隨著醫(yī)療技術(shù)水平的飛速發(fā)展,，監(jiān)護(hù)儀的功能越來越多,，在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)測人體多種生理參數(shù),，一般可分為基本測量參數(shù)和可選配測量參數(shù),。基本測量參數(shù)包括心電(ECG),、血氧飽和度(spo2),、無創(chuàng)血壓(NIBP)、心率(HR),、呼吸(RESP)等,；可選配測量參數(shù)包括有創(chuàng)血壓(IBP)、呼吸末二氧化碳(ETCO2),、體溫(Temp),、心輸出量(co)、血液分析等,?？梢哉f，監(jiān)護(hù)儀是臨床上監(jiān)護(hù)病人的必備工具,。
我院是一家綜合性二甲醫(yī)院,，監(jiān)護(hù)儀的使用比較廣泛，國內(nèi)外幾個知名品牌的監(jiān)護(hù)儀均有,。隨著使用年限的增加及使用頻率的提高,，發(fā)生故障的儀器數(shù)量越來越多，故障的種類也較多?，F(xiàn)將維修過程中遇到的部分現(xiàn)象及解決方法介紹給大家,。
1 無創(chuàng)血壓測量部分
無創(chuàng)血壓測量部分經(jīng)常出現(xiàn)的故障是：無氣體泵出；有氣體泵出但泵氣無力,，也不出測量結(jié)果,；測量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,。一般可按以下三步查找故障：
(1)檢查袖袋。遇到上述故障首先要檢查袖袋,，因?yàn)橛袣怏w泵出但不出測量結(jié)果的原因基本上是氣路上有漏氣點(diǎn),，由于袖袋反復(fù)充氣，容易在與充氣管接頭的部分發(fā)生漏氣,，再者,，檢查袖袋比較方便，不需要打開機(jī)器,，而最簡單又可行的檢查袖袋的方法是直接更換一個同類袖袋,，故障排除說明原來的袖袋有漏氣，如故障仍未排除說明儀器內(nèi)部氣路有漏氣,，可進(jìn)一步打開機(jī)器作內(nèi)部檢查,。
(2)檢查充氣泵及內(nèi)部氣路。袖袋漏氣排除后,，就應(yīng)該打開機(jī)器檢查充氣泵及內(nèi)部氣路,。打開機(jī)器后要一看二聽三感，一看是觀察充氣泵外部氣路有無明顯斷裂導(dǎo)致漏氣,；二聽是聽充氣泵的工作聲音是否正常,；三感是感覺有無振動。將血壓袖袋接頭拔下后感覺有無空氣泵出,，根據(jù)檢查的情況分別采取重新固定氣路管路或更換充氣泵,，通過這一步一般能排除無氣體泵出和泵氣無力故障。
(3)檢查傳感器,。測量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確最有可能是由于傳感器失靈所致,，在用柯氏音發(fā)測量血壓時，聲音傳感器有可能由于灰塵或其他原因而測量不出血管的波動,，或者測量的數(shù)值不準(zhǔn)確,，此時需要清理傳感器，必要時需要更換傳感器,。需要指出的是,，為保證測量的準(zhǔn)確性，維修后一定要用專用的檢測校正工具進(jìn)行計量檢定,，符合標(biāo)準(zhǔn)后方可使用,。
2 心電波形測量部分
心電圖機(jī)測量、打印出來的心電圖可以作診斷使用,，因此其對機(jī)器的使用環(huán)境,，如接地線等的要求較高。而普通監(jiān)護(hù)儀顯示的心電波形，由于采樣率低等原因只能作監(jiān)測使用,，不能直接用來診斷,，因此其對使用的環(huán)境要求稍低，在儀器的內(nèi)部也設(shè)計了抗工頻干擾等電路,，因此測量顯示出來的波形一般干擾較少,。
當(dāng)監(jiān)護(hù)儀的心電波形監(jiān)測不出或顯示的波形干擾很嚴(yán)重，一般可考慮是儀器外部心電導(dǎo)聯(lián)線或電纜線故障,，也可能是心電電極片導(dǎo)電性能下降引起,。心電電極片導(dǎo)電性能可以用萬用表檢測，心電導(dǎo)聯(lián)線和電纜線故障則可以通過比照法來判斷,，即更換上一根同型號的心電導(dǎo)聯(lián)線或電纜線，看故障是否排除,，故障消失說明原來的線有問題,，故障沒有消失則需進(jìn)一步打開機(jī)器作檢查。
3 血氧飽和度測量部分
血氧飽和度測量的原理是基于血液中氧合血紅蛋白(I-IbO2)和還原血紅蛋白在紅光和紅外光區(qū)域吸收光譜特性不同,，運(yùn)用Lambert—Beer法則計算出它們吸收光強(qiáng)I,，再經(jīng)過一系列的計算得出血氧飽和度。實(shí)際測量中常采用中心頻率分別為660nm和940nm,，兩發(fā)光管以80 Hz頻率按一定順序交替啟動工作,。
血氧飽和度測量部分出故障，一般均為血氧飽和度傳感器(指夾式或指套式)損壞,?？梢杂蒙厦嫣岬降谋日辗▉沓醪脚袛嗍欠駛鞲衅鲉栴}，傳感器故障一般均為內(nèi)部電纜線斷裂所致,，可以小心切開后重新連接解決,，也可以直接更換傳感器。這里需要指出的是不同型號的機(jī)器一般接頭不同,，也有部分接頭相同的,，但由于不同生產(chǎn)廠商所采用的聯(lián)線方法不同，雖然外部接頭相同但內(nèi)部結(jié)構(gòu)不同,，會造成不能匹配使
用,。
上面所提的僅僅為表面故障的簡單處理方式，其實(shí)機(jī)器發(fā)生故障的現(xiàn)象很多,，需要我們在平時工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn),，對內(nèi)部線路的構(gòu)造包括電路板的組成，各單元參數(shù)的測量原理都熟識才能快速地解決問題,。
