動態(tài)心電圖機(jī)各種各波形的意義
（1）P波：代表心房除極過程：故P波的異常常是代表心房的問題,，例如一個COPD患者II導(dǎo)聯(lián)P波振幅>0.25mv,，診斷右房肥大,。
（2）PR間期：不等于PR段，而=P波+PR段,。代表心房除極開始至心室開始除極,，故其時間延長可見于房室傳導(dǎo)阻滯,。
（3）QRS波群：心室除極全過程,。正常的QRS波群大家有目共賭,，若出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，常代表心室出問題,。如室早表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波,，而作為房早,，只要不伴室內(nèi)差傳,，QRS形態(tài)是正常的。心臟泵血靠的就是心室,，而QRS波就是心室活動的表現(xiàn),，心房出問題不會馬上出人命，但心室會,，一份ECG若連異常的QRS波都找不到,，說明心跳已經(jīng)停止了。
（4）ST-T：心室復(fù)極全過程：故其異常亦多為心室的問題,。其臨床地位極高,，但其改變特異性欠佳。
（5）QT間期：整個心室活動過程,。主要看QTc間期,，即校正后的QT間期，因心率慢QT間期必長,，為使各種心率下的QT間期具有可比性,，故產(chǎn)生QTc間期[=QT間期/（根號R-R）]，其中R-R單位為S,，一般只能由看電腦打出或查表獲得,，或靠感覺），QTc間期才是有意義的值,。
2,、作為非心電圖?？漆t(yī)生，若從生理學(xué)的原理上去研究心電圖,，結(jié)果定是痛不欲生,，一無所獲。臨床醫(yī)生只要能看懂這是一個什么圖,，危不危重,，就夠了。
3,、心電圖診斷的二個注意點：
（1）一份ECG有幾個診斷時,，順序是有一定講究的，未查到明確標(biāo)準(zhǔn),，但肯定的是心律一定寫第一位,，如竇性心律、房性心律,、房顫,，而電軸左右偏寫第二位，其他標(biāo)準(zhǔn)不詳,。
（2）ECG診斷內(nèi)容分為三類：
①A類：多指解剖,、病理生理診斷：主要有各房室肥大、心肌梗死,、缺血,、冠脈供血不足、各電解質(zhì)紊亂等,，必須依賴臨床資料,。例如對一個異常Q波+ST段弓背型抬高+T波改變的典型心梗ECG，患者無胸痛胸悶等病史,，一般是不能診斷心梗的,，心電圖報告完全可以卑鄙地寫：異常Q波、ST-T改變,，請結(jié)合臨床,，但這種報告外科醫(yī)生看得懂嗎？若負(fù)責(zé)任一點,，可以寫考慮急性心?？赡埽埥Y(jié)合臨床,；單靠ECG一般是不夠資格直接認(rèn)為心梗（病理生理診斷）,。再例如對于一份左室高電壓的ECG，若有高血壓或其他可致左室大的病史,，可直接診斷“左室肥大”（解剖診斷）,，但若無,，只能診斷“左室高電壓”（無臨床意義）。如此等等,。
②B類：單看心電圖不須病史就能直接診斷的,，各類心律失常是主力，例如房顫,、預(yù)激綜合征,、三度房室傳導(dǎo)阻滯，只看圖便可,，不須任何病史,。
③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改變,，如心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,，如電軸左偏。
4,、看圖的方法：
對于危重的病人,，肯定是要求看一眼馬上看出主要問題，其他小問題先不理,；而一般情況下看圖,，要求從頭到尾，從P波到T波一個個看,，看時間,、振幅、形態(tài)有無異常,，從I導(dǎo)聯(lián)到V6導(dǎo)聯(lián)一個不漏地看。故必須牢背常用的正常值才能談看圖,。
其實須牢背的最主要其實就幾個：P波時間應(yīng)<120ms,，若延長和或成雙峰，要注意有無左房肥大,，II導(dǎo)振幅應(yīng)<0.25mg,，若增高，注意有無右房肥大或肺動脈高壓,；PR間期應(yīng)120-200ms,，若>200，注意是否各類房室傳導(dǎo)阻滯,，若<120,，看看有無預(yù)激綜合征；QRS波應(yīng)<200ms：若寬大畸形,，看看是干擾還是室早還是房早伴室內(nèi)差傳,；若>200ms常用以判斷是完全性還是不完全性束支阻滯,。還有QTc間期，正常是<430ms的,，若明顯延長,，>500ms，要看是否QT間期延長綜合征,、電解質(zhì)紊亂等,。
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