隨著醫(yī)學傳感技術和電子技術的發(fā)展,，病人監(jiān)護技術得到飛速的發(fā)展,，各類生理參數(shù)的監(jiān)護不斷增多，麻醉深度監(jiān)護是近幾年發(fā)展起來的量化麻醉時病人催眠狀態(tài)的監(jiān)護儀,，用于監(jiān)控使用麻醉劑和其他藥物時病人大腦的催眠狀態(tài),，更好地保護病人的生命安全,。
目前的麻醉深度監(jiān)護采用兩種技術,，聽覺誘發(fā)電位和腦電波的腦電監(jiān)護技術或者是兩者的聯(lián)合?；颊哌M行手術和重癥監(jiān)護治療時必須實施足夠的麻醉,，以讓患者緩解壓力。對于輕眠狀態(tài),，通過觀察臨床體征和患者對聲音和感覺的反應進行間接測量(包括聽覺誘發(fā)電位的測試),。這些評測標準在某些情況下是適用的，但存在一定的局限性,。以上方法不適用于那些不能作出反應的患者,。對于那些能作出反應的患者,，由測量帶來的刺激也可能會喚醒患者。并且由于聽覺誘發(fā)電位測試涉及過多的傳人通路和神經(jīng),，很難做到準確和抗干擾,。
而 E E G 會隨著清醒到深度麻醉的狀態(tài)改變，發(fā)生由低振幅高頻信號向高振幅低頻信號的轉變,。鎮(zhèn)靜藥物可以增加中／高頻活動或者“ l 3 活化作用”,。當藥物增加而意識逐漸喪失時，低頻振動會增加,，整個 E E G 振幅比清醒時會明顯增加,。在更深的催眠狀態(tài)中，不僅意識喪失,，更高的頻率也完全消失,，整個振幅遠遠大于清醒時。藥物劑量更高時,，所有活動都消失,，形成零電位 E E G 。A s p e c t 醫(yī)學系統(tǒng)公司改進了對腦電圖參數(shù)的計算效果,，得到了 B I S 指數(shù)( B i s p e c t r a l I n d e x ,， B I S )，來評定麻醉藥物對病人大腦的影響,。 B I S 指數(shù)很好的反映了麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥對麻醉意識深度的影響,。
E E G 可以被拆分成一系列正弦波， B I S 分析可以研究正弦波之間的關聯(lián)和耦合關系,，特別是 B I S 分析通過傳統(tǒng)的振幅和頻率參數(shù)對 E E G 的同步水平進行量化,。A s p e c t 公司將 B I S 分析中復雜的數(shù)據(jù)群通過復雜的運算規(guī)則，簡化成一個復合的數(shù)字一 B I s 指數(shù),，從而描記大腦狀態(tài)的變化,。B I S 指數(shù)是通過結合三個分析步驟來實時計算的。第一步是 E E G 預處理程序,，它將 E E G 信號分解至每秒鐘,，將某些部分作上標識；第二步是催眠／鎮(zhèn)靜狀態(tài)指數(shù)的計算,，該計算是結合挑選的 E E G 特征,，利用上述改進的計算法則來進行的；在第三步中,，利用機器內存儲的大規(guī)模數(shù)據(jù)庫規(guī)律校正催眠／鎮(zhèn)靜狀態(tài)指數(shù),，以便更好的反應 E E G 抑制程度,。
這些研究證明了 B I S 值可以評價麻醉藥物對大腦的效果,，藥物的濃度與記憶是相關的。 B I S 值低于70則很少會存有記憶,， B I S 值低于60則沒有意識,。全麻手術 B I S 值建議控制在40～60之間,。B I S 也可以用于反饋顯示常規(guī)麻醉時的意識狀態(tài)。
B I S 的臨床使用意義：
(1)測量病人意識狀態(tài)水平,，直接掌握病人麻醉深度,，指導麻醉醫(yī)生給予病人最恰當?shù)穆樽硭幬飫┝浚Ｕ鲜中g,、麻醉,、病人和醫(yī)院的安全與利益。
(2)追蹤監(jiān)測病人手術中的覺醒情況,，判斷是因為給藥的問題導致麻醉程度不充分,，還是因為病人受到刺激或新陳代謝水平的改變所致的藥物需求量不夠。
(3)外科手術后能連續(xù)地顯示患者意識的恢復情況,。病人通過 B I S 的趨勢來探測輕度催眠狀態(tài)要比使用95％ s E F 至少要早15 m i n ,。
(4)幫助醫(yī)生使病人更快地蘇醒和預測病人蘇醒。
(5)評價作用于大腦藥物的動態(tài)效果,。
(6)估測催眠藥的麻醉成分和對大腦的效果,。
(7)對于復雜手術，麻醉較深,，B I S ~指數(shù)較 A E P 指數(shù)( A A I )有更廣泛的監(jiān)測范圍,。借助 B I S ~可減少麻醉劑量20％ ～40％，加快蘇醒35％～40％,，減少惡心和嘔吐的發(fā)病率,，使醫(yī)生更容易和更客觀的處理病人，確保最疑難的病歷得到最基本的看護,，是未來麻醉監(jiān)護的趨勢,。
