冠心病的診斷先檢動態(tài)心電圖,動態(tài)心電圖機是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術于1947年由Holter首先應用于監(jiān)測心臟電活動的研究,，所以又稱Holter監(jiān)測心電圖儀,，目前已成為臨床心血管領域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷方法之一。與普通心電圖相比,，動態(tài)心電圖于24小時內可連續(xù)記錄多達10萬次左右的心電信號,，這樣可以提高對非持續(xù)性心律失常，尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率,，因此擴大了心電圖臨床運用的范圍,。對冠心病的診斷具有以下意義：
(1)冠狀動脈供血不足：動態(tài)心電圖對冠狀動脈供血不足的診斷具有較高的價值，尤其對短暫的心肌缺血發(fā)作更能提高檢出率。當胸痛發(fā)作時,，動態(tài)心電圖可以發(fā)現有無心肌缺血的心電圖改變,，并可用來證實缺血發(fā)作的頻率、程度,、起止,、持續(xù)時間和晝夜節(jié)律變化，以及與心肌缺血相關的癥狀,、患者精神和體力活動狀態(tài),，再結合心率和同步血壓變化，不但可以作出心肌缺血定量分析,，而且可以對心肌缺血發(fā)作的機理,，如心肌耗氧量的增加或是冠狀動脈供血減少作出推測，為臨床診斷和治療提供更有價值的資料,。
(2)心肌梗塞：動態(tài)心電圖對心肌梗塞的診斷具有重要的意義,。首先根據心肌梗塞的典型心電圖特征能對心肌梗塞作出明確的診斷，同時它能更好地記錄心電圖的演變過程,，了解疾病的進展情況和發(fā)病時期,。用動態(tài)心電圖也能發(fā)現梗塞后無痛性心肌缺血，指導臨床治療,。
(3)觀察發(fā)現復雜的心律失常,，特別是某些致命性心律失常的類型、頻度以及其發(fā)生與活動,、睡眠等的關系,，從而篩選出高危險組病人，以決定進一步的檢查和治療,。通常Holter監(jiān)測室性早搏＜1次/小時者,，兩年內病死率僅約5%；而室性早搏≥10次/小時者,，兩年內病死率＞20%；出現成對室性早搏或短陣室性心動過速者病死率更高,。
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