48歲的張姨最近兩個月來老覺得“心慌慌,，心臟好像快跳到嗓子眼”。她擔心自己的心臟有問題,，可到不同的醫(yī)院做了三次心電圖,，每次結(jié)果都很正常。
三次心電圖結(jié)果都正常
“查出來沒問題當然好,，可我就是覺得不太對勁!”張姨說,，有兩次她剛從醫(yī)院做完心電圖一回到家，就覺得胸口又開始堵得慌,，所以,，她懷疑：該不會是機器不準吧?可再找第三家醫(yī)院，結(jié)果還是一樣,。“心電圖這種檢查項目,，實在令人看不透!”
當張姨來到某中醫(yī)院，希望醫(yī)生給她開點中藥調(diào)理時,，醫(yī)生又建議她做心電圖,。她很不高興地拿出幾次檢查結(jié)果：“不是我付不起，實在不必浪費這個錢了,，我看再查下去也沒用!”
動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)心律失常
醫(yī)生笑著問她：“你做的是普通的心電圖,，是不是每次檢查時癥狀都不明顯?”醫(yī)生建議張姨再做一次動態(tài)心電圖，“跟蹤的時間長一些,，可能就會有新發(fā)現(xiàn),。”
張姨將信將疑地接受了一次24小時的動態(tài)心電圖檢查，結(jié)果顯示她確實心律失常,，需做對癥治療,。
“像張姨這類因選錯檢查方式而出現(xiàn)多次漏診的現(xiàn)象在臨床上并不少見，這也是有些患者懷疑心電圖檢查是否‘沒用’的原因,。”廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科副主任技師黎建斌表示,。
黎建斌介紹說，臨床上常見的心電圖檢查分為普通心電圖檢查,、動態(tài)心電圖檢查和運動心電圖檢查三種,，“只有針對個體情況選對了檢查方式，才能減少漏診的幾率。”
越貴越保險?
只有適當與否 沒有“貴賤”之別
動態(tài)心電圖雖然貴些,，但記錄的信息量大,，那么是不是選貴的檢查更保險呢?黎建斌指出：不同的心電圖檢查方式其實只有適當與否之分，沒有“貴賤”之別,。
據(jù)黎建斌介紹,，普通心電圖與動態(tài)心電圖的區(qū)別在于，普通心電圖常規(guī)可做12個導聯(lián),，甚至還可根據(jù)需要加做附加導聯(lián),，因此能較全面地反映心臟不同部位的情況。
相比之下,，目前使用的動態(tài)心電圖多為3導聯(lián)同步記錄,，僅能反映心臟局部的心電波變化，并不能完全同步觀察到心臟各部位的情況,，對發(fā)病部位定位有一定難度,。
即使12導聯(lián)同步記錄也會有部分區(qū)域無法觀測到，再者導聯(lián)之間的相互干擾,，目前并沒有有效的方法避免,。
另外，患者在佩戴好動態(tài)心電記錄儀后處于自由活動狀態(tài),，受不確定因素的影響隨即增加,，電極片、導聯(lián)線等的質(zhì)量好壞都可能影響圖形記錄質(zhì)量,。
兩種心電圖互為補充
“普通心電圖和動態(tài)心電圖檢查各有長短,，前者被普遍認作常規(guī)檢查，而后者則是延伸和擴充,，兩者互為補充,，缺一不可。”
黎建斌稱,，動態(tài)心電圖與普通心電圖一樣,，都是臨床心血管領域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷手段。目前大部分醫(yī)院在給患者佩戴動態(tài)記錄儀前都會先做一份普通心電圖,，以配合分析24小時后動態(tài)記錄的心電數(shù)據(jù),，從而獲得更全面更可靠的臨床心電資料，既可以掌握全方位心臟情況,，又能減少“漏”診的幾率,。
三種心電圖檢查的利弊
普通心電圖檢查：臨床運用已一百多年，技術成熟,，成本低廉,，普及面廣,。這種檢查基本上能隨到隨做，而且檢查費用便宜,，十分快捷,。
疾病發(fā)作期間或持續(xù)性的異常心電信號，僅普通心電圖就足以反映患者的心臟情況,。但對不定時發(fā)生的情況多數(shù)顯得“力不從心”,因為它收錄到的僅為患者安靜平臥時1～2分鐘左右的心電信號,，在非發(fā)作期易產(chǎn)生“漏”診，也就是“命中率”有限,。
動態(tài)心電圖檢查：能連續(xù)記錄到被檢者日間和夜間時段的心電活動情況,，雖然貴些，但信息量大,，可以說幾乎不會放過任何一次“偏差”的心電波,，從而彌補普通心電圖的不足，大大提高對不定時發(fā)生的心慌心跳,，尤其是對一過性心慌心跳及短暫的胸悶心痛發(fā)作的檢出率,，包括人們“毫無感覺”——即無癥狀的異常心電波變化也能被“揪”出來,。
運動心電圖檢查：一般在運動中或運動后馬上做,，以觀察心肌有無缺血的現(xiàn)象，是發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種檢測方法,，但該檢查禁忌癥較多,，一般老年人或體弱者不建議做此項檢查。
來自：動態(tài)心電圖
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