監(jiān)護(hù)儀的工作原理和使用特點(diǎn)
醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀是各類醫(yī)用電子儀器中應(yīng)用極為普遍的一種,，它通常被配置于醫(yī)院的CCU、
ICU病房和手術(shù)室,、搶救室及其它一些需要長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)病人生理參數(shù)的場(chǎng)合。它既可單獨(dú)使用,，也可與其它監(jiān)護(hù)儀及中央監(jiān)護(hù)儀一起聯(lián)網(wǎng)構(gòu)成監(jiān)護(hù)系統(tǒng),。
早期的監(jiān)護(hù)儀由于技術(shù)的限制，只能對(duì)模擬心電信號(hào)進(jìn)行顯示,、報(bào)警和記錄,，功能比較單一，實(shí)用性較差,。然而,，近二十年來(lái)隨著電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，監(jiān)護(hù)儀無(wú)論在功能上還是操作方式上都發(fā)生
了巨大的變化?，F(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀不僅實(shí)現(xiàn)了同時(shí)監(jiān)測(cè)多種生理參數(shù),而且實(shí)現(xiàn)了信號(hào)采集,、分析、處理和控制的智能化。它使醫(yī)生能更全面,、及時(shí),、準(zhǔn)確的掌握患者病情的變化情況，為制定治療方案和進(jìn)行應(yīng)急處理提供重要依據(jù),。
現(xiàn)代醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀可用以下框圖來(lái)概括,，主要由四個(gè)部分組成：信號(hào)采集，模擬處理,、數(shù)字處理,、信息輸出。這四部分的功能可以簡(jiǎn)要描述如下：
1．信號(hào)采集：通過(guò)電極和傳感器拾取人體生理參數(shù)信號(hào),，并將光,、壓力等其它信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)。
2．模擬處理：通過(guò)模擬電路對(duì)采集的信號(hào)進(jìn)行阻抗匹配,、過(guò)濾,、放大等處理,。
3．?dāng)?shù)字處理：這一部分是現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的的核心部分,，主要由模數(shù)轉(zhuǎn)換器、微處理機(jī),、存儲(chǔ)器等組成,。其中由模數(shù)轉(zhuǎn)換器把人體生理參數(shù)的模擬信號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，由存儲(chǔ)器存儲(chǔ)操作程序,、設(shè)置信息和臨時(shí)數(shù)據(jù)（如波形,、文字、趨勢(shì)等）,，微處理機(jī)則接收來(lái)自控制面板的控制信息,，執(zhí)行程序，對(duì)數(shù)字信號(hào)進(jìn)行運(yùn)算,、分析和存儲(chǔ),，并控制輸出，同時(shí)協(xié)調(diào),、檢測(cè)整機(jī)各個(gè)部分的工作,。
4．信息輸出：顯示波形、文字,、圖形,，啟動(dòng)報(bào)警和打印記錄。
與早期監(jiān)護(hù)儀相比,，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)功能已從心電監(jiān)護(hù)擴(kuò)展到血壓,、呼吸、脈搏、體溫,、血氧飽和度,、心輸出向量、pH值等多種生理參數(shù)的測(cè)量,。信息輸出的內(nèi)容也從單一的波形顯示轉(zhuǎn)變?yōu)椴ㄐ?、?shù)據(jù)、字符,、圖形相結(jié)合,；既可實(shí)時(shí)、連續(xù)監(jiān)測(cè),，又能凍結(jié),、記憶、回放,；即可顯示單次測(cè)量的數(shù)據(jù)和波形,，又能進(jìn)行特定時(shí)間段的趨勢(shì)統(tǒng)計(jì)；尤其是隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的提高,，軟,、硬件的配合使用，建立在一定的數(shù)理模型基礎(chǔ)上,，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀對(duì)疾病的自動(dòng)分析和診斷功能也在大大增強(qiáng),。
此外，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警系統(tǒng)的智能化程度也在進(jìn)一步提高,。在原有的根據(jù)所設(shè)定的報(bào)警界限進(jìn)行聲音,、視覺(jué)報(bào)警的功能的基礎(chǔ)上，它還具有自動(dòng)指示報(bào)警項(xiàng)目,、啟動(dòng)記錄的功能,。而且，由于記憶功能的存在,，報(bào)警啟動(dòng)的心電波形記錄不僅包括了報(bào)警后的心電波形,，也包括了報(bào)警前一時(shí)刻的心電波形，使產(chǎn)生報(bào)警的原因更完整地記錄下來(lái),，從而具有了更高的參考價(jià)值,。
所有這些變化，都使現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀在臨床醫(yī)療工作中的實(shí)用性大大提高了,。
伴隨著工作原理上的日趨完善,，高科技含量的增加以及制造工藝水平的提高也給現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的使用帶來(lái)了新特點(diǎn)，對(duì)監(jiān)護(hù)儀使用人員也提出了更高的要求,。
首先是程序化的操作模式,。由于現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀采用了微機(jī)數(shù)字處理技術(shù)，幾乎所有的工作均由屏幕上的光標(biāo)指示配合控制面板上的按鍵啟動(dòng)相應(yīng)的程序來(lái)執(zhí)行。隨機(jī)型的不同,，不同機(jī)器的操作方式也略有差別,，有的是使用面板上獨(dú)立的按鍵來(lái)分別啟動(dòng)固定的工作、顯示窗口和調(diào)整設(shè)置,；也有的機(jī)型采用了軟,、硬鍵的配合使用的方式，即每一個(gè)按鍵會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)對(duì)象的不同而具有不同的功能,。還有的機(jī)型采用了飛梭單鍵的調(diào)控方式,，即包括顯示內(nèi)容選擇、參數(shù)設(shè)置在內(nèi)的所有工作均由一個(gè)旋轉(zhuǎn)式的按鍵來(lái)完成,。程序化的操作方式雖然簡(jiǎn)便但并不簡(jiǎn)單,，使用人員必須在認(rèn)真閱讀和理解隨機(jī)所附的操作手冊(cè)之后才能真正掌握。
其次是理論含量增加,。正是由于現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀擴(kuò)展了對(duì)人體生理參數(shù)的監(jiān)測(cè)范圍,，它的輸出信息也隨之增加了。因?yàn)槊恳环N生理參數(shù)的輸出信息都包含了波形,、字符,、數(shù)字、圖形等不同的表達(dá)形式,，而每種表達(dá)形式又轉(zhuǎn)達(dá)著特定的含義,，所以要達(dá)到預(yù)期的監(jiān)測(cè)目的，使用者必須十分熟悉這些信息所代表的理論含義,，才能輸入正確的設(shè)置，并準(zhǔn)確的理解輸出的結(jié)果,。
最后要談的是交互性增強(qiáng),。所謂交互性就是指人機(jī)對(duì)話的功能，也就是機(jī)器在人的干預(yù)下執(zhí)行一系列的工作,，并產(chǎn)生相應(yīng)的反饋?，F(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀中由使用者進(jìn)行一些功能、參數(shù)的設(shè)定便是這種交互性的體現(xiàn),。它包括了顯示方式選擇,、報(bào)警界限調(diào)整、趨勢(shì)間期設(shè)定,、病人檔案建立,、以及其它一些分析診斷項(xiàng)目的設(shè)置等內(nèi)容，給予使用者以極大的靈活性,，使之可以根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整儀器的工作狀態(tài),，以便起到最有效的醫(yī)療輔助作用。交互性也是所有現(xiàn)代化醫(yī)療儀器共有的特征之一。
由以上對(duì)現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的工作原理和使用特點(diǎn)的簡(jiǎn)略介紹可以看出,，現(xiàn)代高科技成果的應(yīng)用是監(jiān)護(hù)儀提高實(shí)用化,、智能化程度的基礎(chǔ)。現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀的使用不僅可以提高護(hù)理工作的效率,，更重要的是,，它為更全面、更準(zhǔn)確的掌握患者病情,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了更可靠的保障,。
