去醫(yī)院看病都有過這樣的經(jīng)歷,，有時(shí)候要做不少檢查,，到底必要不必要，自己心底也沒譜,。這個(gè)因肚子疼看急診的患者就很不理解為何大夫非得給他查心電圖,，不過多虧做了這個(gè)似乎不必要的檢查，撿回了一條命,。
■建議病人做個(gè)心電圖檢查,，被誤解
2011年2月20日，凌晨兩點(diǎn),， 經(jīng)過一天的喧嘩,，急診科已漸漸趨于安靜。“大夫,，這兒是急診嗎,？”一個(gè)四十歲左右民工模樣的人問道，他雙手抱著肚子,，緩慢走來,。一種低沉而痛苦的聲音打破了急診科一天難得的安靜，在他旁邊還有一位工友陪著,。
“您怎么難受,，師傅？”我看著他發(fā)青的臉色問道,。
“我肚子疼,，胃病犯了，給我開點(diǎn)止痛藥就行了,。”農(nóng)民工回答,。
“到診查床上躺下，我先檢查一下,。”
農(nóng)民工有些遲疑,，一臉苦澀的說道：“大夫，我?guī)У腻X不多,，不用檢查了,，給我開點(diǎn)胃藥就行了。”
為了安全起見,，我還是先常規(guī)給患者量了血壓,。小護(hù)士麻利地將血壓監(jiān)測儀的袖帶套在他的胳膊上。我?guī)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-152.html" target="_blank">一次性塑料薄膜手套撫按他的腹部,，“這里疼嗎,？這兒呢？還有這兒,？”
“哎喲,！”在我按到他中上腹的時(shí)候，患者痛苦地叫了一聲,。
在血壓監(jiān)測儀的嗡嗡聲中,，我又摸了摸患者腹部的其他部位。沒有明顯的柔韌感和反跳痛,。拍了拍胸部,，也不喊痛。“深吸一口氣,，胸部疼嗎,？還哪里疼嗎,？”他順從地深吸氣，然后說沒有,。
“血壓80/50,！心率53次！”護(hù)士報(bào)告,。
“張醫(yī)生,，做心電圖嗎？”護(hù)士問道,。
我想了想,，停了2秒，向患者建議：“您做一個(gè)心電圖吧,！”
“大夫,，我肚子疼，你怎么給我做心電圖呢,？”民工不解地問,。
我觀察到病人的狀況已經(jīng)越來越弱，他渾身顫動(dòng)著,，臉色越發(fā)地青紫了,。
“都說醫(yī)院亂收費(fèi)，你們不是加重病人的負(fù)擔(dān)嗎,，現(xiàn)在的醫(yī)生……”陪同的工友有些不滿地嚷著,。
面對這種不理解，其實(shí)又可氣又好笑,，但需要耐心地跟病人解釋,，“師傅，有的急性心肌梗死表現(xiàn)就是肚子疼,，您最好還是做個(gè)心電圖檢查一下吧,。”經(jīng)過一番解釋后，生病的民工還是同意了,。
“現(xiàn)在的醫(yī)院就知道多檢查,！亂收費(fèi)！”他的同伴還在一旁不屑的嘟囔著,。
這種不理解對于急診醫(yī)生來說是家常便飯,，而無奈的苦笑和忍受委屈又是急診醫(yī)生必備的素養(yǎng)。
■病人突然沒了呼吸心跳
“呦,！心電圖Ⅱ Ⅲ導(dǎo)聯(lián) S-T抬高,，急性下壁心梗！”我驚訝地叫道。
“??？下壁心梗！”小護(hù)士驚訝地重復(fù)著,。
“重新測血壓和脈搏,！通知心內(nèi)科會診,！趕快推平車,，送入搶救室！”平時(shí)偶爾有點(diǎn)結(jié)巴的我,，突然口齒伶俐,，口令一個(gè)接一個(gè)，麻利而沉著地檢查著患者,。
“您以前有心臟病嗎,？”
“沒有，沒得過什么病,。”患者用微弱的聲音回答著,。他確實(shí)身體強(qiáng)壯，胸肌發(fā)達(dá),，雙上臂肌肉塊突起老高,，但這時(shí)已經(jīng)目光呆滯，嘴唇微顫,。
“前胸疼嗎,？左肩呢？”
“不疼,。”患者雙手在抓著同伴,，扭動(dòng)著身體。
此時(shí),，護(hù)工已推來了平車,，期間我已經(jīng)讓小護(hù)士開了一條靜脈通路。
急診護(hù)士就是干練,！說時(shí)遲那時(shí)快,，不一會兒已經(jīng)把病人推到搶救室了。
“喂,！醒醒,！睜眼睛！”我大聲喊,。順著聲音望去,，患者面色比剛才更加發(fā)青，口唇緊閉，一言不發(fā),，不在有自主呼吸,，身體不再扭動(dòng)。
這時(shí)我們的主任已經(jīng)趕到了病人的身邊,。
“心電監(jiān)護(hù)：血壓50/20,，心率35……直線！”小護(hù)士喊道,。
站在一旁的工友已經(jīng)嚇壞了,，不再說話，愣愣地呆住了,。
“心外按壓,！氣管插管！準(zhǔn)備除顫儀,！副腎2支,！尼可剎米、洛貝林各2支,！心內(nèi)科來人沒有,？”主任一陣口令。
哇,！叮哐?。ù蜷_搶救車），轟隆?。,。ㄍ频蛊杰囘叄瑖}?。ò惭b上氣管插管的喉鏡?。?！嘣?。_4支安掊，兩支兩支一起掰?。?，吱！（除顫儀推過來）,。
“氣管插管完成,！給氣囊充氣！”我對氣管插管熟悉,，小case,！順手接上簡易呼吸器,。
嗡嗡……滴！“360焦完成,！”
大家突然散開,，咣！患者身體抽動(dòng)一下,，彈起,，又重重落在平車上，主任電擊了他一次,，緊接著快速熟練的胸外按壓術(shù),。
“室顫！利多卡因1支靜推,！”
“360焦,！”嗡嗡……滴！“360焦完成,！”
“咣！呀,！”患者身體再次抽動(dòng)一下,，彈起，又重重落在床上,。心電監(jiān)護(hù)顯示是正常QRS波了,！心率60次！血壓袖帶再次嗡嗡鼓起,。
“血壓85/50,！”小護(hù)士喊了一聲。
呼,！病人自己出了一口氣,！
哎呀，救過來了,！
此時(shí)我扭頭見到主任左手無力地垂落在身邊,，除顫儀的一個(gè)電極自由落體到床下。
■住院費(fèi)不夠,，開通綠色通道,，生命高于一切
兩名心內(nèi)科醫(yī)生到了。“介入術(shù)前談話吧,！交給你們了,！通知家屬辦理住院手續(xù)吧。”主任右手扶著床欄,，面容憔悴,。
“沒事吧,？”心內(nèi)科醫(yī)生關(guān)心地問主任。
“電了一下,，左胳膊麻了,。剛才心里有些難受，現(xiàn)在好了,。”主任臉色好些了,，“平車高了些！還是鐵欄桿,！隔著衣服也能電著,！”原來主任除顫時(shí)他的左胳膊碰到了床欄。
嗨,！也不知道誰設(shè)計(jì)的急診平車,，肯定不是干急診的，正常人上這個(gè)床都費(fèi)勁,，全是金屬做的,。床欄鎖起來費(fèi)勁，一對大輪一對小輪,，推起來也不方便,，這回到底還是電著人了！360焦,，對心臟是極度電刺激,，對室顫的心臟能糾正到正常，但對正常的心臟卻可以打成室顫,！太懸了,！急診工作就是這樣，殺敵一千,，自損三百,，拯救了一個(gè)患者，搭上一支胳膊和一個(gè)心臟,！
這時(shí),，患者同伴喏喏地說道：“主任，錢帶得不夠交住院費(fèi)……”
“開通綠色通道,，我簽字,，先治療，生命高于一切,！”主任堅(jiān)定地說,。
“謝謝主任……張大夫，我剛才不該那么說（現(xiàn)在的醫(yī)院就知道收錢）”,，民工同伴有些哽咽,。
“這個(gè)病人真是幸運(yùn),，”主任總結(jié)道：“中上腹疼痛，不是胃腸疾病,，而是急性心梗,，這種情況非常少見，可能是由于前期有心臟病基礎(chǔ),，比如冠心病,，民工們平時(shí)不體檢，小毛病不看,，大毛病一直拖,，而急性下壁心梗很多表現(xiàn)為胃腸癥狀。假如沒有檢查心電圖發(fā)現(xiàn)心梗,，而是開藥走人,，或送到放射科或B超室，途中就有可能發(fā)生突然死亡,！”
醫(yī)生這一職業(yè),，經(jīng)常不被人理解，其實(shí)醫(yī)生并不像社會上所想的那樣冷漠,，我們經(jīng)常要忍受各種委屈,。而急診科醫(yī)生需要在嘈雜的環(huán)境和頻繁的人員流動(dòng)中更加耐心而細(xì)心地撇開各種假象，尋找真實(shí)的病因,，為病人最大化地減輕痛苦，同時(shí)還要盡量地安撫病患及其家屬的情緒,。并且在病人遇到困難時(shí)把病患的生命放在第一位,，體現(xiàn)出這個(gè)社會的大愛！希望我們的付出能得到所有病患的理解,。
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