生物醫(yī)學(xué)材料在臨床的應(yīng)用,，近年來(lái)取得顯著進(jìn)展，我們?cè)趹?yīng)用進(jìn)口生物制品縫線對(duì)腹壁各層的縫合獲得滿意效果,。但是,，進(jìn)口縫線昂貴。近來(lái),，我們應(yīng)用由北京時(shí)代騰龍科技發(fā)展中心提供的醫(yī)用天然可吸收外科縫線,，對(duì)30例腹部切口肌層和皮膚層進(jìn)行連續(xù)縫合。術(shù)后隨訪30-45天,，切口一期愈合,，勿需拆線，病人無(wú)任何反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)傷口裂開(kāi)現(xiàn)象?，F(xiàn)將臨床應(yīng)用情況總結(jié)于下:
臨床資料
材料來(lái)源,，醫(yī)用可吸收性外科縫線—生物蛋白線，由北京時(shí)代騰龍科技發(fā)展中心提供,?？p線的材料取自于動(dòng)物內(nèi)臟，經(jīng)生物工程提取膠原蛋白成份,，每根縫線帶進(jìn)口縫合針一個(gè),，輻照消毒包裝后備用。
臨床應(yīng)用方法：主要用于腹部切口縫合30例,，手術(shù)類(lèi)型有肝膽胰手術(shù)30例,，均采用上腹部肋緣下斜切口或人字形切口。胃腸道手術(shù)20例,，均采用經(jīng)腹直肌縱形切口,。腹膜層采用常規(guī)的6/0號(hào)絲線間斷縫合。肌層連同鞘膜用3/0膠原粗縫線連續(xù)縫合,，皮膚縫合用4/0膠原細(xì)縫線間斷縫合,。皮膚縫合采用皮內(nèi)層連續(xù)縫合方式用5/0膠原細(xì)線連續(xù)縫合，縫合結(jié)均打在皮內(nèi),，縫合完后皮膚對(duì)合良好,，見(jiàn)不到縫線，用酒精紗布敷料包扎傷口,，切口不放引流物,。所有縫合均不需拆線，自行吸引,。
病人選擇：均為擇期手術(shù)I-II類(lèi)手術(shù)切口,，無(wú)腹膜炎者。有感染切口和腹部張力大或有腹水者不用,。營(yíng)養(yǎng)情況差有明顯低蛋白血癥的病人也暫且不采用,。
結(jié)果：術(shù)后第3天，第7天及術(shù)后30天對(duì)所有切口縫合進(jìn)行肉眼觀察,，術(shù)后第3天縫合切口輕度紅腫反應(yīng),，第7天紅腫消失，切口愈合完好,，皮膚平坦,。術(shù)后三天內(nèi)體溫在38.5℃以內(nèi)，三天后體溫正常,。無(wú)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象,。30例切口均未發(fā)現(xiàn)感染,。術(shù)后30天隨診切口愈合情況與傳統(tǒng)縫合無(wú)差異，但不留下皮膚間斷縫合拆線后的針眼痕跡,，皮膚平坦,，無(wú)疤痕。病人無(wú)疼痛不適,。
討論
生物縫線材料的臨床應(yīng)用在國(guó)外已普及多年,，我國(guó)近年來(lái)采用的進(jìn)口醫(yī)用縫線，普遍受到醫(yī)生和病人的歡迎,，但是,，進(jìn)口縫線價(jià)格昂貴。因此,，大多數(shù)病人還不得不采用國(guó)產(chǎn)絲線縫合,。絲線縫合的最大缺點(diǎn)是不能吸收，長(zhǎng)期成為體內(nèi)異物,，切口愈合疤痕大,。若切口感染，則殘留絲線成為傷口長(zhǎng)期不愈合的原因,。
由北京時(shí)代騰龍科技發(fā)展中心提供的生物蛋白縫合線具有抗原性低,，生物相容性好的特點(diǎn)，同時(shí),，還有能具有誘導(dǎo)組織再生,，從而促使切口愈合的能力。經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局濟(jì)南醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心檢測(cè),各項(xiàng)性能達(dá)到并超過(guò)YY1116-2002行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：蛋白縫線較絲線和腸線具有組織反應(yīng)小,，很少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的特點(diǎn),，蛋白縫線有與蛋白纖維類(lèi)似的超微結(jié)構(gòu),。蛋白縫線一般在2周以后逐漸被吸收,，具有較好的組織相容性和無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
臨床應(yīng)用中體會(huì)：生物蛋白縫線較原來(lái)的縫線抗拉力強(qiáng)度明顯增加,。雙手用力牽拉時(shí)不會(huì)拆斷,，而且，縫線表面光滑,，縫線帶的針也不會(huì)脫落,。與進(jìn)口線相似，基本達(dá)到縫合時(shí)的技術(shù)要求,。用3/0粗膠原線連續(xù)縫合肌肉層及其肌肉鞘膜,，術(shù)后證明愈合良好，疤痕小,。用5/0細(xì)膠原縫線進(jìn)行皮下組織間斷縫合和皮內(nèi)連續(xù)縫合,，組織反應(yīng)小,，切口愈合平坦，術(shù)后不需拆線,，減輕了病人痛苦,，同時(shí)，也不會(huì)留下用絲線間斷縫合皮膚時(shí)留下的針眼疤痕,，切口愈合后外形美觀,。
