各省,、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委,、中醫(yī)藥局：
為進一步加強用藥安全管理,，提升合理用藥水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和人民健康權(quán)益,，現(xiàn)提出以下工作要求,。
一、降低用藥錯誤風險,，提高用藥安全水平
?。ㄒ唬娀盟幇踩贫嚷鋵崱ａt(yī)療機構(gòu)要健全并落實用藥安全相關(guān)制度,，提高醫(yī)藥護技等人員防范用藥錯誤的意識和能力,，實施處方開具、調(diào)配,、給藥,、用藥的全流程管理。醫(yī)師要根據(jù)患者病情開具正確,、規(guī)范,、適宜的處方；藥師認真履行處方審核職責,，所有處方和用藥醫(yī)囑經(jīng)審核合格后調(diào)配發(fā)放,；執(zhí)行用藥醫(yī)囑的護士等醫(yī)務(wù)人員要認真進行核對，嚴格執(zhí)行“三查七對”,，確保給藥的時間,、途徑、劑量等準確無誤,。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)運用信息化手段,，對臨床用藥全過程進行智能化審核與管理,。
（二）加強重點藥品使用管理,。醫(yī)療機構(gòu)要建立高警示藥品,、易混淆藥品管理制度，對本機構(gòu)內(nèi)高警示藥品及多個規(guī)格,、看似,、聽似的易混淆藥品，分別存放并設(shè)置警示標識,。加強對各科室部門和醫(yī)務(wù)人員的培訓,，使其能夠準確識別；在藥品調(diào)配交接以及發(fā)放使用時,，醫(yī)務(wù)人員要互相提醒,，向患者做好用藥教育，注意防范誤選誤用,。同時,，加強重點監(jiān)控合理用藥藥品、抗微生物藥物,、抗腫瘤藥物,、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素,、毒麻精放藥品,、中藥注射劑等的使用管理。通過血藥濃度監(jiān)測,、基因檢測等,，識別用藥風險，制定個體化用藥方案,，優(yōu)化藥物品種選擇,，精準確定用藥劑量。
?。ㄈ┍Ｕ现攸c人群用藥安全,。醫(yī)療機構(gòu)要針對老年人、兒童,、孕產(chǎn)婦等特殊人群,，強化用藥安全管理。建立老年患者用藥管理制度,，針對不同風險水平的老年患者采取分級管理措施,，加強用藥交代和提醒,，避免用錯藥,。遴選兒童用藥（僅限于藥品說明書中有明確兒童適應(yīng)證和兒童用法用量的藥品）時,，可不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制，增加用藥范圍,，促進精準用藥,。針對孕產(chǎn)婦特點，要強化合理用藥各環(huán)節(jié)管理,，重點關(guān)注孕產(chǎn)婦禁用慎用藥,，努力實現(xiàn)“最小有效劑量、最短有效療程,、最小毒副作用”,，最大限度減少對孕產(chǎn)婦和胎兒的影響。
二,、加強監(jiān)測報告和分析,，積極應(yīng)對藥品不良反應(yīng)
（四）做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告,。醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測報告,，主動收集藥品不良反應(yīng)，按照“可疑就報”的原則,，及時向有關(guān)部門報告相應(yīng)信息,，提高報告的數(shù)量和質(zhì)量。建立并保存藥品不良反應(yīng)報告及監(jiān)測檔案,，對不良反應(yīng)多,、安全隱患突出的藥品要及時依法依規(guī)清退出本機構(gòu)用藥供應(yīng)目錄。
?。ㄎ澹娀O(jiān)測結(jié)果分析及處置,。醫(yī)療機構(gòu)要認真統(tǒng)計分析藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測資料，提出針對性改進目標,，采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復發(fā)生,。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)藥品嚴重不良反應(yīng)后，在按規(guī)定上報的同時,，應(yīng)立即暫停使用并積極救治患者,。藥學部門立即進行藥品追溯和質(zhì)量評估，調(diào)查原因,，做好觀察與記錄,；經(jīng)評估后確定是否繼續(xù)使用或更換藥品。
?。┘皶r研判用藥風險并反饋臨床,。醫(yī)療機構(gòu)要密切關(guān)注國家有關(guān)部門、行業(yè)學協(xié)會,、權(quán)威學術(shù)期刊等發(fā)布的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息,，通過收集分析本機構(gòu)之外更大范圍的監(jiān)測數(shù)據(jù),，尤其是新的、嚴重的藥品不良反應(yīng),，以評估藥品安全性,。將分析評估情況及時反饋至臨床，充分發(fā)揮警示提醒作用,，形成不良反應(yīng)報告源于臨床,、服務(wù)于臨床的良性循環(huán)。
三,、加強用藥安全監(jiān)管,，促進合理用藥水平提高
（七）落實醫(yī)療機構(gòu)主體責任,。醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為規(guī)范性的監(jiān)督管理,，確保其按照國家處方集、臨床診療指南,、藥物臨床應(yīng)用指導原則和臨床路徑等,，合理開具處方。醫(yī)療機構(gòu)要定期組織專業(yè)技術(shù)人員對處方醫(yī)囑按照一定比例實施點評,，認真分析點評中存在的問題,，查找具體原因，提出質(zhì)量改進建議,，研究制定有針對性的改進措施,，逐一落實，并將點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標,。大力開展臨床藥師培訓,，為臨床藥師參加培訓積極提供條件，保障相應(yīng)待遇,。
?。ò耍┙⑼晟篇剳蜋C制。各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）要根據(jù)臨床用藥相關(guān)規(guī)范,、指南,、標準等的調(diào)整和更新，及時做好醫(yī)師定期考核相關(guān)工作,。將用藥安全內(nèi)容納入推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標,，提高公立醫(yī)院績效考核中合理用藥相關(guān)指標權(quán)重。充分運用合理用藥考核,、質(zhì)控目標管理,、處方合理性抽查等工作的評價結(jié)果，將其作為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核、評優(yōu)評先等工作的重要參考,。對存在問題的醫(yī)療機構(gòu),，應(yīng)當依法嚴肅處理；對負有領(lǐng)導責任和直接責任的人員,，依法給予處分；對表現(xiàn)突出的醫(yī)療機構(gòu)和人員要予以表揚和鼓勵,。
?。ň牛┏掷m(xù)做好組織實施。各地要進一步提高思想認識,，始終把醫(yī)療機構(gòu)合理用藥工作擺在突出位置予以推進,，堅守用藥安全底線。對民營醫(yī)院,、個體診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)要一視同仁,，加強業(yè)務(wù)指導和行業(yè)監(jiān)管。要充分發(fā)揮合理用藥或藥事質(zhì)量控制專業(yè)組織作用,，強化專業(yè)技術(shù)支持,。國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局將組織加強對各地工作情況的推動和定期通報，對工作或管理不力的地區(qū),，采取約談等方式,，督促及時整改并跟蹤復查。
國家衛(wèi)生健康委??????????國家中醫(yī)藥管理局
?2022年7月27日
