臺(tái)式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)哪一個(gè)更準(zhǔn)確?

　　血壓監(jiān)測(cè)是臨床護(hù)理工作中觀察病情不可缺少的十分重要的護(hù)理技術(shù)操作之一，測(cè)量結(jié)果正確與否直接影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷和處理,，對(duì)病人的生命安全產(chǎn)生極大的影響,。因此，臨床護(hù)理工作中監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性十分重要,。今年來,，隨著電子產(chǎn)品的更新?lián)Q代,，不同類型、不同款式,、精巧別致的電子血壓計(jì)層出不窮,，腕式電子血壓計(jì)操作簡(jiǎn)單、使用方便攜帶方便,、穩(wěn)定性好,、無(wú)污染、無(wú)創(chuàng)傷性,，可自動(dòng)加壓,、排氣，直接顯示測(cè)量值,，不受操作者熟練程度,、聽覺和環(huán)境噪音等人為因素的干擾。它的可靠性也一直受到醫(yī)學(xué)界諸多關(guān)注,，但許多研究已證實(shí)只要掌握正確的使用方法,，盡量避免影響因素，應(yīng)用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓是可靠的,。

　　因此,，電子血壓計(jì)逐漸被醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員接受，進(jìn)而取代了傳統(tǒng)的水銀柱臺(tái)式血壓計(jì),。但我們?cè)趯?shí)際操作中發(fā)現(xiàn)水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)和和腕式電子血壓計(jì)所測(cè)數(shù)值偏差很大，為驗(yàn)試其準(zhǔn)確性,，我就本院為100名健康體檢者進(jìn)行同時(shí)段測(cè)量血壓,，將兩種血壓計(jì)測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行自身配對(duì)t檢驗(yàn)。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1檢測(cè)對(duì)象2008年9月20日至10月15日我院體檢的100例健康體檢者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,，其中男性74例,，女性26例，平均年齡35.12歲,，其中既往有高血壓病史的6人,。

　　1.2檢測(cè)儀器采用歐姆龍(大連)有限公司生產(chǎn)的HEM-629腕式電子血壓計(jì)和《我國(guó)上海醫(yī)療設(shè)備廠制造的XJ14-300》臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量血壓。

　　1.3檢測(cè)方法每位受試者均受同一操作者分別使用水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)和腕式電子血壓計(jì)兩種血壓計(jì)測(cè)量血壓,。測(cè)量血壓前坐位休息10分鐘,，測(cè)量血壓時(shí)取坐位，固定測(cè)量右上肢血壓,，衣袖均挽起,，松緊適宜，使心臟與測(cè)壓位置保持在同一水平,，囑病人放松,、平靜呼吸,、不說話。先用水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量肘部肱動(dòng)脈血壓,，休息5分鐘后再用腕式電子血壓計(jì)測(cè)量腕部橈動(dòng)脈血壓,。水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)按基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)血壓測(cè)量方法進(jìn)行，聽到第一聲響的,。汞柱數(shù)值為收縮壓,，聲音突然消失的汞柱數(shù)值為舒張壓。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析100例體檢者兩次測(cè)到的血壓,，自身配對(duì)進(jìn)行t檢驗(yàn),，數(shù)據(jù)用x±s表示，p<0.05為顯著性差異,，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。結(jié)果 兩組血壓值相比，水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量值明顯小于腕式電子血壓計(jì)測(cè)量值,，收縮壓平均小于約10mmHg,，舒張壓平均低于5mmHg(見表1)。

　　血壓水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)(mmHg)腕式電子血壓計(jì)(mmHg)

　　收縮壓116.24±12.18﹡126.29±11.59

　　舒張壓73.59±7.70﹡78.49±9.61

　　﹡p﹤0.05(配對(duì)t檢驗(yàn),，與腕式電子血壓計(jì)相比) 3 討論自從Riva-Roui于1896年發(fā)明水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)以來,，在臨床的應(yīng)用已超過百年，在疾病的診斷,、治療,、病情監(jiān)測(cè)等方面具有非常重要的作用。因其以準(zhǔn)確著稱,，常作為其他類型血壓計(jì)的校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn),。診斷高血壓病就是根據(jù)采用校準(zhǔn)的水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量的血壓值為標(biāo)準(zhǔn)，目前仍有人認(rèn)為臺(tái)式血壓計(jì)是測(cè)量血壓的金標(biāo)準(zhǔn),。以水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)與腕式電子血壓計(jì)測(cè)壓原理分析水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)(柯氏音法)測(cè)壓原理：用血壓計(jì)及其袖帶和聽診器進(jìn)行測(cè)量,。通過皮球傳給袖帶充氣，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力超過動(dòng)脈收縮壓時(shí),，動(dòng)脈血管阻閉,，血流不通，此時(shí)聽診器聽不到聲音,，然后打開針型閥使袖帶內(nèi)的壓力從0.27～0.4kpa(2～3mmHg/s)的速度緩慢放氣,，當(dāng)收縮壓高于袖帶內(nèi)壓力時(shí)動(dòng)脈部分打開，血液噴射形成渦流和湍流,，它使血液振動(dòng)并傳到體表,，即為柯氏音，當(dāng)聽診器聽到第一次脈搏跳動(dòng)的聲音時(shí),，壓力表上所對(duì)應(yīng)的壓力值為收縮壓,，隨著袖帶內(nèi)壓力逐漸降低,，動(dòng)脈血管內(nèi)血流狀態(tài)也發(fā)生變化，當(dāng)氣袖帶內(nèi)壓力剛低于動(dòng)脈舒張壓時(shí),，氣袖帶處血液恢復(fù)流通,，聽診器發(fā)出變調(diào)的鈍音或聲音消失，此時(shí)壓力計(jì)所對(duì)應(yīng)的即為舒張壓,。腕式電子血壓計(jì)(測(cè)振法)：把袖帶在血壓檢測(cè)部位,，給袖帶充氣到一定壓力時(shí)完全壓迫動(dòng)脈血管并阻斷血流，然后隨著袖帶壓力的緩慢減低,，動(dòng)脈血管將呈現(xiàn)阻閉-漸開-全開的過程,，在此減壓過程中動(dòng)脈血管壁的搏動(dòng)將導(dǎo)致袖帶內(nèi)氣體產(chǎn)生振蕩信號(hào)，理論計(jì)算和實(shí)驗(yàn)均證明該振蕩信號(hào)與收縮壓,、舒張壓,、平均壓存在確定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，根據(jù)檢測(cè)到的袖帶氣體振蕩信號(hào)壓力值可分析計(jì)算出血壓值的方法為測(cè)振法,。充氣袖帶由氣泵充氣,，用電磁閥進(jìn)行微波放氣或快速放氣。測(cè)量時(shí)氣泵將袖帶壓力升到預(yù)定值,，可由操作人員設(shè)定,，在重復(fù)測(cè)量時(shí)通常在前一次測(cè)得的收縮壓ps的基礎(chǔ)上加2.67kpa(20mmHg)，然后緩慢放氣或以每0.53～0.67kpa(4～5mmHg)的步長(zhǎng)放氣,，每次放氣檢測(cè)脈搏波的振幅,，以袖帶壓力經(jīng)多路ADC送入中央處理器進(jìn)行處理，當(dāng)檢測(cè)收縮壓PS,平均壓PM,、收縮壓PD后,，所有的放氣閥同時(shí)打開使袖帶全部放氣，完成測(cè)量,，各個(gè)測(cè)量進(jìn)程由微處理器控制，并完成各種計(jì)算,，給出測(cè)量結(jié)果,。由上述分析可知，水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)是通過聽診器監(jiān)測(cè)動(dòng)脈的聲音獲得血壓,，其血壓值受醫(yī)護(hù)人員的聽力影響;而腕式電子血壓計(jì)是由傳感器接收動(dòng)脈的振動(dòng)來獲得血壓,。其次，聽診器聽到的第一次脈搏音與傳感器接收到脈搏跳動(dòng)導(dǎo)致袖帶內(nèi)氣體開始振動(dòng)脈搏音是有區(qū)別的,。本研究使用的腕式電子血壓計(jì)測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性較差,，不適合用于心血管疾病的診斷，但可以用于大規(guī)模健康體檢及高血壓病人的家庭血壓監(jiān)測(cè),。