潤寶醫(yī)療網(wǎng)11月5日訊 11月2日,，在“第十九屆中國藥師周”上，中國藥學(xué)會發(fā)布了《中國藥學(xué)會醫(yī)院用藥監(jiān)測報(bào)告——化藥與生物制品部分 2019年度》（以下簡稱《報(bào)告》）,?！秷?bào)告》分析了2019年上半年醫(yī)院藥品使用及近5年的趨勢變化情況。結(jié)果顯示,，隨著國家相關(guān)醫(yī)藥政策的深入落實(shí),，臨床用藥在劑型層面日趨合理，基本藥物保障水平提升,，“4+7”帶量采購實(shí)施效果顯著,，醫(yī)保談判受益人群擴(kuò)大。 會上,，國家衛(wèi)生健康委員會藥物政策與基本藥物制度司相關(guān)人士透露,，“目前,，各級衛(wèi)生行政部門正在加快建立評價(jià)結(jié)果應(yīng)用關(guān)聯(lián)機(jī)制,。以人民健康為中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)藥品研制,、生產(chǎn),、流通、使用,、評價(jià),、監(jiān)管工作以臨床價(jià)值實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，真正實(shí)現(xiàn)藥品公益性和商品性的內(nèi)在統(tǒng)一,，不斷推動(dòng)衛(wèi)生健康服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。” 他指出，下一步重點(diǎn)放在推動(dòng)5個(gè)方面具體應(yīng)用：第一,，國家基本藥物,、鼓勵(lì)仿制與研發(fā)兒童藥品的遴選和動(dòng)態(tài)調(diào)整；第二,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購和上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接,，提高安全合理用藥水平；第三,，藥品價(jià)格和國家基本藥物生產(chǎn)鼓勵(lì)扶持政策建議,；第四，提升衛(wèi)生健康資源配置效率，優(yōu)化藥品費(fèi)用支出,；第五,，改進(jìn)藥品適應(yīng)癥和劑型規(guī)格包裝，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)臨床適宜藥品,。 注射劑型金額占比最高 《報(bào)告》指出,，近5年各級醫(yī)院的藥品使用品種數(shù)略有下降。2019年上半年樣本醫(yī)院通用名層面品種總數(shù)為2145種,。從醫(yī)院級別來看,，三級醫(yī)院使用全藥總品種數(shù)為2122種，二級及以下醫(yī)院使用全藥總品種數(shù)為1888種,。從地區(qū)來看,，東部地區(qū)醫(yī)院使用全藥品種數(shù)最多，為2024種,；東北部地區(qū)最少,，為1654種。 
從ATC大類來看,，品種數(shù)量結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定,。全藥使用品種總數(shù)前3位的ATC大類為消化系統(tǒng)及代謝藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥和全身用抗感染藥,；品種總數(shù)前4位的大類占總品種數(shù)的比例接近50%,。 對全藥不同ATC分類品種的使用金額及頻度占比情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，近5年全藥使用金額,、使用頻道增速明顯,。二級醫(yī)院使用頻度增速在2018年超過三級醫(yī)院，在2019年上半年有所回落,。其中,，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑的使用金額是5年來金額占比增幅最大類別。心血管系統(tǒng)藥物使用頻度占比自2017年以來持續(xù)位居第一,。 
另外,，對全藥不同劑型使用金額、頻度占比情況進(jìn)行分析,。2019年上半年,，使用金額占比最高的為注射劑型，高達(dá)62.5%,，口服劑型占比32.6%,，其他劑型為3.6%，外用劑型1.4%,。使用頻度最高的為口服劑型,，高達(dá)69.5%,，注射劑型為24.3%，其他劑型為5.4%,，外用劑型為0.9%,。 
基本藥物保障水平提升 該報(bào)告分析了基本藥物使用情況。結(jié)果顯示,，2014-2018年基本藥物使用金額及頻度占比略有下降,。2018年《國家基本藥物目錄》調(diào)整后，各級醫(yī)院基本藥物使用金額,、頻度占比均有所上升,。基本藥物使用品規(guī)數(shù)由783個(gè)增長至1052個(gè),，金額占比由12.1%增長至27.2%,，使用頻度占比由31.3%增長至47.1%，日均費(fèi)用由5元增長至7.5元,。在使用金額占比方面,，二、三級醫(yī)院的差距正在縮小,。 
以2019年上半年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),，對比《國家基本藥物目錄（2012年版）》與《國家基本藥物目錄（2018年版）》，基本藥物整體藥品品規(guī)數(shù)增幅34.4%,，整體金額增幅124.7%,，整體使用頻度增幅50.8%。其中,，品種數(shù)增幅最高的為抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑,，其5年增幅達(dá)10%,。 
2018年,，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑的使用金額占比首次超過全身用抗感染藥物。這個(gè)比例在2019年上半年持續(xù)上升,，達(dá)18%,，是5年來金額占比增幅最大類別。 對比12版與18版基藥目錄發(fā)現(xiàn),，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑品規(guī)增幅達(dá)81.4%,。因此，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑相關(guān)人群是基本藥物相關(guān)政策調(diào)整的最大受益者,。 
醫(yī)保談判受益人群擴(kuò)大 近年來,，醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)在劑型層面趨于合理。國家醫(yī)保兩輪談判品種價(jià)格均在全國范圍內(nèi)較短時(shí)間落實(shí)到位,，大部分品種擴(kuò)大了受益人群且實(shí)現(xiàn)了量價(jià)互換,，75%的品種使用頻度增幅超過100%。不過也有個(gè)別品種表現(xiàn)未達(dá)預(yù)期，比如參一膠囊等品種未實(shí)現(xiàn)談判初衷,，索拉非尼等品種放量后使用頻度增速回落,。 《報(bào)告》還顯示，在國家“4+7”帶量采購政策落實(shí)方面,，多數(shù)品種實(shí)施效果顯著,，厄貝沙坦等15個(gè)品種的中選企業(yè)在試點(diǎn)城市用量占比達(dá)70%以上。 
有關(guān)原研藥和仿制藥數(shù)據(jù)變化也值得關(guān)注,。阿托伐他汀等22個(gè)已通過仿制藥質(zhì)量一致性評價(jià)的國產(chǎn)品種使用頻度占比高于2018年同期,，氨氯地平等12個(gè)品種的原研產(chǎn)品市場受到不同程度的擠占，使用頻度下降幅度在5.49%～28.44%,。 
前述衛(wèi)健委相關(guān)人士透露,，“下一步各級衛(wèi)生部門基于疾病譜變化和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病防治需求，聚焦解決急需與藥品研發(fā),、臨床長期安全有效,、合理使用規(guī)范有關(guān)的重要技術(shù)問題，運(yùn)用有效決策工具推進(jìn)衛(wèi)生健康治理體系和治理現(xiàn)代化,。系統(tǒng)梳理藥品供應(yīng)保障不平衡,、不充分、不規(guī)范的具體矛盾,，圍繞高質(zhì)量發(fā)展確定國家藥物政策決策的主攻方向和重點(diǎn)領(lǐng)域,。” 同時(shí)，組織進(jìn)行藥品臨床療效與連貫藥物政策的全流程綜合評價(jià),，既要注重靜態(tài)真實(shí)數(shù)據(jù)的多維度分析,，更要助力高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)保障和使用政策的動(dòng)態(tài)優(yōu)化。形成中國特色藥品臨床綜合評價(jià)方法體系,、技術(shù)網(wǎng)絡(luò)體系和統(tǒng)籌協(xié)同工作機(jī)制,，為健全全球衛(wèi)生治理貢獻(xiàn)中國智慧和中國方案。 采訪中,，記者也了解到,，本報(bào)告基于全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)網(wǎng)員醫(yī)院，來自全國31個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)），覆蓋270余個(gè)地級市或縣級市,，2019年入網(wǎng)醫(yī)院近1500家,，樣本醫(yī)院級別以二、三級醫(yī)院為主,?！秷?bào)告》以2014～2019年上半年連續(xù)樣本作為研究對象,，共納入926家連續(xù)樣本醫(yī)院。
從ATC大類來看,，品種數(shù)量結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定,。全藥使用品種總數(shù)前3位的ATC大類為消化系統(tǒng)及代謝藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥和全身用抗感染藥,；品種總數(shù)前4位的大類占總品種數(shù)的比例接近50%,。 對全藥不同ATC分類品種的使用金額及頻度占比情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，近5年全藥使用金額,、使用頻道增速明顯,。二級醫(yī)院使用頻度增速在2018年超過三級醫(yī)院，在2019年上半年有所回落,。其中,，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑的使用金額是5年來金額占比增幅最大類別。心血管系統(tǒng)藥物使用頻度占比自2017年以來持續(xù)位居第一,。 另外,，對全藥不同劑型使用金額、頻度占比情況進(jìn)行分析,。2019年上半年,，使用金額占比最高的為注射劑型，高達(dá)62.5%,，口服劑型占比32.6%,，其他劑型為3.6%，外用劑型1.4%,。使用頻度最高的為口服劑型,，高達(dá)69.5%,，注射劑型為24.3%，其他劑型為5.4%,，外用劑型為0.9%,。 基本藥物保障水平提升 該報(bào)告分析了基本藥物使用情況。結(jié)果顯示,，2014-2018年基本藥物使用金額及頻度占比略有下降,。2018年《國家基本藥物目錄》調(diào)整后，各級醫(yī)院基本藥物使用金額,、頻度占比均有所上升,。基本藥物使用品規(guī)數(shù)由783個(gè)增長至1052個(gè),，金額占比由12.1%增長至27.2%,，使用頻度占比由31.3%增長至47.1%，日均費(fèi)用由5元增長至7.5元,。在使用金額占比方面,，二、三級醫(yī)院的差距正在縮小,。 以2019年上半年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),，對比《國家基本藥物目錄（2012年版）》與《國家基本藥物目錄（2018年版）》，基本藥物整體藥品品規(guī)數(shù)增幅34.4%,，整體金額增幅124.7%,，整體使用頻度增幅50.8%。其中,，品種數(shù)增幅最高的為抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑,，其5年增幅達(dá)10%,。 2018年,，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑的使用金額占比首次超過全身用抗感染藥物。這個(gè)比例在2019年上半年持續(xù)上升,，達(dá)18%,，是5年來金額占比增幅最大類別。 對比12版與18版基藥目錄發(fā)現(xiàn),，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑品規(guī)增幅達(dá)81.4%,。因此，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑相關(guān)人群是基本藥物相關(guān)政策調(diào)整的最大受益者,。 醫(yī)保談判受益人群擴(kuò)大 近年來,，醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)在劑型層面趨于合理。國家醫(yī)保兩輪談判品種價(jià)格均在全國范圍內(nèi)較短時(shí)間落實(shí)到位,，大部分品種擴(kuò)大了受益人群且實(shí)現(xiàn)了量價(jià)互換,，75%的品種使用頻度增幅超過100%。不過也有個(gè)別品種表現(xiàn)未達(dá)預(yù)期，比如參一膠囊等品種未實(shí)現(xiàn)談判初衷,，索拉非尼等品種放量后使用頻度增速回落,。 《報(bào)告》還顯示，在國家“4+7”帶量采購政策落實(shí)方面,，多數(shù)品種實(shí)施效果顯著,，厄貝沙坦等15個(gè)品種的中選企業(yè)在試點(diǎn)城市用量占比達(dá)70%以上。 有關(guān)原研藥和仿制藥數(shù)據(jù)變化也值得關(guān)注,。阿托伐他汀等22個(gè)已通過仿制藥質(zhì)量一致性評價(jià)的國產(chǎn)品種使用頻度占比高于2018年同期,，氨氯地平等12個(gè)品種的原研產(chǎn)品市場受到不同程度的擠占，使用頻度下降幅度在5.49%～28.44%,。 前述衛(wèi)健委相關(guān)人士透露,，“下一步各級衛(wèi)生部門基于疾病譜變化和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病防治需求，聚焦解決急需與藥品研發(fā),、臨床長期安全有效,、合理使用規(guī)范有關(guān)的重要技術(shù)問題，運(yùn)用有效決策工具推進(jìn)衛(wèi)生健康治理體系和治理現(xiàn)代化,。系統(tǒng)梳理藥品供應(yīng)保障不平衡,、不充分、不規(guī)范的具體矛盾,，圍繞高質(zhì)量發(fā)展確定國家藥物政策決策的主攻方向和重點(diǎn)領(lǐng)域,。” 同時(shí)，組織進(jìn)行藥品臨床療效與連貫藥物政策的全流程綜合評價(jià),，既要注重靜態(tài)真實(shí)數(shù)據(jù)的多維度分析,，更要助力高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)保障和使用政策的動(dòng)態(tài)優(yōu)化。形成中國特色藥品臨床綜合評價(jià)方法體系,、技術(shù)網(wǎng)絡(luò)體系和統(tǒng)籌協(xié)同工作機(jī)制,，為健全全球衛(wèi)生治理貢獻(xiàn)中國智慧和中國方案。 采訪中,，記者也了解到,，本報(bào)告基于全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)網(wǎng)員醫(yī)院，來自全國31個(gè)?。ㄊ?、自治區(qū)），覆蓋270余個(gè)地級市或縣級市,，2019年入網(wǎng)醫(yī)院近1500家,，樣本醫(yī)院級別以二、三級醫(yī)院為主,?！秷?bào)告》以2014～2019年上半年連續(xù)樣本作為研究對象,，共納入926家連續(xù)樣本醫(yī)院。
