動(dòng)態(tài)心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成,，每個(gè)波組代表著每一個(gè)心動(dòng)周期,。一個(gè)波組包括P波、QRS波群,、T波及U波,。看心電圖首先要了解每個(gè)波所代表的意義,。
(1)P波：心臟的激動(dòng)發(fā)源于竇房結(jié)，然后傳導(dǎo)到達(dá)心房,。P波由心房除極所產(chǎn)生，是每一波組中的第一波,，它反映了左、右心房的除極過程,。前半部分代表右房，后半部分代表左房,。
(2)QRS波群：典型的QRS波群包括三個(gè)緊密相連的波，第一個(gè)向下的波稱為Q波,，繼Q波后的一個(gè)高尖的直立波稱為R波，R波后向下的波稱為S波,。因其緊密相連，且反映了心室電激動(dòng)過程,，故統(tǒng)稱為QRS波群。這個(gè)波群反映了左,、右兩心室的除極過程。
(3)T波：T波位于S-T段之后,，是一個(gè)比較低而占時(shí)較長(zhǎng)的波，它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的,。
(4)U波：U波位于T波之后，比較低小,，其發(fā)生機(jī)理未完全明確。一般認(rèn)為是心肌激動(dòng)的“激后電位”,。
心電圖的正常值及意義是什么??
正常心電圖各波段的正常值及意義如下：
(1)P波：呈鈍圓形，可有輕微切跡,。P波寬度不超過0.11秒,，振幅不超過0.25毫伏。P波方向在Ⅰ,、Ⅱ,、aVF、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立,，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。在Ⅲ,、aVL,、V1-3導(dǎo)聯(lián)可直立、倒置或雙向,。P波的振幅和寬度超過上述范圍即為異常，常表示心房肥大,。P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，Ⅱ,、Ⅲ,、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置者稱為逆行型P波,，表示激動(dòng)自房室交界區(qū)向心房逆行傳導(dǎo)，常見于房室交界性心律,，這是一種異位心律。
(2)PR間期：即由P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)間的時(shí)間,。一般成人P-R間期為0.12～0.20秒。P-R間期隨心率與年齡而變化,，年齡越大或心率越慢，其PR間期越長(zhǎng),。P-R間期延長(zhǎng)常表示激動(dòng)通過房室交界區(qū)的時(shí)間延長(zhǎng)，說明有房室傳導(dǎo)障礙,，常見于房室傳導(dǎo)阻滯等。
(3)QRS波群：代表兩心室除極和最早期復(fù)極過程的電位和時(shí)間變化。
?、貿(mào)RS波群時(shí)間：正常成人為0.06～0.10秒，兒童為0.04～0.08秒,。V1、V2導(dǎo)聯(lián)的室壁激動(dòng)時(shí)間小于0.03秒,，V5、V6的室壁激動(dòng)時(shí)間小于0.05秒,。QRS波群時(shí)間或室壁激動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)常見于心室肥大或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。
?、赒RS波群振幅：加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVL導(dǎo)聯(lián)R波不超過1.2毫伏，aVF導(dǎo)聯(lián)R波不超過2.0毫伏,。如超過此值,，可能為左室肥大,。aVR導(dǎo)聯(lián)R波不應(yīng)超過0 .5毫伏，超過此值,，可能為右室肥大。如果六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)每個(gè)QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術(shù)和)均小于0.5毫伏或每個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)QRS電壓的算術(shù)和均不超過0.8毫伏稱為低電壓,，見于肺氣腫、心包積液,、全身浮腫、粘液水腫,、心肌損害,，但亦見于極少數(shù)的正常人等。個(gè)別導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅很小,，并無意義,。
心前導(dǎo)聯(lián)：V1,、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型、R/S＜1,，RV1一般不超過1.0毫伏。V5,、V6導(dǎo)聯(lián)主波向上,，呈qR、qRS,、Rs或R型,，R波不超過2.5毫伏，R/S＞1,。在V3導(dǎo)聯(lián),，R波同S波的振幅大致相等。正常人,，自V1至V5,，R波逐漸增高，S波逐漸減小,。
(4)Q波：除aVR導(dǎo)聯(lián)可呈QS或Qr型外,，其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅不得超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時(shí)間不超過0.04秒,，而且無切跡,。正常V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波,，但可呈QS 波型,。超過正常范圍的Q波稱為異常Q波，常見于心肌梗塞等,。
(5)S-T段：自QRS波群的終點(diǎn)(J點(diǎn))至T波起點(diǎn)的一段水平線稱為S-T段,。正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移都不應(yīng)超過0.05 毫伏。超過正常范圍的S-T段下移常見于心肌缺血或勞損,。正常S-T段向上偏移,，在肢體導(dǎo)聯(lián)及心前導(dǎo)聯(lián)V4—6?不應(yīng)超過0.1毫伏，心前導(dǎo)聯(lián)V1—3不超過0.3毫伏,，S-T 上移超過正常范圍多見于急性心肌梗塞,、急性心包炎等。
(6)T波：T波鈍圓,，占時(shí)較長(zhǎng),，從基線開始緩慢上升，然后較快下降,，形成前肢較長(zhǎng),、后肢較短的波形,。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ,、Ⅱ,、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,。其他導(dǎo)聯(lián)可直立,、雙向或倒置。如果V1直立,，V3不能倒置。在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中,，T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10,，心前導(dǎo)聯(lián)的T波可高達(dá)1.2～1.5毫伏。在QRS波群主波向上的導(dǎo)聯(lián)中,，T波低平或倒置,，常見于心肌缺血、低血鉀等,。
(7)Q-T間期：Q-T間期同心率有密切關(guān)系,。心率越快，Q-T間期越短,；反之,，則越長(zhǎng)。一般心率70次/分左右時(shí),，Q-T間期約為0.40秒,。一般可查表。凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長(zhǎng),，不到0.03秒者稱輕度延長(zhǎng),。
Q-T間期延長(zhǎng)見于心動(dòng)過緩、心肌損害,、心臟肥大,、心力衰竭、低血鈣,、低血鉀,、冠心病、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征,、藥物作用等,。Q-T間期縮短見于高血鈣、洋地黃作用,、應(yīng)用腎上腺素等,。
(8)U波：振幅很小,，在心前導(dǎo)聯(lián)特別是V3較清楚，可高達(dá)0.2～0.3毫伏,。U波明顯增高常見于血鉀過低,、服用奎尼丁等。U波倒置見于冠心病或運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)時(shí),；U波增大時(shí)常伴有心室肌應(yīng)激性增高,，易誘發(fā)室性心律失常。
如何分析心電圖?
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