1. 心電圖機(jī)的性能必須符合標(biāo)準(zhǔn)。若使用熱筆式的記錄紙,,其熱敏感性和儲(chǔ)存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn),。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40mm。
2.無(wú)自動(dòng)描記1mV定標(biāo)方波的熱筆式心電圖機(jī),,在記錄心電圖之前必須先描記方波(“打標(biāo)準(zhǔn)”),,以便觀察心電圖機(jī)的各導(dǎo)聯(lián)同步性、靈敏度,、阻尼和熱筆溫度是否適當(dāng),,必要時(shí)可按心電圖使用說(shuō)明加以調(diào)整,以后每次變換增益后都要再描記一次定標(biāo)方波,。方波勿過(guò)寬(約0.16s),,盡可能與P、QRS,、T波不重疊,。
3. 按照心電圖機(jī)使用說(shuō)明進(jìn)行操作,常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的Ⅰ,、Ⅱ,、Ⅲ、aVR,、aVL和胸前導(dǎo)聯(lián)的V1-V6共12個(gè)導(dǎo)聯(lián),。
4.疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常規(guī)心電圖檢查時(shí)必須加作V7,、V8、V9 ,,并在胸壁各導(dǎo)聯(lián)部位用色筆,、龍膽紫或反射治療標(biāo)記用的皮膚墨水作上標(biāo)記,使電極定位準(zhǔn)確以便以后動(dòng)態(tài)比較,。
5. 疑有右位心或右心梗塞者,,應(yīng)加作V2R、V3R,、V4R導(dǎo)聯(lián),。
6. 不論使用哪一種拉拉拉機(jī)型的心電圖機(jī),為了減少心電圖波形失真,,應(yīng)該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”,。
7. 用手動(dòng)方式記錄心電圖時(shí),每次切換導(dǎo)聯(lián)后,,必須等到基線穩(wěn)定后再啟動(dòng)記錄紙,,每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄的長(zhǎng)度不應(yīng)少于3~4個(gè)完整的心動(dòng)周期(即需記錄4~5個(gè)QRS綜合波)。
8. 遇到下列情況時(shí)應(yīng)及時(shí)作出處理:①如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無(wú)法解釋的異常T或U波時(shí),,則應(yīng)檢查相應(yīng)的胸壁電極是否松動(dòng)脫落,,若該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處,則可重新處理該處皮膚或更換質(zhì)量較好的電極,,若仍無(wú)效,。則可試將電極的位置稍微偏移一些,此時(shí)若波形變?yōu)橥耆?,則可認(rèn)為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁,,使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。②如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ和/或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深,,則應(yīng)在深呼氣后屏住氣時(shí),,立即重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。若此時(shí)Q波明顯變淺或消失,,則可考慮橫膈抬高所致,,反之若Q波仍較深而寬,則不能除外下壁心肌梗塞,。③如發(fā)現(xiàn)心率>60bpm而PR>0.22s者,,則應(yīng)取坐位時(shí)再記錄幾個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖,以便確定是否有房室阻滯,。