一,、右束支傳導(dǎo)阻滯（rightbundlebranchblock，RBBB）：當(dāng)右束支阻滯時(shí),，激動(dòng)沿左束支下傳,，心室除極的初始向量不受影響，與正常相同,，在0.04s以后,，左室除極將近結(jié)束。而右室除極仍在緩慢進(jìn)行,，因此除極晚期（QRS環(huán)后半部）出現(xiàn)了一個(gè)向左向前的除極向量,，稱為附加向量環(huán),，其心電圖表現(xiàn)：
1）QRS波群時(shí)間超過(guò)0.12s。
2）QRS波群形態(tài)改變：
?、賄1,、V2呈rsR（M形）形，R波一般占時(shí)較長(zhǎng)且電壓較高,，或僅出現(xiàn)寬有切跡的R波,。
②V5,、V6呈RS波型或QRS波型，S波寬而深,。
?、瘛ⅱ蚣癮vL導(dǎo)聯(lián)有寬而深的S波,。Ⅲ,、avR多為寬而有切跡的R波。
3）繼發(fā)性ST-T變化：凡有rsR或?qū)挻驲波的導(dǎo)聯(lián)（V1,、avR等）,，S-T段壓低及T波倒置；具有寬而粗糙的S波的導(dǎo)聯(lián)（V5,、Ⅰ,、avL等）S-T段升高及T波直立。
4）圖形與上述改變相似,，但QRS波群時(shí)間短于0.12s者稱為不完全性在束支傳導(dǎo)阻滯,。
右束支傳導(dǎo)阻滯較常見(jiàn)，這是由于右束支細(xì)而長(zhǎng)易受損之故,。右束支傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于右心室增大的病例,，如房間隔缺損、肺心病,、風(fēng)心病等,。少數(shù)可見(jiàn)于正常人。不完全性右束支阻滯的圖形與上述相似,，但QRS時(shí)限小于0.12s,。
二、左束支傳導(dǎo)阻滯（leftbundlebranchblock,，LBBB）：左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),，激動(dòng)只能由右束支下傳，室間隔除極方向變?yōu)橛捎仪跋蜃蠛舐云?，因而V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群的r波消失,，V5導(dǎo)聯(lián)QRS波群q消失,。左心室壁除極不再通過(guò)左束支及浦氏纖維，而是由室間隔沿心室肌纖維向左后方緩慢除極,。因此QRS環(huán)綜合向量的方向始終向左后方,，且運(yùn)行緩慢，使V5,、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)平頂R波,，V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS圖形，QRS時(shí)間延長(zhǎng),，其心電圖特點(diǎn)：
1）QRS波群時(shí)間超過(guò)0.12s,。
2）QRS波群形態(tài)改變：①V5、動(dòng)態(tài)心電圖V6呈有寬闊的,，平頂?shù)幕虬橛星雄E的R波,，無(wú)q波。②V1,、V2呈寬大而深的QS波或rS波型（其r波極?。＂邰?、avl導(dǎo)聯(lián)常與V5,、V6導(dǎo)聯(lián)圖形相似，Ⅲ,、avR,、avF導(dǎo)聯(lián)圖形常與V1、V2導(dǎo)聯(lián)圖形相似,。 3）QRS波群電軸左偏,。
4）ST-T改變：V1、V2導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高,、T波直立,；V5、V6導(dǎo)聯(lián)的ST段降低,、T波倒置,。
5）若心電圖圖形與上述相同，而QRS波群時(shí)間未超過(guò)0.12s,，稱不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,。
左束支傳導(dǎo)阻滯絕大多數(shù)發(fā)生在心臟有器質(zhì)性病變者，如冠心病,、心肌病,、心肌炎等、反映病變較廣泛,，預(yù)后較差,。不完全性左束支阻滯圖形與上述相似,，但QRS時(shí)限小于0.12s。
三,、左前分支阻滯：額面平均HRS電軸左偏達(dá)－45°～－90°,。I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波,，Ⅱ,、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS圖形,，RRS時(shí)限小于0.12s,。
四、左后分支阻滯：額面平均QRS電軸右偏達(dá)＋90°～＋120°（或＋80°～＋140°）,。I導(dǎo)聯(lián)呈rS波,，Ⅱ、Ⅲ,、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡ,，QRS時(shí)限小于0.12s,，確立診斷前應(yīng)首先排除常見(jiàn)引起電軸右偏的病變，如右室肥厚,、肺氣腫,、側(cè)壁心肌梗死與正常變異等。
五,、雙分支阻滯與三分支阻滯：前者是指室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)三分支中任何兩分支發(fā)生阻滯,。后者是指三分支同時(shí)發(fā)生阻滯。如三分支阻滯為完全性,，完全性房室阻滯便可發(fā)生,。由于阻滯分支的數(shù)量、程度,、是否間歇發(fā)生等不同形成的配合,，可出現(xiàn)不同的心電圖表現(xiàn)。最常見(jiàn)為右束支阻滯合并左前方阻滯,。右束支阻滯合并后分支阻滯則較為罕見(jiàn)。當(dāng)右束支阻滯與左束支阻滯兩者交替出現(xiàn)時(shí),，雙側(cè)束支阻滯的診斷便可確立,。
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