血壓監(jiān)測是臨床護理工作中觀察病情不可缺少的十分重要的護理技術(shù)操作之一，測量結(jié)果正確與否直接影響醫(yī)生對病情的判斷和處理,，對病人的生命安全產(chǎn)生極大的影響,。因此,，臨床護理工作中監(jiān)測的準確性十分重要。今年來，隨著電子產(chǎn)品的更新?lián)Q代，不同類型,、不同款式、精巧別致的電子血壓計層出不窮,，腕式電子血壓計操作簡單,、使用方便攜帶方便、穩(wěn)定性好,、無污染,、無創(chuàng)傷性，可自動加壓,、排氣,，直接顯示測量值，不受操作者熟練程度,、聽覺和環(huán)境噪音等人為因素的干擾。它的可靠性也一直受到醫(yī)學(xué)界諸多關(guān)注,，但許多研究已證實只要掌握正確的使用方法,，盡量避免影響因素，應(yīng)用電子血壓計測量血壓是可靠的,。
因此,，電子血壓計逐漸被醫(yī)院的醫(yī)護人員接受，進而取代了傳統(tǒng)的水銀柱臺式血壓計,。但我們在實際操作中發(fā)現(xiàn)水銀柱臺式血壓計和和腕式電子血壓計所測數(shù)值偏差很大,，為驗試其準確性，我就本院為100名健康體檢者進行同時段測量血壓,，將兩種血壓計測量的結(jié)果進行自身配對t檢驗,。
1 對象與方法
1.1檢測對象2008年9月20日至10月15日我院體檢的100例健康體檢者為實驗對象，其中男性74例,，女性26例,，平均年齡35.12歲，其中既往有高血壓病史的6人,。
1.2檢測儀器采用歐姆龍(大連)有限公司生產(chǎn)的HEM-629腕式電子血壓計和《我國上海醫(yī)療設(shè)備廠制造的XJ14-300》臺式血壓計測量血壓,。
1.3檢測方法每位受試者均受同一操作者分別使用水銀柱臺式血壓計和腕式電子血壓計兩種血壓計測量血壓。測量血壓前坐位休息10分鐘,，測量血壓時取坐位,，固定測量右上肢血壓,，衣袖均挽起，松緊適宜,，使心臟與測壓位置保持在同一水平,，囑病人放松、平靜呼吸,、不說話,。先用水銀柱臺式血壓計測量肘部肱動脈血壓，休息5分鐘后再用腕式電子血壓計測量腕部橈動脈血壓,。水銀柱臺式血壓計按基礎(chǔ)護理學(xué)血壓測量方法進行,，聽到第一聲響的。汞柱數(shù)值為收縮壓,，聲音突然消失的汞柱數(shù)值為舒張壓,。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析100例體檢者兩次測到的血壓，自身配對進行t檢驗,，數(shù)據(jù)用x±s表示,，p<0.05為顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義,。結(jié)果 兩組血壓值相比,，水銀柱臺式血壓計測量值明顯小于腕式電子血壓計測量值，收縮壓平均小于約10mmHg,，舒張壓平均低于5mmHg(見表1),。
血壓水銀柱臺式血壓計(mmHg)腕式電子血壓計(mmHg)
收縮壓116.24±12.18﹡126.29±11.59
舒張壓73.59±7.70﹡78.49±9.61
﹡p﹤0.05(配對t檢驗，與腕式電子血壓計相比) 3 討論自從Riva-Roui于1896年發(fā)明水銀柱臺式血壓計以來,，在臨床的應(yīng)用已超過百年,，在疾病的診斷、治療,、病情監(jiān)測等方面具有非常重要的作用,。因其以準確著稱，常作為其他類型血壓計的校準標準,。診斷高血壓病就是根據(jù)采用校準的水銀柱臺式血壓計測量的血壓值為標準,，目前仍有人認為臺式血壓計是測量血壓的金標準。以水銀柱臺式血壓計與腕式電子血壓計測壓原理分析水銀柱臺式血壓計(柯氏音法)測壓原理：用血壓計及其袖帶和聽診器進行測量,。通過皮球傳給袖帶充氣,，當袖帶內(nèi)壓力超過動脈收縮壓時，動脈血管阻閉,，血流不通,，此時聽診器聽不到聲音，然后打開針型閥使袖帶內(nèi)的壓力從0.27～0.4kpa(2～3mmHg/s)的速度緩慢放氣,，當收縮壓高于袖帶內(nèi)壓力時動脈部分打開,，血液噴射形成渦流和湍流，它使血液振動并傳到體表,，即為柯氏音,，當聽診器聽到第一次脈搏跳動的聲音時，壓力表上所對應(yīng)的壓力值為收縮壓,，隨著袖帶內(nèi)壓力逐漸降低,，動脈血管內(nèi)血流狀態(tài)也發(fā)生變化，當氣袖帶內(nèi)壓力剛低于動脈舒張壓時,，氣袖帶處血液恢復(fù)流通,，聽診器發(fā)出變調(diào)的鈍音或聲音消失，此時壓力計所對應(yīng)的即為舒張壓,。腕式電子血壓計(測振法)：把袖帶在血壓檢測部位,，給袖帶充氣到一定壓力時完全壓迫動脈血管并阻斷血流，然后隨著袖帶壓力的緩慢減低,，動脈血管將呈現(xiàn)阻閉-漸開-全開的過程,，在此減壓過程中動脈血管壁的搏動將導(dǎo)致袖帶內(nèi)氣體產(chǎn)生振蕩信號，理論計算和實驗均證明該振蕩信號與收縮壓,、舒張壓,、平均壓存在確定的對應(yīng)關(guān)系，根據(jù)檢測到的袖帶氣體振蕩信號壓力值可分析計算出血壓值的方法為測振法,。充氣袖帶由氣泵充氣，用電磁閥進行微波放氣或快速放氣,。測量時氣泵將袖帶壓力升到預(yù)定值,，可由操作人員設(shè)定，在重復(fù)測量時通常在前一次測得的收縮壓ps的基礎(chǔ)上加2.67kpa(20mmHg),，然后緩慢放氣或以每0.53～0.67kpa(4～5mmHg)的步長放氣,，每次放氣檢測脈搏波的振幅，以袖帶壓力經(jīng)多路ADC送入中央處理器進行處理,，當檢測收縮壓PS,平均壓PM,、收縮壓PD后，所有的放氣閥同時打開使袖帶全部放氣,，完成測量,，各個測量進程由微處理器控制，并完成各種計算,，給出測量結(jié)果,。由上述分析可知,，水銀柱臺式血壓計是通過聽診器監(jiān)測動脈的聲音獲得血壓，其血壓值受醫(yī)護人員的聽力影響;而腕式電子血壓計是由傳感器接收動脈的振動來獲得血壓,。其次,，聽診器聽到的第一次脈搏音與傳感器接收到脈搏跳動導(dǎo)致袖帶內(nèi)氣體開始振動脈搏音是有區(qū)別的。本研究使用的腕式電子血壓計測量血壓的準確性較差,，不適合用于心血管疾病的診斷,，但可以用于大規(guī)模健康體檢及高血壓病人的家庭血壓監(jiān)測。
