目前心電監(jiān)護(hù)的儀器設(shè)備已被廣泛地應(yīng)用到臨床各科。而心電監(jiān)護(hù)又是最有價(jià)值的診斷技術(shù)之一,，對(duì)于臨床診斷,、治療及危重病人救治方案的制定就起著十分重要的作用。臨床各科使用多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮,，但患者在高壓氧艙中治療時(shí)的應(yīng)用則少有報(bào)道,。
現(xiàn)將多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀用于 G Y Q -40型高壓氧艙中對(duì)危重患者吸氧時(shí)進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，取得了良好的結(jié)果,，體會(huì)如下,。 
　 1 資料與方法 
　 1.1 資料 
　 我們將多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀用于高壓氧艙中8例危重患者100余次在吸氧治療時(shí)的心電監(jiān)測(cè)。其中男性6例,，女性2例,，年齡最大74歲，最小5歲,?；颊卟》N為自縊昏迷1例，中型腦外傷后昏迷4例,，腦膜瘤術(shù)后昏迷1例,，有害氣體中毒昏迷2例。 
　 1.2 方法 
    (1)儀器：日本 C O L I N 公司生產(chǎn)的 B P -306型生命征監(jiān)護(hù)儀,；(2)監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線入艙途徑：將監(jiān)護(hù)儀的心電傳感器導(dǎo)聯(lián)線截?cái)?，利用加壓艙艙體上原有的進(jìn)艙生物電傳感器插座，把監(jiān)護(hù)儀的心電傳感器導(dǎo)聯(lián)線連接人艙內(nèi),，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè),；(3)加壓艙內(nèi)監(jiān)護(hù)儀電極的連接：把電極片貼在患者左右胸部( R A 、 L L ,、 L A )后,，再將心電纜線的金屬夾扣于電極片上,；(4)加壓艙內(nèi)壓力：艙內(nèi)表壓為0.1 M P a 。 
　 2 注意事項(xiàng)
    (1)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,，認(rèn)真檢查儀器各部件,，使其處于正常工作狀態(tài)。在監(jiān)護(hù)儀自檢過(guò)程中不對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行任何操作,，待自檢完成后再進(jìn)行常規(guī)操作,；(2)不應(yīng)使用過(guò)期電極[1]。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)用酒精棉簽將病人體表貼電極局部的皮膚擦試干凈,，并保持皮膚干燥,，電極片使用超過(guò)24 h 應(yīng)更換，以保證電極片與病人皮膚的良好接觸,，減少對(duì)心電圖波形的干擾,；(3)在心電監(jiān)測(cè)時(shí)，要注意電極的極性,。因?yàn)檎Ｐ碾娤蛄渴侵赶蜃笙路?，因此不論電極如何放置,，正極總是位于負(fù)極的左側(cè)或下方,。如正負(fù)極放置錯(cuò)位，記錄顯示出的心電圖形則完全相反[2],；(4)心電監(jiān)護(hù)中常?？赡苡龅街T多問(wèn)題，如：在監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)直線波,，心電波形質(zhì)量較差,，出現(xiàn)起伏的基線和干擾波等等，操作人員須全面了解儀器性能,、基本原理,，及時(shí)排除各種干擾；(5)保持儀器及使用環(huán)境的清潔衛(wèi)生,，勿將任何物品放置于儀器的上面,；(6)切勿用力折拉心電纜線，以免導(dǎo)線接口接觸不良和導(dǎo)線斷裂,，使用后用清水洗凈后備用,；(7)建立使用維修登記薄，如遇故障及時(shí)修復(fù),，以確保儀器正常工作,。 
　 3 觀察
    認(rèn)真觀察患者的心電圖形記錄變化情況。如：心搏驟停,，緩慢的心律失常與傳導(dǎo)阻滯,，特別是伴有阿-斯氏綜合癥的心動(dòng)過(guò)緩,，過(guò)速性心律失常與早搏等的心電改變[3，4],。還可觀察患者有無(wú)低血鉀與高血鉀的典型 U 波與T波改變等現(xiàn)象,。以便于出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)給予相應(yīng)的處理，確?；颊咴诟邏貉跖撝械玫桨踩行У闹委?。 
　 4 結(jié)果
    (1)經(jīng)實(shí)際應(yīng)用后，安全,、可靠,，未發(fā)生任何異常；(2)為危重患者提供了艙外監(jiān)護(hù)手段,，如病情變化,，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行處理。提高了病人在艙內(nèi)治療時(shí)的安全性,；(3)增加了危重患者早期配合高壓氧治療的機(jī)會(huì),，擴(kuò)大了治療范圍；(4)高壓氧工作人員在艙外就可觀察患者的心電變化,，如心率超過(guò)監(jiān)護(hù)儀器所設(shè)定的上,、下限時(shí)，可自動(dòng)報(bào)警,。極大地方便了工作人員對(duì)病患的觀察,，減輕了工作量。 
　 5 討論 
　 當(dāng)前,，高壓氧治療手段已遍及臨床各科,。高壓氧治療是在超過(guò)一個(gè)絕對(duì)大氣壓( A T A )的環(huán)境中吸入純氧的。用于高壓氧治療的密閉載人壓力容器稱為高壓氧艙,。由于是在壓力容器中的治療,，安全尤為重要[5]。其中嚴(yán)格控制進(jìn)艙電壓是保證安全的重要環(huán)節(jié)之一,。高壓氧艙國(guó)標(biāo)明確規(guī)定進(jìn)入艙內(nèi)電壓應(yīng) ≤ 24  V [ 6 ],。而現(xiàn)代監(jiān)測(cè)儀器都是直接使用110 V -220 V 的交流電，因此,，不能直接用于加壓艙內(nèi),。當(dāng)然，比較新型的心電監(jiān)護(hù)儀也可使用電池進(jìn)行工作,，但不方便,，因電池受時(shí)間限制。而我們?cè)诟邏貉踔委煹膶?shí)際工作中，嚴(yán)格規(guī)定進(jìn)艙治療的患者及所有人員均不允許攜帶手機(jī),、 B P 機(jī)和電動(dòng)玩具等帶電池的物品入艙,。因?yàn)樵诩訅号撝校_(kāi)電,、關(guān)電的過(guò)程中,，可能產(chǎn)生瞬間高電壓，導(dǎo)致電火花,。再則,，如果護(hù)儀器進(jìn)入高壓氧艙內(nèi)，在加壓,、減壓過(guò)程中可能對(duì)儀器的元部件造成損壞,，一旦機(jī)器元件、線路接觸不良也易產(chǎn)生電火花,。一旦電火花產(chǎn)生,，當(dāng)加壓艙內(nèi)氧濃度較高( ≤ 30 % )時(shí)，極易發(fā)生加壓艙的爆燃,，且迅速漫延,，此種密封容器內(nèi)的高濃度氧下火災(zāi)屬于難控性火災(zāi)，較常規(guī)火災(zāi)難以救治[5],。甚至艙毀人亡,，且死亡是大面積的。我們使用的這一種加壓艙外心電監(jiān)護(hù)方法,，完全可以避免以上問(wèn)題,。由于此種特殊環(huán)境,，加壓艙內(nèi)吸氧治療時(shí)的監(jiān)測(cè)手段就顯得十分匱乏,，致使高壓氧治療病人受限制，尤其是危重患者的救治,。加壓艙外心電監(jiān)護(hù)方法增加了危重患者早期配合高壓氧治療的機(jī)會(huì),，擴(kuò)大了治療范圍，提高了病人在艙內(nèi)治療的安全性,，同時(shí)方便了工作人員對(duì)病人的觀察,，減輕了工作量。
　

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