冠心病的診斷先檢動(dòng)態(tài)心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法,。此技術(shù)于1947年由Holter首先應(yīng)用于監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)的研究,，所以又稱Holter監(jiān)測(cè)心電圖儀，目前已成為臨床心血管領(lǐng)域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷方法之一,。與普通心電圖相比,，動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，這樣可以提高對(duì)非持續(xù)性心律失常,，尤其是對(duì)一過(guò)性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率,，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍。對(duì)冠心病的診斷具有以下意義：
(1)冠狀動(dòng)脈供血不足：動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠狀動(dòng)脈供血不足的診斷具有較高的價(jià)值,，尤其對(duì)短暫的心肌缺血發(fā)作更能提高檢出率,。當(dāng)胸痛發(fā)作時(shí),，動(dòng)態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)心肌缺血的心電圖改變，并可用來(lái)證實(shí)缺血發(fā)作的頻率,、程度,、起止、持續(xù)時(shí)間和晝夜節(jié)律變化,，以及與心肌缺血相關(guān)的癥狀,、患者精神和體力活動(dòng)狀態(tài)，再結(jié)合心率和同步血壓變化,，不但可以作出心肌缺血定量分析,，而且可以對(duì)心肌缺血發(fā)作的機(jī)理，如心肌耗氧量的增加或是冠狀動(dòng)脈供血減少作出推測(cè),，為臨床診斷和治療提供更有價(jià)值的資料,。
(2)心肌梗塞：動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心肌梗塞的診斷具有重要的意義。首先根據(jù)心肌梗塞的典型心電圖特征能對(duì)心肌梗塞作出明確的診斷,，同時(shí)它能更好地記錄心電圖的演變過(guò)程,，了解疾病的進(jìn)展情況和發(fā)病時(shí)期。用動(dòng)態(tài)心電圖也能發(fā)現(xiàn)梗塞后無(wú)痛性心肌缺血,，指導(dǎo)臨床治療,。
(3)觀察發(fā)現(xiàn)復(fù)雜的心律失常，特別是某些致命性心律失常的類(lèi)型,、頻度以及其發(fā)生與活動(dòng),、睡眠等的關(guān)系，從而篩選出高危險(xiǎn)組病人,，以決定進(jìn)一步的檢查和治療,。通常Holter監(jiān)測(cè)室性早搏＜1次/小時(shí)者，兩年內(nèi)病死率僅約5%,；而室性早搏≥10次/小時(shí)者,，兩年內(nèi)病死率＞20%；出現(xiàn)成對(duì)室性早搏或短陣室性心動(dòng)過(guò)速者病死率更高,。
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