潤寶醫(yī)療網11月7日訊 2019年5月,,國家衛(wèi)健委,、國家發(fā)改委、財政部,、人社部和國家醫(yī)保局制定了《關于開展促進診所發(fā)展試點的意見》,,其中提到,,2019至2020年,在北京,、上海,、沈陽、南京,、杭州,、武漢、廣州,、深圳,、成都、西安等10個城市開展促進診所發(fā)展試點工作,,根據試點經驗完善診所建設與管理政策,,并在全國推廣。 此次試點簡化了開辦診所的準入程序,,由審批制改為備案制,,也明確提出,鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年,,取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師,,全職或兼職開辦專科診所,。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師,,或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師,,全職或兼職開辦全科診所,。 那么,近半年過去,,10個試點城市有哪些出臺了實施方案,,具體都有哪些亮點?《看醫(yī)界》為您盤點,。 北京:明確兼職開診所的要求 2019年8月,,北京市衛(wèi)健委、北京市發(fā)改委印發(fā)《北京市促進診所發(fā)展試點的實施方案》,,方案明確提出,,兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關要求,與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責任,、權利和義務,,對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的工作時間、任務量,、服務質量和薪酬績效分配等提出具體要求,,確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的工作,。 在全職診所醫(yī)師職業(yè)發(fā)展方面,方案明確,,促進診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展,。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時,,可按照本市基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審有關政策執(zhí)行,。 建立體現(xiàn)診所全職醫(yī)師職業(yè)屬性和崗位特點的職稱分類評價標準,外語成績不作為申報條件,,對論文,、科研等不作硬性規(guī)定,側重評價其常見病,、多發(fā)病的診療,、護理、康復等臨床工作能力和服務質量,。推行職稱評審代表作制度,,打破職稱評審論文“一刀切”,將診所全職醫(yī)師的代表性成果作為職稱評審的主要內容,,代表作可包括論文,、專題報告、病案分析資料,、醫(yī)療衛(wèi)生新技術推廣使用報告等,。 廣州、深圳:強調退出機制 2019年10月,,廣東省六部門印發(fā)《廣東省開展促進診所發(fā)展試點工作實施方案》,,廣東省廣州、深圳被列為促進診所發(fā)展試點城市,,其中在建立健全退出機制方面明確,,衛(wèi)生健康行政部門加強對診所的事中事后監(jiān)管,發(fā)現(xiàn)問題要限期整改,,整改不落實的,,注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。 醫(yī)療保障部門要加強對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)管,,對虛構醫(yī)療服務等惡意騙取醫(yī)?;鸬模瑧斀K止醫(yī)保協(xié)議,,被解除服務協(xié)議的定點診所,,3年內不得申請醫(yī)保定點。衛(wèi)生健康行政部門要與公安,、醫(yī)保和市場監(jiān)管等部門暢通雙向反饋機制,,及時將存在違法違規(guī)行為的診所,、診所舉辦人及其醫(yī)務人員通報相關部門進行聯(lián)合懲戒,并納入個人誠信記錄,。 江蘇:診所運營3個月后申請醫(yī)保定點 2019年10月,,江蘇省衛(wèi)健委等五部門印發(fā)《江蘇省促進診所發(fā)展試點實施方案的通知》,通知指出,,完善有利于診所發(fā)展的相關政策,。診所提供醫(yī)療服務的價格實行自主定價。支持按照規(guī)定將符合條件的診所納入醫(yī)保定點范圍,,所提供的醫(yī)療服務費用可按規(guī)定支付,。 診所正式運營3個月后即可提出醫(yī)保定點申請,定點評估完成時限不得超過3個月時間,。未能通過申請的,,醫(yī)保部門須在3個月的評估期限結束后告知其緣由和整改內容,以方便其再次申請,。醫(yī)療收費財政票據和符合規(guī)定的稅務發(fā)票均可作為醫(yī)?;鹬Ц稇{證,不得因票據發(fā)票性質不同不予報銷,。推動舉辦或運營高水平全科診所,,對具備條件的可認定為全科醫(yī)生基層實踐基地,承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)任務,。簡化環(huán)評,、消防審批手續(xù)。 沈陽:詳細列出診所備案提交材料 2019年10月,,遼寧省衛(wèi)健委印發(fā)《開展促進沈陽市診所發(fā)展 試點工作實施方案的通知》,,其中對于診所備案應提交的材料列出了明確清單: 1.《診所備案信息表》; 2.診所主要負責人有效身份證明,、醫(yī)師資格證書,、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書; 3.其他衛(wèi)生技術人員名錄,、有效身份證明,、執(zhí)業(yè)資格證件; 4.診所管理規(guī)章制度,; 5.醫(yī)療廢物處理方案,、診所周邊環(huán)境情況說明; 6.消防應急預案,; 7.口腔診所,、外科診所等需設立流程合理的消毒室,或與二級以上設有規(guī)范消毒供應室的醫(yī)院簽訂消毒外包協(xié)議,確保不發(fā)生醫(yī)院感染事件,; 8.法人或者其他組織舉辦診所的,,還應當提供法人或者其他組織的資質證明、法定代表人身份證明或者其他組織的代表人身份證明,; 9.中醫(yī)診所備案依據《中醫(yī)診所備案管理辦法》,。 同時,沈陽還鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務,。鼓勵各區(qū),、縣(市)以政府購買服務的方式,將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構范圍,,通過提供個性化簽約服務,,進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求,。 2020年6月底前,,各區(qū)、縣(市)級衛(wèi)生健康行政部門應至少確定1-2家診所,,將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構范圍,。同時要加強人員培訓和業(yè)務指導,提升診所簽約服務能力,,強化對診所提供簽約服務質量的評估,,將服務對象健康狀況、滿意度等納入評估,,確保簽約服務質量,。 試點城市診所實踐探索已走在前列 實際上,10大試點城市中,,雖然有的城市實施方案雖然暫未下發(fā),,但選中的這些試點城市的診所實踐探索已經走在前列。 據了解,,近年來涌現(xiàn)出的一批知名的品牌連鎖診所,,大多起源于這些城市,或是到這些城市開設了連鎖機構,。如卓正診所的首家診所于2012年在深圳開業(yè),,如今在北京、上海,、廣州,、成都等地運營多家醫(yī)療機構; 企鵝杏仁的線下門診中心也在北京,、成都,、深圳、沈陽、廣州,、南京等多地開業(yè),; 媽咪知道的線下門診已經覆蓋到深圳、廣州,、上海等地,; …… 診所將成分級診療中流砥柱! 在國家大力推進分級診療制度建設機遇中,,業(yè)內人士認為,,能夠提供醫(yī)療服務總量達80%的診所能否發(fā)展起來,成為提供醫(yī)療服務的中流砥柱,,可以說決定著分級診療制度建設的成敗,。 于是我們看到國家近年來大力放開診所審批,放開了診所的審批限制,。無論是中醫(yī)診所,,還是西醫(yī)診所,以及連鎖診所,,都是國家重點鼓勵的社會辦醫(yī)發(fā)展方向,。 在地方政策開放尺度上,這10個試點城市可以有理有據地走在全國前列,,可以預見的是,,越來越多的地區(qū)將持續(xù)放開診所設置審批,辦診所將越來越容易,。 因此,,大批由醫(yī)生合伙或個人舉辦的全科、??圃\所將大量涌現(xiàn),,其中不乏是醫(yī)生專職或兼職舉辦;對此,,業(yè)內人士表示,,大批醫(yī)生離開體制走向市場,將意味著優(yōu)勝劣汰的市場法則會在中國醫(yī)療界真正發(fā)揮作用,,技術優(yōu)秀,、服務好、懂品牌建設的醫(yī)生將獲得豐厚回報,,技術差,、服務意識弱、不懂品牌建設和經營的醫(yī)生將逐步被市場淘汰,。而醫(yī)生群體這一意識的覺醒,,也將深刻改變中國醫(yī)療生態(tài),,和醫(yī)療市場格局。