48歲的張姨最近兩個(gè)月來老覺得“心慌慌,，心臟好像快跳到嗓子眼”,。她擔(dān)心自己的心臟有問題,，可到不同的醫(yī)院做了三次心電圖,，每次結(jié)果都很正常,。
三次心電圖結(jié)果都正常
“查出來沒問題當(dāng)然好,，可我就是覺得不太對(duì)勁!”張姨說，有兩次她剛從醫(yī)院做完心電圖一回到家,，就覺得胸口又開始堵得慌,，所以，她懷疑：該不會(huì)是機(jī)器不準(zhǔn)吧?可再找第三家醫(yī)院,，結(jié)果還是一樣,。“心電圖這種檢查項(xiàng)目，實(shí)在令人看不透!”
當(dāng)張姨來到某中醫(yī)院,，希望醫(yī)生給她開點(diǎn)中藥調(diào)理時(shí),，醫(yī)生又建議她做心電圖。她很不高興地拿出幾次檢查結(jié)果：“不是我付不起,，實(shí)在不必浪費(fèi)這個(gè)錢了,，我看再查下去也沒用!”
動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)心律失常
醫(yī)生笑著問她：“你做的是普通的心電圖，是不是每次檢查時(shí)癥狀都不明顯?”醫(yī)生建議張姨再做一次動(dòng)態(tài)心電圖,，“跟蹤的時(shí)間長(zhǎng)一些,，可能就會(huì)有新發(fā)現(xiàn)。”
張姨將信將疑地接受了一次24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查，結(jié)果顯示她確實(shí)心律失常,，需做對(duì)癥治療,。
“像張姨這類因選錯(cuò)檢查方式而出現(xiàn)多次漏診的現(xiàn)象在臨床上并不少見，這也是有些患者懷疑心電圖檢查是否‘沒用’的原因,。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科副主任技師黎建斌表示,。
黎建斌介紹說，臨床上常見的心電圖檢查分為普通心電圖檢查,、動(dòng)態(tài)心電圖檢查和運(yùn)動(dòng)心電圖檢查三種,，“只有針對(duì)個(gè)體情況選對(duì)了檢查方式，才能減少漏診的幾率,。”
越貴越保險(xiǎn)?
只有適當(dāng)與否 沒有“貴賤”之別
動(dòng)態(tài)心電圖雖然貴些,，但記錄的信息量大，那么是不是選貴的檢查更保險(xiǎn)呢?黎建斌指出：不同的心電圖檢查方式其實(shí)只有適當(dāng)與否之分,，沒有“貴賤”之別,。
據(jù)黎建斌介紹，普通心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的區(qū)別在于,，普通心電圖常規(guī)可做12個(gè)導(dǎo)聯(lián),，甚至還可根據(jù)需要加做附加導(dǎo)聯(lián)，因此能較全面地反映心臟不同部位的情況,。
相比之下,，目前使用的動(dòng)態(tài)心電圖多為3導(dǎo)聯(lián)同步記錄，僅能反映心臟局部的心電波變化,，并不能完全同步觀察到心臟各部位的情況,，對(duì)發(fā)病部位定位有一定難度。
即使12導(dǎo)聯(lián)同步記錄也會(huì)有部分區(qū)域無法觀測(cè)到,，再者導(dǎo)聯(lián)之間的相互干擾,，目前并沒有有效的方法避免。
另外,，患者在佩戴好動(dòng)態(tài)心電記錄儀后處于自由活動(dòng)狀態(tài),，受不確定因素的影響隨即增加，電極片,、導(dǎo)聯(lián)線等的質(zhì)量好壞都可能影響圖形記錄質(zhì)量,。
兩種心電圖互為補(bǔ)充
“普通心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查各有長(zhǎng)短，前者被普遍認(rèn)作常規(guī)檢查,，而后者則是延伸和擴(kuò)充,，兩者互為補(bǔ)充，缺一不可,。”
黎建斌稱,，動(dòng)態(tài)心電圖與普通心電圖一樣,，都是臨床心血管領(lǐng)域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷手段。目前大部分醫(yī)院在給患者佩戴動(dòng)態(tài)記錄儀前都會(huì)先做一份普通心電圖,，以配合分析24小時(shí)后動(dòng)態(tài)記錄的心電數(shù)據(jù),，從而獲得更全面更可靠的臨床心電資料，既可以掌握全方位心臟情況,，又能減少“漏”診的幾率,。
三種心電圖檢查的利弊
普通心電圖檢查：臨床運(yùn)用已一百多年，技術(shù)成熟,，成本低廉,，普及面廣。這種檢查基本上能隨到隨做,，而且檢查費(fèi)用便宜，十分快捷,。
疾病發(fā)作期間或持續(xù)性的異常心電信號(hào),，僅普通心電圖就足以反映患者的心臟情況。但對(duì)不定時(shí)發(fā)生的情況多數(shù)顯得“力不從心”,因?yàn)樗珍浀降膬H為患者安靜平臥時(shí)1～2分鐘左右的心電信號(hào),，在非發(fā)作期易產(chǎn)生“漏”診,，也就是“命中率”有限。
動(dòng)態(tài)心電圖檢查：能連續(xù)記錄到被檢者日間和夜間時(shí)段的心電活動(dòng)情況,，雖然貴些,，但信息量大，可以說幾乎不會(huì)放過任何一次“偏差”的心電波,，從而彌補(bǔ)普通心電圖的不足,，大大提高對(duì)不定時(shí)發(fā)生的心慌心跳，尤其是對(duì)一過性心慌心跳及短暫的胸悶心痛發(fā)作的檢出率,，包括人們“毫無感覺”——即無癥狀的異常心電波變化也能被“揪”出來,。
運(yùn)動(dòng)心電圖檢查：一般在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后馬上做，以觀察心肌有無缺血的現(xiàn)象,，是發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種檢測(cè)方法,，但該檢查禁忌癥較多，一般老年人或體弱者不建議做此項(xiàng)檢查,。
來自：動(dòng)態(tài)心電圖
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