng)包括臨床診斷、存在的主要問(wèn)題,、輪琦的主要參數(shù)和對(duì)輪愉的結(jié)構(gòu)要求,。
1.座位寬度患者坐卜輪筒后，兩邊各有2.5亡m的空隙,，即為輪椅應(yīng)有的座位寬度,。可先測(cè)皿雙鈴問(wèn)或兩股間的距離,，再加七5 cm即可,。座位太窄，上下掄椅困難,，而且體重落點(diǎn)集中,，局部受壓嚴(yán)重。座位太寬則不易坐fal操縱輪椅不方使.雙肢易疲勞,，進(jìn)出大門也有困難,。
2座位長(zhǎng)度患者坐上掄倚后，坐墊的前緣離胭窩6.5 cm,即為輪掩座位的長(zhǎng)度,。座位長(zhǎng)度太短.釋部坐if承受的壓力增加引起不適體ift落點(diǎn)出現(xiàn)疼痛,、軟組織受翻及壓瘡。座位過(guò)長(zhǎng).會(huì)壓迫胭窩.影響下肢血液循環(huán),，并易刺激該部皮膚.對(duì)大腿特短或艦膝屆曲李縮的患者,，則使用短座位較好。
3扶手高度適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢(shì)和平衡在雙臂內(nèi)收情況下,，坐位時(shí)前背平放在扶手卜,，肘關(guān)節(jié)加曲約90“為正常或坐面至前臂下緣的高度加2.5 cm.如扶手過(guò)高雙肩易疲勞,，推動(dòng)輪環(huán)時(shí)容易擦傷t臂皮膚,。而扶手過(guò)低時(shí)，駱動(dòng)輪
4座位與腳踏板的高度座位與腳路板的高度是招互協(xié)調(diào)的關(guān)系,，如座位高.腳路板就相對(duì)低,，反之腳蹄板就高。一般情況下,，患者坐在輪椅中雙下膚放于腳踏板上時(shí)足跟(或鞋跟)至胭衡的距離再加4 em,或大皿下部前I/3處高坐墊前緣約4..,即為掄待座位過(guò)低會(huì)使矜部坐骨承受全部體重,，造成患者不適。
5貂背高度一般輪價(jià)靠背盡可能低些為好.矮或低靠背是指靠背上緣只達(dá)患者啟月甲骨下緣2一3 cm列這種id背可讓思者軀,，或坐而至膿窩的距離(一臂或兩臂向前平仲),，將此結(jié)果減1o cm,，有較大的活動(dòng)度，但患者的自身對(duì)軀干的平衡和控制要有一定的能力,。商于仁述裔度的則戍高靠背類軀f平衡和控制不好者均應(yīng)用高書背可測(cè)址坐面至肩部或后枕部的實(shí)際高度,。凡是對(duì)固定式靠背是不能傾斜的，可傾料式是可以調(diào)節(jié)共傾斜度,?？蓛A斜靠背的好處是可訓(xùn)成舒適角。
6坐墊為了舒適和防止壓瘡,，座上可放坐461可用飽沫橡膠(5墊子,。為防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6 cm厚的膠合板。一10 cm厚或凝膠墊子,。為了防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6cm厚的膠合板,。
7.輪椅的其他補(bǔ)助件 為了滿足特殊的患者需要而設(shè)計(jì)，如鄭家手柄摩擦面,，車柙延伸,，曾設(shè)防裝置，扶手安裝臂托,、輪椅桌方便患者吃飯,、寫字等。
8 其他 此外在選擇輪椅時(shí),，還應(yīng)考核輪椅的安全性,、患者的操作能力、輪椅的重量,、使用的場(chǎng)地,、價(jià)格和外觀等因素。
(四)輪椅車的使用
1.打開與收起打開輪椅時(shí),，雙手掌分別放在座位兩邊的橫桿上(扶手下方),，同時(shí)向下用力即可打開;收起時(shí)先將腳踏板翻起，然后雙手握住坐墊中央兩端,，同時(shí)向上提拉,。
z.自己操縱輪椅向前推時(shí)，操縱前先將剎車松開,，身體向后坐下，眼看前方,，雙上肢后仲,，稍屈肘，雙手緊握倫環(huán)的后半部分,。推動(dòng)時(shí),，上身前傾,，雙上肢同時(shí)向前推并伸直肘關(guān)節(jié)，當(dāng)肘完全仲直后,，放開輪環(huán).如此重復(fù)進(jìn)行,。對(duì)一側(cè)肢體功能正常，另一側(cè)功能障礙的患者,，如偏癱,，一側(cè)上下肢廿折等，可以利用健側(cè)上下肢同時(shí)操縱輪椅,。方法如下:先將健側(cè)腳踏板翻起,，他足放在地上，健手握住手輪,。推動(dòng)時(shí),，健足在地上向前踏步，與健手配合,，將輪椅向前移動(dòng),。上斜坡時(shí)，保持上身前傾,，重心前移,，其他方法同平地推輪椅。如果上坡時(shí)輪椅后傾,，很容易發(fā)生輪椅后翻,。
3.輪椅轉(zhuǎn)移以偏癱患者為例。
(1)床一輪椅之問(wèn)的轉(zhuǎn)移輪椅放在健側(cè),，與床成300-45,。夾角，剎住車輪,，移開足托,。患者健手握住輪椅外側(cè)扶手站起,，站穩(wěn)后以健足為軸緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)身體,，使臀部對(duì)著椅子后緩慢坐下。
(2)輪椅一床之間轉(zhuǎn)移從健側(cè)靠近床,，使輪椅與床成300-45,。夾角，剎住車輪.移開足托,。健手抓住扶乎站起,，站穩(wěn)后，健手向前放到床上，以健足為轉(zhuǎn)軸,，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)身體,，然后坐下。
